Intoxicação aguda por agrotóxicos anticolinesterásicos na cidade do Recife, Pernambuco, 2007-2010 / Acute anticholinesterase pesticide poisoning in Recife, Pernambuco State, Brazil, 2007-2010 / Intoxicación aguda por agrotóxicos anticolinesterásicos en la ciudad de Recife, Pernambuco, 2007-2010

Objetivo: descrever as características epidemiológicas e a distribuição espacial dos casos de intoxicações agudas por agrotóxicos anticolinesterásicos na cidade do Recife, estado de Pernambuco, Brasil, no período 2007-2010. Métodos: estudo descritivo das notificações registradas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), para levantamento do perfil epidemiológico e geoprocessamento. Resultados: foram identificados 549 casos de intoxicações agudas por agrotóxicos anticolinesterásicos, sendo as maiores frequências observadas no sexo feminino (60,3 por cento), na faixa etária de 15 a 29 anos (42,3 por cento) e naqueles de cor ou raça parda (95,3 por cento); o "chumbinho" representou o principal agente tóxico envolvido (92,2 por cento) e o principal motivo das intoxicações foi a tentativa de suicídio (79,4 por cento). Conclusão: a intoxicação por agrotóxicos anticolinesterásicos acometeu principalmente mulheres, jovens e pardos; o achado de que a grande maioria dos casos estava relacionada a tentativa de suicídio indica a necessidade de ações de prevenção focadas na população detectada como vulnerável.

Objective: to describe the epidemiological characteristics and spatial distribution of acute anticholinesterase pesticide poisoning cases in the city of Recife Pernambuco State, Brazil, 2007-2010. Methods: this was a descriptive study of cases reported on the Notifiable Diseases Database (Sinan) to obtain their epidemiologic profile and perform geoprocessing. Results: 549 cases were identified. The highest frequencies occurred among females (60.3 percent), the 15-29 age group (42.3 percent) and brown-skinned individuals (95.3 percent). "Rat poison" was the main poisoning agent found (92.2 percent) and attempted suicide was the main reason for poisoning (79.4 percent). Conclusion: anticholinesterase pesticide poisoning is a serious public health problem with a high proportion of cases concentrated in youth, women and brown-skinned people. The finding that the vast majority of cases were related to attempted suicide indicates the need for prevention actions focusing vulnerable populations.

Objetivo: describir las características epidemiológicas y la distribución espacial de los casos de intoxicaciones agudas por agrotóxicos anticolinesterásicos en la ciudad de Recife, estado de Pernambuco, Brasil, en el período 2007-2010.Métodos: estudio descriptivo de las notificaciones registradas en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (Sinan), para analizar el perfil epidemiológico y el geoprocesamiento.Resultados: se identificaron 549 casos de intoxicaciones agudas por agrotóxicos anticolinesterásicos, siendo observadas las mayores frecuencias en el sexo femenino (60,3%), en la franja de edad de 15 a 29 años (42,3%) y en las personas de color o raza parda (95,3%); el rodenticida ("chumbinho") fue el principal agente tóxico involucrado (92,2%) y el principal motivo de las intoxicaciones fue el intento de suicidio (79,4%). Conclusion: la intoxicación por agrotóxicos anticolinesterásicos acometió principalmente a mujeres, jóvenes y a pardos; el hallazgo de que en la gran mayoría de los casos estaba relacionada al intento de suicidio indica la necesidad de acciones de prevención dirigidas a la población detectada como vulnerable.

Perfil do paciente com intoxicação exógena por "chumbinho" na abordagem inicial em serviço de emergência / Profile of a patient with exogenous intoxication by "BBs" in the initial approach at an emergency service / Perfil del paciente con intoxicación exógena por raticidas en el abordaje inicial en servicio de emergencia

Objetivou-se com este trabalho conhecer o perfil do paciente intoxicado por chumbinho admitido na emergência, descrevendo a abordagem inicial e o seu desfecho do mesmo, após o tratamento. Trata-se de um estudo descritivo, realizado por meio de pesquisa em prontuários de pacientes atendidos na emergência de um hospital no município de Fortaleza. As maiores ocorrências aconteceram com homens (52,8%), na zona urbana (95,7%), entre faixa etária de 18 a 28 anos (55,7%), em tentativas de autoextermínio (61,4%). No atendimento inicial, foram realizados monitorização dos sinais vitais, oximetria de pulso, passagem de sonda nasogástrica, lavagem gástrica, intubação endotraqueal, aspiração, oxigenoterapia, administração de carvão ativado e atropinização. A maioria dos casos precisou de internação (98,6%), destes, 68,5% tiveram cura confirmada. Em geral, os registros apresentavam-se incompletos, demonstrando a necessidade de preenchimento sistematizado. Conclui-se que a conduta adequada dos profissionais de saúde influenciará significativamente na inativação do toxicante, prevenindo complicações e mortalidade.

