Antropometría neonatal a término en una población rural y urbana a 3 400 metros de altura / Anthropometry in at-term neonates in a rural and an urban population at 3 400 meters altitude / Antropometria de recém-nascidos a termo em uma população da zona rural e da zona urbana a uma altitude de 3 400 metros

RESUMEN Objetivo Averiguar si hay diferencias en las medidas antropométricas de neonatos a término en una población rural y urbana a 3 400 m de altura. Material y métodos Estudio descriptivo poblacional de neonatos a término sin enfermedades en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco del Cusco (HNAGV) y el Centro de Salud de Huanoquite (CSH), entre 2005 y 2010. Se calcularon medidas de tendencia central, las medias se compararon con la prueba t de Student, el modelo final se ajustó por sexo neonatal y se calcularon las odds ratios (OR) y sus IC95% para estimar la fuerza de la asociación entre tener un neonato pequeño para la edad gestacional (PEG) según el P10 del peso y del índice ponderal (IP) en los recién nacidos de madres que viven en el distrito de Huanoquite y cuyo parto fue atendido en el CSH. Resultados En el HNAGV y el CSH se estudiaron 372 y 368 los neonatos, respectivamente. Las medias de la edad materna fueron 31,7 y 27,0 años, las gestaciones previas, 2,4 y 3,4, los abortos, 0,4 y 0,0, los hijos nacidos vivos, 1,0 y 2,3 (p < 0,001), y el peso, la talla y el IP, 3 311,8 g, 49,5 cm, 2,73 y 3 008,9 g, 48,4 cm, 2,66, respectivamente (p < 0,001). Tras ajustar por sexo, el peso, la talla y el IP por categoría edad gestacional para los dos centros fueron: (37-38 semanas) 3 185,1 g, 49,18 cm, 2,67, y 3 009,8 g, 48,5 cm, 2,64; (39-40 semanas) 3 385,9 g, 49,9, 2,73, y 3 051,8 g, 48,6 cm, 2,66; (41-42 semanas) 3 461, 6 g, 50,2 cm, 2,73, y 3 072,2 g, 49,1 cm, y 2,6, respectivamente (p < 0,001). La OR de nacer PEG en el CSH fue 3,52 (2,4-5,1) según el peso y 2,05 (1,3-3,1) según el IP respecto a nacer en el HNAGV. Conclusión El peso, la talla y el IP de los neonatos del CSH fueron menores que los del HNAGV y las OR de tener un neonato PEG fueron 3,52 según el peso y 2,05 según el IP, respectivamente.

Objective Ascertain whether there are differences in the anthropometric measurements of at-term neonates in a rural population and an urban population at 3 400 m altitude. Material and methods Descriptive population study of healthy at-term neonates in the Adolfo Guevara Velasco National Hospital (HNAGV) in Cusco and in the Huanoquite Health Center (CSH), [both at 3 400 m altitude in Peru], between 2005 and 2010. Measures of central tendency were calculated, the averages were compared with a Student's t-test, the final model was adjusted by neonatal sex, and the odds ratios (OR) and corresponding confidence intervals (CI95%) were calculated to estimate the strength of association between small for gestational age (SGA) infants (according to weight under P10 and ponderal index [PI]) in mothers who live in the Huanoquite district and those who gave birth in the CSH. Results In the HNAGV and the CSH, 372 and 368 neonates were studied, respectively. The average maternal age was 31.7 and 27.0 years; previous pregnancies, 2.4 and 3.4; miscarriages, 0.4 and 0.0; live births, 1.0 and 2.3 (p<0.001); and weight, height and PI, 3 311.8 g, 49.5 cm, 2.73, and 3,008.9 g, 48.4 cm, 2.66, respectively (p<0.001). The weight, height, and PI for the two centers were, after adjusting for sex and by gestational age bracket: (37-38 weeks) 3,185.1 g, 49.18 cm, 2.67, and 3,009.8 g, 48.5 cm, 2.64; (39-40 weeks) 3 385.9 g, 49.9, 2.73, and 3 051.8 g, 48.6 cm, 2.66; (41-42 weeks) 3 461, 6 g, 50.2 cm, 2.73, and 3,072.2 g, 49.1 cm, and 2.6, respectively (p<0.001). The OR of SGA births in the CSH was 3.52 (2.4-5.1) according to weight and 2.05 (1.3-3.1) according to PI, compared to birth in the HNAGV. Conclusion The weight, height, and PI of infants born in the CSH were lower than those born in the HNAGV, and the OR of SGA births was 3,52 according to weight and 2,05 according to PI, respectively.

