Periodontite agressiva localizada: considerações sobre etiopatogenia e tratamento / Localized aggressive periodontitis: aspects of etiopathogenesis and treatment

A periodontite agressiva localizada (PAL) é uma doença caracterizada pela destruição periodontal agressiva em dentes específicos, de agregação familiar, geralmente afetando a população jovem, principalmente os afrodescendentes. Apesar da baixa prevalência, o diagnóstico precoce desta doença é difícil, especialmente na dentição decídua, o que geralmente resulta em sua rápida progressão e eventual perda precoce de importantes dentes da cavidade oral. Até o presente momento, a maior parte dos estudos realizados tem envolvido populações pequenas, devido à dificuldade em se obter grandes populações com esta doença. Entretanto, há evidências científicas de espécies bacterianas e vírus associados à PAL, bem como de respostas imunológicas específicas associadas com indivíduos ou famílias de indivíduos afetados pela doença. Há evidências, ainda, da efetividade de antibióticos associados ao debridamento mecânico, quando se compara com a terapia mecânica isolada em PAL. No entanto, mais estudos são necessários para esclarecer mecanismos específicos relacionados à PAL, a participação de outros fatores na patogênese da doença e a estabilidade, a longo prazo, dos dentes com destruição periodontal inicialmente severa.

Impaired neutrophil and monocyte chemotaxis in chronic and aggressive periodontitis and effects of periodontal therapy.

Background and Objectives: Depressed chemotactic activity of polymorphoneutrophil (PMN) and monocyte (MN) appears to be one of the significant risk factors in the development of periodontal disease. Although bacteria are the primary etiologic factor in periodontal disease, the patient's host response is a determinant of disease susceptibility. Depressed chemotaxis of PMN and MN could lead to periodontal destruction by altering the host response i.e. impairment of the normal host response in neutralizing infection and alterations that result in destruction of the surrounding periodontal tissues. Materials and Methods: Thirty patients (10 healthy subjects, 10 chronic periodontitis, and 10 with aggressive periodontitis) participated in this study. Clinical parameters like plaque index, gingival index, probing pocket depth, and radiographic assessment were done. The peripheral blood PMNs and MNs were isolated from the patient and the chemotactic response was studied. Statistical analysis was performed using post-hoc Newman-Keul range test. Results: PMN and MN chemotaxis was found to be statistically significant (P<0.05) at baseline and three months after periodontal therapy in chronic and aggressive periodontitis group compared to healthy subjects. However on comparison between chronic and aggressive periodontitis group statistical significance was not found (P>0.05).Comparision between chronic periodontitis, aggressive periodontitis with healthy subjects, PMN and MN chemotaxis showed statistical significance (P<0.05) at baseline and three months after periodontal therapy, Whereas statistically there was no difference when chronic periodontitis was compared with aggressive periodontitis Interpretation and Conclusion: Depressed chemotaxis of PMN and MN results in increased periodontal destruction. In this study, depressed PMN and MN chemotaxis is seen in both aggressive periodontitis group and chronic periodontitis group and the response was altered although to a lesser degree after periodontal therapy in both groups indicating that effect of treatment does exist.

Quimiotaxis del neutrófilo en pacientes con periodontitis de aparición temprana / Neutrophil chemotaxis in patients with early-onset periodontitis

Se ha observado que el polimorfonuclear neutrófilo (PMN) es la célula de defensa por excelencia de las estructuras periodontales, al jugar un papel fundamental como primera línea de defensa del organismo ante el ataque bacteriano. Esta investigación se realizó para verificar si hay alteración en la función quimiotáctica de los neutrófilos en pacientes con periodontitis de aparición temprana (PAT). Se estudiaron 10 pacientes con PAT con buen estado de salud general, que no hubieran recibido terapia antibiótica en los últimos 6 meses y 10 sanos periodontal y sistémicamente, a los cuales se les tomó una muestra sanguínea de 10 cc para realizar la extracción de los PMN neutrófilos y posteriormente, la quimiotaxis bajo agarosa. El análisis estadístico realizado fue la prueba t para los datos paramétricos (edad, viabilidad, pureza y recuento) y la prueba U de Mann-Whitney para los no paramétricos (diferencial e índice quimiotáctico). Los pacientes con PAT no mostraron diferencias significativas en los valores de quimiotaxis al compararlos con los resultados de los sanos periodontalmente (p mayor 0.05). La edad promedio de los pacientes en ambos grupos fue de 23 años. Tanto la viabilidad como la pureza mínima requeridas para realizar la pureba de quimiotaxis fueron del 90 por ciento. De los resultados del presente estudio se concluye que no existe ninguna alteración en la función quimiotáctica del neutrófilo de sangre periférica de los pacientes con periodontitis de aparición temprana, sugiriéndose que, de existir alteración inmunológica en dichos pacientes, podría estar presente a otro nivel