The objective of this study was to identify the profile of patients intoxicated with BBs (lead projectiles) admitted at an emergency room, describing the initial approach and the outcome after treatment. This descriptive study was performed by means of a search using the medical files of patients seen at the emergency room of a hospital in Fortaleza. Most occurrences involved men (52.8%), in the urban area (95.7%), aged between 18 and 28 years (55.7%), who had attempted self-extermination (61.4%). The initial care included monitoring vital signs, pulse oximetry, inserting a nasogastric tube, gastric lavage, endotracheal intubation, aspiration, oxygen therapy, administering activated charcoal, and atropinization. Most cases required patient admission (98.6%), 68.5% of which were cured. In general, records were incomplete, suggesting the need for a systematized completion. In conclusion, the adequate conduct of healthcare professionals will have a significant effect on the inactivation of the toxicant, thus avoiding complications and death.

Se objetivó conocer el perfil del paciente admitido en emergencias intoxicado por raticidas y describir su abordaje inicial una vez admitido y el desenlace luego del tratamiento. Estudio descriptivo realizado mediante investigación de historias clínicas de pacientes atendidos en sector de emergencias de hospital del municipio de Fortaleza. Prevalecieron hombres (52,8%), de zona urbana (95,7%), faja etaria de 18 a 28 años (55,7%), en tentativa de suicidio (61,4%). En la atención inicial, se realizó monitoreo de signos vitales y oximetría de pulso, pasaje de sonda nasogástrica, lavaje estomacal, entubado endotraqueal, aspiración, oxigenoterapia, administración de carbón activado y atropinización. La mayoría requirió internación (98,6%); de ellos, 68,5% alcanzaron curación confirmada. Generalmente, los registros se presentaban incompletos, mostrando la necesidad de rellenado sistematizado. Se concluye en que la conducta adecuada de los profesionales de salud influirá significativamente en la inactivación del tóxico, previniendo complicaciones y mortalidad.

Casos de intoxicação envolvendo as substâncias químicas mais notificadas: álcool e aldicarb no estado do Rio de Janeiro durante o período de 1998 a 2005 / Cases of poisoning involving chemicals notified more - alcohol and aldicarb - in the state of Rio de Janeiro during the period 1998-2005

Esta pesquisa objetivou identificar os fatores de risco associados ascircunstâncias envolvendo alcoolemia no município do Rio de Janeiro no período de 1998 a 2005. As variáveis utilizadas para os casos considerados como positivos com quantificação de álcool no sangue levando-se em consideração o limite estabelecido pelo Código de Trânsito Brasileiro vigente no período (...) foram Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) do ano de 2000, as ocorrências registradas pelo Instituto Médico Legal, idade média e média de concentração de álcool das vítimas. Avariável média de concentração de álcool foi significativa (...) explicando 38 por cento da variação dos casos de Afogamento, assim como o IDH (p = 0,008) explicou 29 por cento davariação dos casos com Vítimas de projétil de arma de fogo. Foram obtidas relações inversas, para a variável IDH quando associada com as circunstâncias que se referiam à violência (Agressão, Vítima de projétil de arma de fogo e enforcamento). Podemos inferir, portanto, que os casos de morte por estas circunstâncias de violência aumentam quando os Índices de Desenvolvimento Humano são mais baixos. Além disso, nossos achados indicaram que os municipios não banhados pelo mar apresentaram os maiores índices de Afogamento corroborando com a literatura.