Resumo Objetivo Examinar se existem diferenças antropométricas em recém-nascidos a termo em uma população da zona rural e da zona urbana vivendo a uma altitude de 3.400 m. Materiais e métodos Estudo descritivo populacional de recém-nascidos a termo sem doenças associadas realizado no Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco, em Cusco (HNAGV), e no Centro de Saúde, em Huanoquite (CSH), entre 2005 e 2010. Foram calculadas as medidas de tendência central e as médias comparadas com o teste t de Student. O modelo final foi ajustado por sexo do recém-nascido e calculados os odds ratios (OR) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) para estimar a força da associação entre ser pequeno para idade gestacional (PIG) segundo o percentil 10 (P10) do peso e o índice ponderal (IP) nos recém-nascidos de mães que vivem no distrito de Huanoquite cujo parto foi assistido no CSH. Resultados Foram estudados 372 e 368 recém-nascidos no HNAGV e no CSH, respectivamente. A idade média materna foi de 31,7 e 27,0 anos, as mães tiveram em média 2,4 e 3,4 gestações anteriores, 0,4 e 0,0 abortos, 1,0 e 2,3 nascidos vivos (p < 0,001) com peso, comprimento e IP foi de 3 311,8 g, 49,5 cm e 2,73 e 3 008,9 g, 48,4 cm e 2,66, respectivamente (p < 0,001). Após ajuste para o sexo, o peso, o comprimento e o IP por categoria de idade gestacional nos dois centros estudados foram: (37-38 semanas) 3 185,1 g, 49,18 cm e 2,67 e 3 009,8 g, 48,5 cm e 2,64; (39-40 semanas) 3 385,9 g, 49,9 e 2,73 e 3 051,8 g, 48,6 cm e 2,66; (41-42 semanas) 3 461,6 g, 50,2 cm e 2,73 e 3 072,2 g, 49,1 cm e 2,6, respectivamente (p < 0,001). Os OR dos recém-nascidos PIG no CSH foram de 3,52 (2,4-5,1) segundo o peso e 2,04 (1,3-3,1) segundo o IP ao nascimento no HNAGV. Conclusão O peso, o comprimento e o IP dos recém-nascidos no CSH foram menores que os dos recém-nascidos no HNAGV e o OR de ser PIG foi de 3,52 segundo o peso e 2,05 segundo o IP, respectivamente.

Prophylactic Effect of Erythropoietin Injection to Prevent Acute Mountain Sickness: An Open-Label Randomized Controlled Trial

This study was performed to evaluate whether increasing hemoglobin before ascent by prophylactic erythropoietin injections prevents acute mountain sickness (AMS). This open-label, randomized, controlled trial involved 39 healthy volunteers with hemoglobin or =3 were present. Immediate descent criteria followed US Army recommendations. Two groups differ in hemoglobin levels on day 29 (15.4+/-1.1 vs 14.2+/-1.0 g/dL, P=0.001). At ABC, erythropoietin group had a significantly lower mean LLS, AMS incidence, and number of subjects who met immediate descent criteria. Multiple logistic regression analysis showed that SaO2<87% and control group, but not hemoglobin<15.0 g/dL, independently predicted satisfaction of immediate descent criteria. Erythropoietin-related adverse effects were not observed. In conclusion, erythropoietin may be an effective prophylaxis for AMS.(Clinical Trial Registry Number; NCT 01665781).

Effects of altitude on anthropometric and physiological patterns in Aymara and non-Aymara population between 18 and 65 years in the province of Parinacota Chile (3.700 masl) / Efectos de la altura sobre patrones antropométricos y fisiológicos en población Aymará y no Aymará entre 18 y 65 años de la provincia de Parinacota, Chile (3.700 msnm)

The aim of the study was to compare anthropometric and physiological patterns in a sample of 522 Aymara and non-Aymara individuals from Parinacota, Chile (3.700m). After signing voluntary informed consent forms, the residents were separated in two age groups. Groups A: 18 to 35 years, and Group B: 36 to 65 years, by sex and Aymara and non-Aymara ethnicity. The results of this study determined that anthropometric anteroposterior diameter (DAP) are higher in Aymara population. Biacromial diameter (DBA) is significantly lower in the Aymara population. Aymara males between 18 and 35 years are smaller than non-Aymara males. Aymara women had significantly lower heart rates. The respiratory rate is significantly lower in Aymara males and females from 18 to 35 years. Partial oxygen saturation (SaO2) is higher in Aymara women, compared with non-Aymara women. The body mass index (BMI) did not differ within each group according to age, however, in comparison between groups, older individuals independent of sex and ethnicity have index of overweight and obesity. In forced vital capacity (FVC), there is no difference in ages however, while comparing between ages, older populations independent of sex and ethnicity presented significant decreases in this parameter. This may reflect mechanisms of adaptation to the high altitude of Aymara native populations living in the Andes.

