Efeitos determinados pela amitriotilina, administrada pela via subaracnóidea, sobre a medula e as meninges: estudo experimental em cães / Effects of intraspinal amitriptyline on spinal cord and meninges: Experimental study in dogs

Introdução e Objetivo: A amitriptilina é o protótipo dos antidepressivos tricíclicos, classe de fármaco muito utilizada no tratamento da dor neuropática. Tem por propriedade principal a inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina, além de interagir com diversos outros receptores. Estudos recentes demonstraram que os antidepressivos tricíclicos são potentes bloqueadores dos canais de sódio, potássio e cálcio, apresentando propriedades semelhantes aos anestésicos locais. Assim existe potencial para que esta classe farmacológica possa ser utilizada no neuroeixo como adjuvante anestésico local ou no tratamento de síndromes dolorôsas neuropáticas refratárias. Entretanto, até o presente momento, não há consenso quanto a neurotoxicidade desta classe farmacológica sobre a medula e as meninges. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a toxicidade da amitriptilina sobre a medula e as meninges quando administrada pela via subaracnóidea em cães. Método: Vinte e um animais foram randomizados em três grupos que receberam pela via subaracnóidea: Grupo 1 - Solução fisiológica 0,9%; Grupo 2 - solução de amitriptilina 5 mmol.ml-1; Grupo 3- solução de amitriptilina 10 mmol.ml-1. A punção subaracnóidea foi realizada no espaço intervertebral L6-L7. O volume da solução injetada foi de 1 ml. Os animais foram avaliados após uma hora da administração do fármaco e durante os 21 dias que permaneceram em cativeiro quanto ao tônus do esfíncter anal, bloqueio motor e sensibilidade dolorosa. Os animais foram sacrificados por eletrocussão sob anestesia. A medula e as meninges fixadas com solução de formalina 10%, coradas pelos métodos hematoxilina-eosina e tricrômico de Masson, para posterior analise histológica, O estudo foi duplamente encoberto. Para avaliação estatística foi utilizada a análise de variância. Resultados: Durante o período de observação de 21 dias os animais mantiveram-se sadios. Todos os animais recobraram a função motora e o tônus esfincteriano...

Bradiarritmia grave induzida por antidepressivo tricíclico em paciente idosa / Severe bradyarrythmia induced by tricyclic antidepressants in an elderly patient

Paciente de 66 anos, do sexo feminino, fazendo uso da associaçao amitriptilina e carbamazepina, indicada para o tratamento de dor crônica devido a radiculopatia diabética, apresentou, durante o tratamento antidepressivo, bradicardia sinusal grave com repercussao hemodinâmica, evoluindo para rítmo juncional, tendo sido necessária a implantaçao de marcapasso cardíaco provisório. Após 36 horas da suspensao da medicaçao antidepressiva observou-se retorno ao ritmo sinusal. Os antidepressivos tricíclicos (ADT) têm sido indicados no controle da síndrome dolorosa crônica, e seus efeitos farmacológicos compreeendem a melhor transmissao das monoaminas por inibiçao da recaptaçao do transmissor na sinapse, alteraçoes na sensibilidade do receptor andrenérgico pré e pós- sináptico e açoes anticolinérgicas. A utilizaçao de doses elevadas de ADT pode provocar graves efeitos cardíacos, principalmente distúrbios do ritmo e da conduçao intraventricular. Conclui-se que o uso de ADT, particularmente em idosos, deve ser cuidadosamente monitorado.

Hemoperfusion como tratamiento depurador en intoxicaciones exógenas e insuficiencia hepática aguda / Hemoperfusion: a purifir therapy in exogenous intoxications and acute liver failure

Se describen los resultados obtenidos en 12 pacientes ingresados en el Hospital Clínico Quirúrgico de Santa Clara desde julio de 1987 hasta diciembre de 1988, los cuales recibieron tratamiento con hemoperfusión. De ellos 10 correspondían a intoxicaciones exógenas agudas y 2 a comas hepáticos. Se analizan las causas que motivaron la hemoperfusiónm, fármacos más utilizados, criterios para su aplicación, complicaciones y resultados. Las complicaciones fueron pocas y de fácil correlación. Se concluye que la hemoabsorción es una técnica posible de aplicación a nuestro centro