Intoxicação exógena por chumbinho como forma de autoextermínio no Estado de Goiás, 2003 - 2007 / Exogenous intoxication by chumbinho (lead) as a form of self-extermination in the State of Goiás (Brazil), 2003 - 2007 / Intoxicación exógena por raticida (chumbinho) como forma de auto exterminio en el estado de Goiás, 2003 - 2007

A intoxicação exógena por chumbinho é considerada importante causa de morbidade e mortalidade no Brasil devido ao fácil acesso, baixo custo e por sua eficácia frente às tentativas de suicídio, tornando-se um problema de Saúde Pública. No Estado de Goiás não existem levantamentos sobre esse tipo de intoxicação, causadas intencionalmente, designando esta investigação. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo documental com abordagem quantitativa, com o objetivo de estabelecer o perfil das vitimas com tentativas de autoextermínio no Estado de Goiás no período de 2003 a 2007. Das 537 fichas registradas 296 eram casos de intoxicação exógena intencional por chumbinho. As maiores ocorrências foram, nos anos de 2006 (33,44%) e 2007 (28,4%), na zona urbana com (90,88%), o sexo feminino com (52,36%), e a faixa etária entre 19 a 25 anos com (26,35%). Permaneceram internados por mais de 24 horas 76,35% dos casos, sendo que 79,07% dos casos obtiveram cura e 5,74% evoluíram para óbito. Conclui-se, portanto, a necessidade de o enfermeiro efetivar a educação em saúde na comunidade, alertando para os riscos do uso inadequado do ?chumbinho?, ainda, deve haver maior conscientização por parte destes profissionais no preenchimento da ficha de notificação compulsória.

The exogenous intoxication by "chumbinho"(lead) is considered an important cause of morbidity and mortality in Brazil because of the easy access, low cost and its effectiveness against the attempts of suicide becoming a public health problem. In the State of Goiás, there is no surveys on this type of intoxication caused intentionally designating this investigation. That´s a descriptive study, retrospective documentary with a quantitative approach, aiming to establish the profile of victims in attempts to self-extermination in the State of Goiás from 2003 to 2007. Of the 537 recorded files 296 were recorded cases of intentional intoxication by exogenous lead, the highest occurrences were in 2006 (33.44%) and in 2007 (28.4%), in the urban area was (90.88%), women (52.36%) and from 19 to 25 years old (26.35%). Remained hospitalized for more than 24 hours 76.35% of the cases, while 79.07% of the cases were cured and 5.74% died. So it concludes the need for the nurses to carry out health education in the community warning all of the risks of inappropriate use of the lead ("chumbinho") And still, should be a greater awareness by these professionals in the form how they fill in the compulsory notification.

La intoxicación con raticida es considerada importante causa de morbilidad y mortalidad en Brasil debido al fácil acceso, bajo costo y por su eficacia en los intentos de suicidio, volviéndose un problema de salud pública. En el Estado de Goiás no existen informes acerca de ese tipo de intoxicación, causadas intencionalmente, designando esta investigación. Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo documental con abordaje cuantitativo, con el objetivo de establecer el perfil de las víctimas con intentos de auto exterminio en el Estado de Goiás en el periodo de 2003 hasta 2007. De las 537 fichas registradas 296 eran casos de intoxicación exógena intencional con raticida (?chumbinho?), las mayores ocurrencias fueron en los años de 2006 (33,44%); y 2007 (28,4%), entre noviembre y febrero (38,4%), en el área urbana con (90,88%), el sexo femenino con (52,36%), y la faja etaria entre 19 y 25 años con (26,35%). Permanecieron internados por más de 24 horas 76,35% de los casos, siendo que 79,07% de los casos lograron curarse y 5,74% llegaron al óbito. Se concluye, entonces, la necesidad del enfermero efectuar la educación en salud en la comunidad alertando para los riesgos del uso inadecuado del dicho raticida. Aún debe haber una mayor información por parte de estos profesionales en el acto de rellenar la ficha de notificación obligatoria.

Cromatografia em camada delgada para o diagnóstico da intoxicação por aldicarb ("chumbinho") em cães e gatos / Thin-layer chromatography for aldicarb poisoning diagnosis in dogs and cats

Avaliou-se a cromatografia em camada delgada (CCD) como método de diagnóstico toxicológico para os casos de intoxicação por aldicarb em cães e gatos, utilizando-se 50 amostras de conteúdo gástrico obtidas durante a necropsia e 50 amostras de alimentos utilizados como iscas para intoxicar criminalmente os animais. Todas as amostras resultaram positivas para o aldicarb, mostrando ser a CCD uma técnica qualitativa eficiente, rápida e de baixo custo, com uso potencial na toxicologia veterinária forense

The present study concerns about the identification of aldicarb residues using thin-layer chromatography (TLC) in 50 samples of gastric content obtained from the necropsy of dogs and cats and 50 samples of foods suspected of being used as baits. All samples resulted positive for aldicarb showing that the TLC is an efficient, fast and not expensive qualitative method for the detection of aldicarb, being useful for this purpose in the forensic veterinary toxicology