El objetivo de este estudio fue comparar patrones antropométricos y fisiológicos en una muestra de 522 individuos aymará y no aymará de la Provincia de Parinacota (3.700 msnm). Luego de la firma del consentimiento informado por los residentes se procedió a separar a los individuos en dos grupos etáreos: población de 18 a 35 años y de 36 a 65 años, según sexo y etnia aymará y no aymará. Los resultados de este estudio determinan que los patrones antropométricos de diámetro antero posterior del tórax son mayores en la población aymará. El diámetro biacromial, es significativamente menor en la población aymará. Los varones aymará de entre 18 a 35 años son de menor tamaño que los varones no aymará. Las mujeres aymará presentan una disminución significativa de la frecuencia cardiaca. La frecuencia respiratoria es significativamente menor en damas y varones aymará de 18 a 35 años. La saturación parcial del oxígeno es mayor en las damas aymará, respecto a mujeres no aymará. El índice de masa corporal no presenta diferencia dentro de cada grupo según edades, pero al comparar entre los grupos, los individuos de mayor edad independiente del sexo y la etnia presentan índice de sobrepeso y obesidad. La capacidad vital forzada, no presenta diferencias dentro de las edades, sin embargo al comparar entre las edades, las poblaciones de mayor edad independiente de la etnia y el sexo presentan disminuciones significativas de este parámetro. Esto posiblemente reflejaría mecanismos de adaptación a la altura de las poblaciones nativas aymará, que viven en los Andes.

Ejercicio y la detección del mal agudo de montaña grave / Exercise and the detection of severe acute mountain sickness

El mal agudo de montaña (MAM) es un conjunto de síntomas inespecíficos padecidos por sujetos que ascienden rápidamente desde baja a alta altura sin adecuada aclimatación. Usualmente es autolimitado, pero las formas graves (edema pulmonar y cerebral) pueden causar la muerte. La hipoxemia exagerada en reposo está relacionada con el desarrollo de MAM pero su valor predictivo es limitado. Dado que el ejercicio en altura se acompaña de mayor hipoxemia y síntomas, postulamos el valor predictivo de un simple test de ejercicio para pronosticar MAM grave. Se estudió el valor predictivo de la saturación de oxígeno en reposo y ejercicio submáximo a 2.700 m y 4 300 m en 63 sujetos que ascendían al cerro Aconcagua (6 962 m). Se consideró desaturación de oxígeno con ejercicio a una disminución = 5% respecto al reposo. Se utilizó la escala de Lake-Louise para establecer la presencia de MAM grave. Seis sujetos presentaron MAM grave (9.5%) y requirieron evacuación. La saturación de oxígeno en reposo a 2.700 m no fue significativa para clasificar sujetos que luego desarrollaron MAM grave. Por el contrario, la asociación de desaturación durante el ejercicio a 2.700 m más la saturación inapropiada en reposo a 4.300 m fue significativa para clasificar a los sujetos que desarrollaron MAM grave con un valor predictivo positivo de 80% y un valor predictivo negativo del 97%. Nuestros resultados son relevantes para el montañismo y sugieren la adición de un simple test de ejercicio en la predicción del MAM grave.

Acute mountain sickness (AMS) is a group of non-specific symptoms, seen in subjects that ascend from low to high altitude too quickly, without allowing sufficient time to acclimatize. Usually it is self-limiting, but the severe forms (pulmonary and cerebral edema) can be fatal. Exaggerated hypoxemia at rest is related to later development of AMS but its predictive value is limited. Since exercise at altitude induces greater hypoxemia and symptoms, we postulated the predictive value of a simple exercise test to prognosticate severe AMS. We studied the predictive value of the oxygen saturation during rest and sub-maximum exercise at 2.700 m and 4.300 m in 63 subjects that intended the ascent to Mount Aconcagua (6.962 m). We considered exercise oxygen desaturation to a drop of = 5% respect to the resting value. Lake-Louise Score was used to quantify the presence of severe AMS. Six subjects developed severe AMS (9.5%) and required evacuation. Resting oxygen saturation at 2.700 m was not significant to classify subjects that then developed severe AMS. The association of oxygen desaturation during exercise at 2.700 m plus inappropriate resting oxygen saturation at 4.300 m was significant to classify the subjects that then developed severe AMS with a positive predictive value of 80% and a negative predictive value of 97%. Our results are relevant for mountaineering and suggest the use of a simple exercise test in the prediction of severe AMS.

