A randomized trial study on the effect of amniotic membrane graft on wound healing process after anal fistulotomy / Ensaio clínico randomizado sobre o efeito do enxerto de membrana amniótica sobre o processo de cicatrização após fistulotomia anal

Abstract Objective Human amniotic membrane (HAM) used as a wound coverage for more than a century. The aim of this study is to evaluate the efficacy of amniotic membrane on wound healing and reduce post-operative complication. Study design Randomized clinical trial study. Place and duration of study Surgery Department, Shahid Faghihi Hospital, Shiraz, in the period of between Sep. 2014 and Nov. 2015. Methodology 73 patients with anal fistula were divided into two groups. The patients suffered from simple perianal fistula (low type) without any past medical history. Fistulotomy were performed for all of them and in interventional group HAM were applied as biologic dressing. Their wound healing improvement was evaluated post-operative in two groups. Results From 73 patients participated in the study, 36 patients were in control group and 37 patients were in intervention group. According to the analysis of images taken from the wound, the rate of wound healing was 67.39% in intervention group and 54.51% in control group (p < 0.001). Discharge, pain, itching and stool incontinency was lower in intervention group. Analysis of pathology samples taken from the wound showed no differences between two groups. Conclusion HAM application could lead to improvement of wound healing and reduced post-operative complications. In conclusion, HAM may act as a biologic dressing in the patients with anal fistula.

Resumo Objetivo Membrana amniótica humana (MAH) tem sido usada para cobrir feridas por mais de um século. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da membrana amniótica na cicatrização de feridas e reduzir complicações pós-operatórias. Desenho do estudo Ensaio clínico randomizado. Local e duração do estudo Departamento de Cirurgia, Shahid Faghihi Hospital, Shiraz, Irã, entre setembro de 2014 a novembro de 2015. Método 73 pacientes com fístula anal foram divididos em dois grupos. Os pacientes sofriam de fístula perianal simples (tipo baixo) sem histórico médico prévio. A fistulotomia foi realizada em todos eles e no grupo intervenção, MAH foi aplicada como curativo biológico. A melhora da cicatrização foi avaliada no período pós-operatório em dois grupos. Resultados De 73 pacientes que participaram do estudo, 36 pacientes eram do grupo controle e 37 pacientes do grupo intervenção. De acordo com a análise das imagens da ferida, a taxa de cicatrização foi 67,39% no grupo intervenção e 54,51% no grupo controle (p < 0,001). Secreção, dor, prurido e incontinência fecal foi menor no grupo intervenção. A análise das amostras patológicas retiradas da ferida não mostrou diferenças entre os dois grupos. Conclusão A aplicação de MAH pode levar à melhoria da cicatrização de feridas e reduzir as complicações pós-operatórias. Em conclusão, a MAH pode atuar como um curativo biológico nos pacientes com fístula anal.

Carcinoma de células escamosas de la conjuntiva en adultos jóvenes inmunocompetentes / Squamous cell carcinoma of the conjunctiva observed in immunocompromised young adults

Se presentan dos casos de pacientes jóvenes VIH negativos, clínicamente inmunocompetentes, sin antecedentes de exposición actínica prolongada ni riesgo ocupacional, con diagnóstico de carcinoma escamoso de conjuntiva. Presentación inusual en este tipo de lesión que se caracteriza por ser más frecuente a partir de la sexta década de vida, en personas expuestas a las radiaciones ultravioletas o con inmunocompromiso. Su incidencia varía entre 0,13 y 1,9 casos por 100 000 habitantes y ocupa el segundo lugar en frecuencia de los tumores malignos oculares. Se realizó biopsia excisional amplia con margen de 5 mm, crioterapia en las márgenes de la lesión e injerto de membrana amniótica en ambos casos, sin recidiva tumoral en dos años de evolución.

Two cases of young HIV-negative clinically immunocompromised patients, with no history of prolonged actinic exposure or occupational risk, and diagnosed with squamous cell carcinoma of the conjunctiva were presented. This is an unusual presentation in this type of injury that is more frequent after 60 years of age in people exposed to ultraviolet radiation or immunocompromised. Its incidence ranges 0,13 to 1,9 cases per 100,000 pop and ranks second infrequency of ocular malignancies. Excisional biopsy was performed with a 5 mm wide margin, cryotherapy in the borders of the lesion and amniotic membrane grafting were also performed in both cases, without tumor recurrence after two years of evolution.

Effect of amniotic sac puncture on parturition in rat.

Pregnant Charles Foster rats were subjected to amniotic sac puncture on day 15 of gestation and the effect was observed on parturition. All the control rats as expected delivered on day 22 of gestation. In the group where all the sacs were punctured, only 12.5% rats delivered on day 22 while rest either failed to deliver (62.5%) or died (25%). In the group with unpunctured sacs at vaginal ends, 75% rats delivered on day 21 while 25% on day 22. In the group with unpunctured sacs at ovarian ends, 75% rats delivered on day 23 and rest 25% failed to deliver. The resorption rates ranged between 61 to 94% in different groups. Malformations were observed only in one pup. The results suggest that amniotic sac puncture interferes with parturition in the form of either failure or delayed parturition. Nonpatency of the birth canal due to puncture induced fetal deaths and tissue adhesions were presumed to be the contributing factors.

Amnioinfusäo por gotejamento / Amnioinfusion by dropping

O oligodrâmnio é uma patologia que apesar de rara é responsável por uma alta mortalidade perinatal. Associa-se com malformaçÆes fetais, uso de drogas, insuficiência placentária e rotura das membranas. A normalizaçäo do liquido amniótico através da amnioinfusäo foi realizada em 32 pacientes com oligodrâmnio para estudo da morfologia fetal, auxiliar procedimentos invasivos e confirmaçäo de amniorrexe. O método mostrou ser bastante útil e com baixa de complicaçÆes

Síndrome da banda amniótica: apresentaçäo de dois casos e revisäo da literatura / Amniotic band syndrome: report of two cases and literature review

A Síndrome da Banda Amniótica (SBA) constitui-se de uma complexa coleçao de anomalias congênitas assimétricas, em decorrência de rotura do âmnio em fases precoces da gestaçao, amiúde nao diagnosticada, levando à subvalorizaçao de sua freqüência, alem da possibilidade de aconselhamento genético inadequado. Sao apresentados dois casos de SBDA, cujo diagnóstico foi realizado precocemente na gestaçao, através de exames utrasonográficos, e revista a literatura pertinente ao tema, discutindo mecanismos etiopatogênicos, quadro clínico e prognóstico da síndrome.