ABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar, em cães, a função da papila duodenal maior submetidas à dilatação por balão hidrostático sob o ponto de vista das alterações radiográficas e manométricas. MÉTODOS: Vinte cães foram submetidos a laparotomia, duodenotomia, dilatação da papila maior - GA(n=10) - com balão de 8mm insuflado com pressão de 0,5atm, durante 2 minutos ou ao procedimento simulado - GB(n=10). A manometria computadorizada e a colangiografia foram efetuadas antes e imediatamente após o procedimento inicial, uma e quatro semanas após a dilatação ou a simulação. Foram calculadas à partir das imagens radiográficas: a média, desvio-padrão, mediana, variação absoluta e porcentual das medidas do diâmetro da papila. Foram medidas: a pressão basal na região da papila, a amplitude das contrações e a pressão do colédoco em todos tempos de observação(t0, t7 e t28). RESULTADOS: Não houve diferença nas medidas do diâmetro da papila em t0 (GA=5,14 e DP=1,1) (GB=4,64 e DP=0,9), assim como nas variações absolutas (0,14mm) ou relativas (-2,7%). Nos animais do GA a medida da pressão basal da papila, mostrou-se menor no t28 (11,1) que nos tempos t0 (18,6) e T7 (16,2). As médias das amplitudes de contração foram significantemente inferiores nos tempos pós-operatórios (pós-t0, t7 e t28) em relação ao tempo inicial (pré-t0), nos animais dos grupos A e B. Os valores médios da pressão no colédoco também foram inferiores em t28 (7,5) que nos tempos t0 (17,8) e t7 (12,6) nos animais do GA.CONCLUSÃO: A função da papila duodenal está comprometida parcialmente com a dilatação, pois provocou diminuição da pressão basal e comprometimento da capacidade do esfíncter em suas contrações cíclicas até aos 28 dias de observação.
Subject(s)
Animals , Male , Dogs , Ampulla of Vater/physiopathology , /standards , Cholangiography/standards , Choledocholithiasis/therapy , Manometry/standards , Sphincterotomy, Transduodenal/standards , Ampulla of Vater , Chi-Square Distribution , Disease Models, Animal , Statistics, NonparametricABSTRACT
Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre os tumores da Papila de Vater, sua classificação, apresentação clínica, diagnóstico e estadiamento, assim como as alternativas de procedimentos cirúrgicos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Ampulla of Vater/physiopathology , Ampulla of Vater/pathology , Jaundice, Obstructive , PancreaticoduodenectomyABSTRACT
Aproximadamente 75 por ciento de los divertículos duodenales yuxtapapilares (DDY) se localizan a 2 cm o menos del ámpula de Vater y se asocian con una elevada incidencia de cálculos vesiculares del colédoco, y a cuadros de pancreatitis recurrente. En un estudio ambipectivo y descriptivo que se realizó en un periodo de 8 años encontramos que de 680 colangiopancreatografías endoscópicas (CPE), 33 pacientes (4.8 por ciento) tiene DDY, la variedad más común fue localizado al borde de la papila en 15 pacientes (45.4 por ciento). El diagnóstico clínico de referencia más frecuente fue ictericia en 19 casos (57.5 por ciento) y cuadros sugestivos de pancreatitis en 11 casos (33.3 por ciento). El hallazgo endoscópico fue la colédocolitiasis en 14 casos (52.5 por ciento) y dilatación del conducto pancreático en 7 (21.2 por ciento). La primera se trato por vía endoscópica satisfactoriamente en 10 casos (30.3 por ciento)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Ampulla of Vater/physiopathology , Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde , Cholangitis/diagnosis , Diverticulum/diagnosis , Duodenal Diseases/diagnosis , Gallstones/etiology , Pancreatitis/etiologyABSTRACT
Objetivo: Analizar las características clínicas, estudios diagnósticos, hallazgos transoperatorios, morbimortalidad y evolución de una serie de pacientes con adenocarcinoma del ámpula de Vater. Diseño. Estudio retrospectivo. Lugar. Centro de tercer nivel de atención médica. Pacientes. 34 pacientes consecutivos tratados mediante cirugía radical entre 1960 y 1992. Resultados. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron: ictericia (91 por ciento), pérdida de peso (44 por ciento) y vesícula palpable (42 por ciento. Se practicó pancreatoduodenectomía a 33 enfermos (97 por ciento) y pancreatectomía total a uno (3 por ciento). La mortalidad operatoria fue del 15 por ciento. La supervivencia al año, 5, 10 y 14 años fueron 67 por ciento, 36 por ciento, 25 por ciento y 17 por ciento, respectivamente. Catorce pacientes fallecieron por recidiva tumoral a más de cinco años de la intervención. Conclusiones. La resección quirúrgica radical del adenocarcinoma de ámpula de Vater permite sobrevidas prolongadas