Aplicación del cuestionario de Lake Louise en un grupo de militares con enfermedad inducida por la altura / Implementation of the lake louise questionarie in a group military with the altitude induced illness

El cuestionario de Lake Louise fue validado para el diagnóstico de las enfermedades inducidas por la altitud y puede ser útil según el puntaje obtenido para valorar la severidad. Sin embargo, el desarrollo del cuestionario implica una valoración simultánea en el tiempo, siendo difícil obtener puntajes iniciales de los pacientes que desarrollan estas enfermedades, por lo cual se ha querido describir la aplicación de esta escala en un grupo de pacientes con enfermedad inducida por la altura aplicada en tiempo presente y retrospectivo al ingreso del paciente a urgencias. Objetivo: Describir los datos obtenidos a partir de la aplicación del cuestionario de Lake Louise para el diagnóstico y severidad de enfermedad inducida por la altitud en un grupo de militares atendidos en el servicio de urgencias en Bogotá. Material y método: Serie de casos de nueve pacientes diagnosticados con enfermedad inducida por la altura a quienes se les aplicó el cuestionario de Lake Louise a su ingreso a urgencias, evaluando su condición en la altitud retrospectivamente y su modificación al momento actual. Llevado a cabo en septiembre de 2008 en el Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia. Se realizó seguimiento de cada paciente durante la estancia hospitalaria. Resultados: nueve pacientes de sexo masculino con edad promedio de 19 años fueron diagnosticados con enfermedad inducida por la altura, el ascenso lo realizaron en un promedio de 16 horas desde el nivel del mar hasta 3.705 metros, permaneciendo en altitud 106 horas. La aplicación de la escala de manera retrospectiva mostró un rango de puntaje entre 2 a 15 puntos con la disnea como síntoma principal en todos los pacientes, al aplicar la escala a la situación actual el rango de puntaje fue de 2 a 14 puntos, persistiendo la disnea como síntoma más frecuente en ocho pacientes. Dos pacientes requirieron ventilación mecánica, los mismos que presentaron los puntajes más altos al aplicar la escala. Conclusión: La aplicación del cuestionario de Lake Louise puede ser utilizada en el servicio de urgencias en pacientes con enfermedad inducida por la altura teniendo en cuenta que su puntuación y variación puede orientar acerca de la severidad de la enfermedad. Sin embargo, los resultados del estudio deben ser valorados con precaución debido al número limitado de pacientes.

Principios epistemológicos en investigación aplicadaen salud: a propósito de la investigación de la anemiaferropénica en niños residentes de gran altitud / Epistemological principles in applied research health: a report of the investigation of anemia Iron deficiency in children living in high altitude

Los principios epistemológicos y sus procesos permiten una explicación inductiva, que genera conocimiento científico desde la investigaciónaplicada a gran altitud. Desde la investigación realizada sobre anemia en niños a gran altitud, se presenta un resumen sobre el tema,mostrándose los objetivos y resultados de diferentes estudios.OBJETIVO. Analizar epistemológicamente diferentes estudios. En uno se definió los puntos de corte de anemia ferropénica en niños de 6 meses a 9años de edad y su prevalencia. En otro estudio, se determinó la eficacia de dos estrategias para el control de la anemia: la suplementacióncon hierro y otra el enriquecimiento del Api con hierro.METODOS.La epistemología, utiliza la explicación inductiva y la probabilidad, para obtener conocimiento científico aplicable a niños anémicos de granaltitud. La suplementación con compuestos de hierro actúa como patrón de oro, y permitió obtener puntos de corte que definen la anemiaferropénica y su prevalencia. El segundo estudio estableció la eficacia de la suplementación con hierro en la modalidad diaria vs. semanal,mediante un ensayo clínico controlado aleatorizado, con grupo placebo. Niños y niñas, definidos como anémicos con hemoglobina igual omenor a 144 g/L. El Grupo 1 placebo (n=57), el Grupo 2 sulfato ferroso 1 día por semana (n=58) y el Grupo 3, recibió 5 días por semana(n=58) durante 16 semanas. Estado nutricional evaluado por: peso/talla, peso/edad, talla/edad. El tercer estudio, determinó la eficacia delenriquecimiento del Api con sulfato ferroso vs. otros compuestos de hierro.RESULTADOS.La suplementación con hierro permitió obtener umbrales que definen anemia a gran altitud con una prevalencia de 22.4 - 70...