Desvio no uso de agrotóxicos (carbamatos e organofosforados): uma revisão epidemiológica, clínica e terapêutica / Deviation in the use of pesticides (organophosphates and carbamates): a review epidemiological, clinical and therapeutic

A idéia deste trabalho partiu do interesse despertado, principalmente nos últimos anos, pela disseminação do uso de inseticidas no Brasil e em especial no Rio de Janeiro. Pode-se observar um elevado número de intoxicações humanas, quer intoxicações agudas (principalmente ingestão acidental em crianças e tentativa de suicídio em adultos, desviando-se, assim, de seu uso regular), quer intoxicações crônicas ocupacionais. Dentre os inseticidas mais importantes na toxicologia ocupacional, clínica e de urgência, encontram-se os compostos inibidores da colinesterase, os inseticidas carbamatos e organofosforados. A presente faz um levantamento bibliográfico da literatura científica sobre agrotóxicos, centralizando-se nos aspectos da intoxicação aguda, tendo em vista o desvio na sua utilização legal, levantando-se aspectos crônicos e tardios destas intoxicações. Foi feito, ainda, um levantamento de dados para se traçar um perfil epidemiológico nacional, em relação às intoxicações por estes agentes. Desta forma, pretende-se demonstrar que tais produtos vêm sendo, costumeiramente desviados de seu uso regular e nada tem sido feito para que se controle este desvio. A partir desta análise, apresenta-se uma proposta de abordagem destes pacientes,tentando, desta forma, contribuir para o entendimento destas intoxicações e, assim, diminuir a mortalidade referente às mesmas.

Contribuiçäo para o estudo das intoxicaçöes por carbamatos: o caso do "chumbinho" no Rio de Janeiro / Contribution for the study of the intoxications for carbamates: the case of the \"chumbinho\" in Rio de Janeiro

Devido à disseminaçao do uso de inseticidas no mundo moderno, pode-se observar uma grande ocorrência de intoxicaçoes humanas, quer intoxicaçoes agudas (principalmente ingestao acidental, em crianças, e tentativa de suicídio, em adultos), quer intoxicaçoes crônicas ocupacionais. Dentre os inseticidas mais importantes na toxicologia ocupacional, clínica e de urgência, encontram-se os compostos inibidores da colinesterase, os inseticidas carbamatos e organofosforados. Tais produtos têm uma alta toxicidade, sendo bem absorvidos por todas as vias. Sao responsáveis por um grande número de intoxicaçoes, muitas destas fatais. Atualmente, no Rio de Janeiro, um pesticida agrícola da classe dos carbamatos, o aldicarb, tem sido usado ilegalmente (como raticida), sendo responsável por um grande número de intoxicaçoes humanas. Propoe-se a fazer uma caracterizaçao epidemiológica do evento Intoxicaçoes por "Chumbinho" no Rio de Janeiro, e uma revisao clínica, laboratorial e terapêutica a respeito do tema, seguidas de uma discussao de 40 casos que deram entrada no Serviço de Emergência do Hospital Universitário Antônio Pedro, com suspeita de intoxicaçao por "Chumbinho". A partir desta análise, apresenta-se uma proposta de abordagem inicial destes pacientes, tentando, desta forma, contribuir para o entendimento destas intoxicaçoes, e para a diminuiçao da mortalidade referente às mesmas, além de promover um forum de discussao sobre um tema que vem preocupando profissionais de saúde em todo o Estado.

Intoxicaçao aguda por carbamato (Aldicarb): uma revisão dos aspectos clínicos, laboratoriais e terapêuticos / Acute intoxication by carbamate (Aldicarb): a review of clinical, laboratory and therapeutic

No presente trabalho buscou fazer uma revisão da literatura a respeito da intoxicação aguda por carbamato, em especial o carbamato Aldicarb, o qual é comercializado ilegalmente com o nome de "chumbinho". Tal intoxicação vem se tornando frequente em nossa socieade, sendo responsável por um grande número de tentativas de suicídio e, em muitas vezes, atingindo também os trabalhadores do meio rural. O autor relata aspectos bioquímicos deste inseticida, revisa aspectos clínicos e laboratoriais, enfatiza medidas terapêuticas mais eficazes e, por fim, procura estimular a prevenção de novos envenenamentos. Desta forma, pretende-se contribuir para um maior e melhor conhecimento na área da toxicologia ocupacional no que se refere ao tratamento e a profilaxia da intoxicação aguda pelo carbamato.