Hiperamilasemia y el enfermo con daño neurológico en la unidad de cuidados intensivos / Hyperamilasemia and the critically ill patient with acute neurologic damage

Introducción. Los niveles de amilasa sérica se elevan con frecuencia en los pacientes con alteraciones neurológicas. Objetivo. Reportar la incidencia de hipermilasemia en pacientes críticos de la UCI con daño neurológico en nuestro hospital. Pacientes y métodos. Se estudiaron prospectivamente durante res meses todos los pacientes con enfermedades ingresaron a una UCI de un hospital de tercer nivel de atención. Se dicidieron en dos grupos: grupo 1, pacientes con hiperamilasemia y grupo 2, pacientes con niveles normales de amilasa. Se efectuó diariamente determinación del índice de depuración de amilasa/creatinina (Cam/Ccr), en orina de dos horas. Resultados. Se estudiaron 28 pacientes (promedio de edad de 45.5 años) con padecimientos neurológicos de etiología múltiples. Ocho pacientes tuvieron hipermilasemia. La ventilación mecánica fue necesaria en siete de ocho pacientes del grupo 1 y en siete de 20 pacientes del grupo 2 (p= 0.036); el Cam/CCr no fue significativamente diferente entre ambos grupos. Conclusión. La amilasa sérica se eleva con frecuencia en los pacientes con daño neurológico, pero el papel de la hiperamilasemia en el paciente crítico no se ha establecido claramente

Experiencia en el diagnóstico y manejo de pancreatitis aguda en niños en un Hospital General / Acute pancreatitis in childhood: experience in a General Hospital

Introducción. Objetivo: conocer la evolución, diagnóstico y tratamiento de niños con pancreatitis manejados en un Hospital General. Material y métodos. Se revisaron 12 expedientes de niños con pancreatitis manejados de enero de 1988 a febrero de 1994. Se buscó etiología, cuadro clínico, exámen de laboratorio y gabinete, manejo, evolución y complicaciones. Resultados. Cinco casos de pancreatitis se asociaron a obstrucción intestinal y migración errática de áscaris, 2 a litiasis vesicular, 1 a hiperlipoproteinemia tipo IV y en 3 no se encontró etiología. Todos presentaron dolor abdominal; 50 por ciento cursaron con taquicardia y 42 por ciento con fiebre. El 100 por ciento presentó amilasemia, amilasuria y leucocitosis; la depuración de amilasa estuvo alterada en 7 y en 4 hubo hipocalcemia. Nueve niños presentaron dilatación de asas y niveles hidroaéreos; 4 imagen de colon cortado. Por ultrasonido, en todos, se encontró páncreas crecido; en 2 litiasis vesicular y en 1 coledocolitiasis. Diez se manejaron consevadoramente y 2 por cirugía. Cinco presentaron complicaciones (3 pseudoquiste, 1 estenosis del conducto de Wirsung y 1 diabetes tipo I). Conclusiones. Se suguiere la necesidad de determinar amilasa sérica, urinaria y realizar ultrasonido abdominal en todo niño con dolor abdominal agudo para descartar pancreatitis