The epistemiologic principles and their process allow an inductive explanation which generates scientific knowledge beginning from the operational research at high altitude. From the research already conducted on anaemia in children at high altitude we present here the abstract on this subject, showing the objectives and results of the numerous studies.ObjectiveEpistemiological assessment of the different studies. One study defines the cut off points of ferropenic anaemia in children between 6 months and 9 years old, and its prevalence. Another study determines the efficacy of two strategies for the control of anaemia: iron supplementation and iron enrichment of Api.MethodThe epistemiology uses the inductive explanation and probability to obtain applicable scientific knowledge in anaemic children at high altitude. The supplementation with iron compounds acts like a “gold standard” and permitted the obtention of cut off points that define the ferropenic anaemia and its prevalence. The second study established the efficacy of the iron supplementation by the daily vs. weekly modes, by means of a Randomized Blinded Trial with a placebo group. Boys and girls were diagnosed as anaemic children with haemoglobin concentrations egual to or less than 144 g/L. Group 1 received a placebo (n=57), group 2 (n=58) ferrous sulphate 1 day per week, and group 3 (n=58) 5 days per week during 16 weeks. The nutritional status was assessed by weight/height, weight/age, height/age. The third study determined the efficacy of enrichment of Api containing ferrous sulphate vs. other iron compounds.ResultsThe iron supplementation permitted the obtention of cut off points that defined anaemia at high altitude with a prevalence of 22.4 to 70% in children of 6 months to 9 years old. The iron supplementation of 1 day per week has the same efficacy as the 5 days per week supplementation for correcting anaemia...

Presión arterial pulmonar y altura / Pulmonary artery pressure and height

Desde hace más de medio siglo se sabe que la presiónarterial pulmonar del habitante de altura es mayor quela del habitante de tierras bajas. Para los científicosinteresados en la fisiología y la fisiopatología de altura, eltema de la circulación pulmonar fue de especial interésdesde que se estableció la relación de la hipertensiónarterial pulmonar con el edema agudo pulmonar dealtura. Varios trabajos científicos al respecto fueronrealizados en nuestro medio, de los cuales vamos acomentar a continuación los más sobresalientes.

Differentiation of pulmonary embolism from high altitude pulmonary edema

To differentiate the high altitude pulmonary edema [HAPE] from pulmonary embolism [PE] by clinical probability model of PE, lactate dehydrogenase [LDH], aspartate transaminase [AST] and D-dimer assays at high altitude. Design: A prospective study. Place and Duration of Study: The study was carried out at CMH, Skardu, from October 2001 to December 2002. Subjects and Consecutive 40 patients evacuated from height > 3000 meters with symptoms of PE or HAPE were included. Clinical pretest probabilities scores of PE, Minutex D-dimer assay [Biopool international] and cardiac enzymes estimation by IFCC approved methods, were used for diagnosis. Mann-Whitney U test was applied by using SPSS and level of significance was taken at [p<0.05]. Out of 40 subjects, 31 HAPE and 9 patients of PE were initially diagnosed on the basis of clinical features, D-dimer assay and V-Q scanning. Out of 9 patients of PE; 3 had plasma D-dimer between 250-500 ng/ml and 6 > 500ng/ml. Plasma D-dimer of 500 ng/ml was considered as cut-off value; 6 [66.7%] patients of PE could be diagnosed and 30 [96.7%] cases of HAPE excluded indicating very good negative predictive value. Serum LDH, AST and CK were raised above the reference ranges in 8 [89%], 7 [78%] and 3 [33%] patients of PE as compared to 11 [35%], 6 [19%] and 9 [29%] of HAPE respectively. Clinical assessment in combination with D-dimer assay, LDH and AST can be used for timely differentiation of PE from HAPE at high altitude where diagnostic imaging procedures are not available

Adult subacute mountain sickness--a syndrome at extremes of high altitude.

BACKGROUND: Subacute mountain sickness is distinct syndrome of congestive cardiac failure seen in lowlanders during prolonged stay at extreme high altitude (> 5800 mtrs). OBJECTIVES: To study the clinical and investigative profile of subacute mountain sickness amongst Indian soldiers stationed at extreme altitude. MATERIAL AND METHODS: Symptomatic individuals who were stationed above 5000 mtrs were evacuated to 3000 mtrs and clinically screened for signs of congestive cardiac failure. ECG and X-ray chest; hematological and biochemical parameters were evaluated. Response to rest, oxygen and diuretics were studied and they were evacuated to the plains. They were followed up at the plains for a period of two weeks at the end of which chest X-ray and ECG were repeated. RESULTS: Eight patients were diagnosed over a period of one month who had classical features of congestive cardiac failure. The mean age was 28.75 years, the mean altitude 5828.47 mtrs and the mean duration of stay 17.35 weeks. The most common symptom was exertional dyspnea (6 of 8 cases) and the most common sign bilateral pedal edema (7 of 8 cases). Two patients had deep venous thrombosis. Clinical, ECG and X-ray evidence of pulmonary hypertension was seen in seven cases. The mean hemoglobin was 18 gm%. Response to oxygen and diuretics was dramatic. Clinical findings and investigations reverted to normal after two weeks of stay on the plains. CONCLUSION: This brief study of subacute mountain sickness reemphasizes the role of pulmonary hypertension as the initiating event. Other factors are salt and water retention and polycythemia. Brisk response to diuretics and oxygen and restoration of normalcy on deinduction to the plains establishes the reversibility of the syndrome.

Suggested predictive indices for high altitude pulmonary oedema.

A study was conducted to evaluate the responses of chemoreceptors and pulmonary vascular bed to hypoxia, on two groups of soldiers exposed to similar altitudes, one group which did not suffer from high altitude (HA) maladies (Gp A) and the other when exposed to similar altitudes suffered from HA maladies (Gp B high altitude pulmonary edema--susceptible group (HAPE-S). Aim of this study was to find out whether these two tests could be used as a screening test for soldiers and sojourners proceeding to HA. Chemoreceptor responses were evaluated by hypoxic ventilatory response (HVR) test and the pulmonary vascular responses were studied by recording pulmonary artery pressure (PAP) changes under simulated hypoxia by breathing hypoxic gas mixtures (HGM) in both the groups. It was observed that HAPE-S subjects showed a reduced HVR response and an increase in PAP (systolic, diastolic, and mean). While Gp A subjects showed an increase in ventilation of 11.39 +/- 3.36 L, the same in Gp B subjects was 3.51 +/- 2.65 L. Thus, the comparison of increase in ventilation following HVR test between the two groups was highly significant. Under hypoxic gas mixture (HGM) breathing, systolic pressure of 28.2 +/- 6.9 and 52.6 +/- 11.0 mm Hg; diastolic pressure of 11.4 +/- 3.8 and 23.6 +/- 5.8 mm Hg and mean pressure of 17.6 +/- 4.3 and 35.0 +/- 7.4 mm Hg were recorded in pulmonary arteries in Gp A and Gp B subjects, respectively. Gp B subjects showed a highly significant increase in all the three pulmonary pressures under HGM breathing.

Relación entre acido urico serico y la eritrocitosis de altura / Relationship between uric acid and high altitude eritocitosis

Pregunta de investigción: Existe relación entre la cncentración de Acido Urico sérico y Eritrocitosis de Altura en habitantes de la ciudad de La Paz. de ambos sexos y diferentes grupos etéreos?. Objetivo general: Determinar si existe relación entre la concentración de Acido Urico sérico y la Eritrocitosis de Altura. Objetivos especificos. Determinar si existe correlación entre Acido Urico sérico y hematócrito, determinar si existe correlación entre Acido Urico sérico y Hemoglobina, conocer el valor promedio de Acido Urico a 3600 m s.n.m., conocer los datos estadísticos del comportamiento de las variables del estudio. Diseño de investigación: estudio de corte transversal. Lugar: Unidad de diagnóstico Molecular en hematologia Paolo Belli.Población: 98 casos y 118 controles por cálculo muestral en ambos sexos y de grupos etéreo diverso, que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Metodos para cada uno de los pacientes se llenó un cuestionario con datos pesonales, identificación del paciente, edad, sexo y antecedentes de enfermedades previas. Metodos: La dosificación de ácido urico se realizó por el método espectrofotométrico de Caraway con desproteinización, en suero obtenido por centrifugación de sangre venosa recogida en tubo seco, habiéndose realizado un control de precisión permanente con sueros control. Las pruebas hematológicas se realizaron en sangre venosa anticoagulada, el microhematocrito se obtuvo utilizando una microcentrifuga a 10,000 rpm por 10 minutos, la dosificación de hemoglobina se realizó por el método espectrofotométrico de la cianmetahemoglobina. Para los cálculos estadísticos, se utilizó el paquete estadístico STATA 6.0. Se realizó el análisis descriptivo utilizando mediadas de tendencia central y de dispersión como promedio y desviación estándar, verificando a través del cálculo de intervalo de confianza 95 porciento, ademas de T test, chi2, coeficiente de correlación (rho) y prueba de Spearman. Resultados. Se observo que existe diferencias estadísticamente significativas entre los grupos enfermos y sanos con relación a las variables estudiadas. Ademas existe una correlación positiva entre el ácido úrico y la Eritrocitosis de altura mostrando las pruebas de Spearman un valor p<0.000, La edad en relación con ácido úrico, Ht, Hb no presentan correlación. Conclusiones: El ácido úrico presenta correlación positiva en los pacientes con eritrocitosis del Altura.(au)

Alteraciones en el patron de apoptosis de celulas precursoras de eritrocitos en mujeres postmenopausicas con eitrocitosis patológica de la altura / Alteration in the Apoptosis pattern of erithocytes precursors Cells of postmenopausic women with high altitude erithrocytosis

Pregunta de investigación. ¿Existe alteraciones en el patrón de apoptisis de células precursoras de eritrocitos en mujeres postmenaopausicas con ertitrocitosis patológicas de la altura?. Objetivo. Determinar la existencia de alteraciones en el patrón de apoptosis de células precursoras de eritrocitos en mujeres postmenopausicas con eritrocitosis patológica de la altura. Diseño Corte transversal. Lugar. unidad de Biologia Molecular Paolo Belli, Instituto de Genética, Facultad de Medicina, UMSA. Poblacion. dos pacinetes mujeres postmenopausicas diagnosticadas con EPA según criterio clínico- laboratoriales, sin sobrepeso ni enfermedades cardiacorrespiratorias, no fumadoras y que no recibian tratamiento hormonal. El grupo control estuvo conformado por 4 mujeres de iguales características sin EPA. Metodos. Las células nononucleadas de la médula ósea fueron separadas en medio LSD y se cultivaron en medios líquidos en presencia y ausencia de Eritropoyetina. De estos cultivos se recuperaron las células a 1, 2, 7 y 14 días de ultivo, a partir de estas células se realizaron 2 frotis para la evaluación de la apoptosis por morfologia y el remanente celular fue empleado en el anális de la formación del DNA degradado. Finalmente los resultados fueron sujeto de test de significancia. Resultados. La morfología y el DNA degraado detectaron un retardo de patrón de apoptosis, de los progenitores eritroides, en las dos pacientes con EPA estudiadas; donde el porcentaje de células apoptosis tiende a mantenerse constante en función del tiempo, en lugar de incrementarse, como ocurre en los controles (p,00). el patrón de apoptosis en los controles es EPO dependiente, observandose una diferencia significativa ente los cultivos con y sin EPO (p0,00); mientras que en los pacientes es no EPO dependiente (p0,23). Conclusiones. El patron de aptosis modificado en los pacientes es indicativo de la presencia de alteraciones en la sobrevivencia celular y el incremento de la tasa de producción de progenitores eritroides durante la deferenciación EPO dependiente, posblemente sean factores etiopatogénicos de la eritrocitosis.

Determinación de valores normales de la prueba de tolerancia oral a la glucosa en sujetos normales en la ciudad de La Paz (3600m.s.n.m.) / Determination of the normal values in the test tolerance of glucose in normal individuals in La Paz City

Pregunta de investigción. Cuáles serán los valores de PTOG en sujetos de 18 a 50 años de edad sin antecedentes de patología que habitak ka ciudad de La Paz?. Objeto. Determinar valores de PTOG en personas normales que habitan a 3600 m.s.n.m. Diseño de trabajo. Corte transversal. Lugar. Laboratorio de Bioquimica y Biologia Molecular, Facultad de Medicina , UMSA, La Paz. Población. 167 casos por cálculo de tamaño muestral, (Epi-Info versión 6.0), en estudiantes de Medicina de la UMSA sin existencia de factores exógenos que modifiquen la PTOG, obtención y procesado de muestras. Mediciones. Mediante fotocolorimetría, estandarizado y validado internacionalmente. Resultados. Estudio de 199 sujetos con promedio de PTOG: minuto 0, 125.8 mg/dl; min 30, 146 mg/dl; min 60, 137.8 mg/dl y min 120, 116.97 mg/dl, teniendo asociación directa glicemia al min 0 y 120, ICC y PAD e varones con un valor p< 0.03, encontrando sujetos intolerantes a la glucosa (25,13 por ciento) y diabeticos 2.0 por ciento). Conclusiones. En sujetos jovenes, sin antecedentes de patología en la altura, existen valores elevados de la PTOG que orientan, según la ALAD, a un incremento de la inicidencia de sujetos intolerantes a la glucosa, en presencia de factores de riesgo como ICC y PAD o la existencia de valores propios de OTOG en la altura.

Relación de parametros antropometricos y datos clinicos en eritrocitosis de altura / Relation of antropometric prameters and clinicas data in nigh altitude eritrocitosis

Pregunta de investigación:¿ Existe asociación entre la Eritrocitosis de Altura con variables antropométricas, presion arterial sistématica, pulso y saturación de oxigeno?. Objetivos: Determinar la existencia de asociación entre variables sociodemográficos y datos clínicos en la Eritrocitosis de altura. Diseño: Corte transversal. Lugar: Unidad de Diagnostico Molecular en Hematologia Paolo Belli. Población: 104 casos y 102 controles por cálculo muestral en ambos sexos y de grupo etário diverso, con distintas patologías, y que realizaron sus exámenes de laboratorio hematologícos en la Unidad mencionada. Metodos: Se analizó sangre venosa para las determinaciones de la serie roja, se llenó un cuestionario con antecedentes generales, medidas antropométicas, cuntificación de presión arterial sitémica ysaturación de oxigeno (SaO2). Se utilizó estadística descríptiva, test de significancia, test, chi2, odds ratio y regresión logística. Resultados: Se observó que existe asociación entre la enfermedad u sobrepeso dando un OR: 5.70 (IC95porciento: 3.13-10.38). El efecto del sobrepeso sobre Eritrocitosis depende del sexo con p<0.000, OR5,63 (IC95 porciento: 3.1-10.3) Edad con p<0.000 OR: 4.7 (IC95 porciento: 2.4-9.4). Saturación de oxigeno p<0.000 OR: 4.8 (IC95 porciento: 2.6-8.9), presión arterial sistolica p<0.000 OR: 4.9 (IC95 porciento:2.7-9.2) y presion arterial diastolitica con p<0.000 OR: 4.5 (IC95 porcineto: 2.4-8.5). el pulso no presenta asociacion con la enfermedad, no es modificador de efecto ni confundente, el sesgo relativo fue mayor de 78 porciento. Conclusiones: Los pacientes con eritrocitosis de Altura tiene como factor de riesgo elsobrepeso que es modificado por la edad, sexo,, saturacion de oxigeno y prsión arterial sitémica.

Hemorragia intracerebral espontánea por exposición aguda a la altura / Spontaneous intraceebral hemorhage secondary to exposure to high altitude

Se comunica un caso de hemorragia intracerebral espontánea aguda en un paciente de 9 años de edad con antecedentes de salud normal previa cuyo factor desencadenante fu e la exposición aguda a gran altura. Se descartó malformaciones intracerebrales y extracraneales que hubieran podido causar la hemorragia posteriormente fatal. La literatura revisada no informa casos similares. Se realiza una actualización en el diagnostico y tratamiento de hemorragias cerebrales espontáneas en la edad pediatrica.

Comportamiento de la onda "T" en niños de 5 a 14 años clínicamente normales nacidos en La Paz (3.600 m sobre el nivel del mar) / Wave in 5 to 14 years old clinically normal children born in La Paz (3.600 m above sea level)

Se estudio el comportamiento de la onda "T" en 136 niños clínicamente normales, en el grupo etáreo de 5 a 14 años, originarios de la ciudad de La Paz-Bolivia, situda a 3.600 m sobre el nivel del mar. Entre los hallazgos más importantes tenemos: El eje eléctrico de la onda T en el plano frontal tuvo una localización bastante regular con un valor de +47+-14 grados y un rango de 0 a 75 grados sin diferencias significativas cuando se las relaciona por grupos etáreos 5 a 9 años (grupo 1) y 10 a 14 años (grupo II). En el plano horizontal la onda T negativa estuvo presente en las derivaciones V1 y V3 con un porcentaje de 72,5; 2,2 respectivamente, relacionada por grupos de edad el grupo II mostró T negativa hasta V2 y el grupo I hasta V3. El ángulo QRS-T presentó un valor medio de 47 +- 39 grados con rango de 0 a 180 grados de los cuales un 85 fue menor de 60 grados. Se concluye que el comportamiento de la onda T en niños de 5 a 14 años originarios de la altura es similar a los niños de la costa con referencia al eje de la onda T en el plano frontal, mientras que las cifras porcentuales de la onda T negativa en las derivaciones precordiales derechas, muestra valores intermedios entre niños de la costa y de mayor altitud. El ángulo QRS-T muestra rasgos muy amplios