ABSTRACT
La primera descripción del uso de un elemento para aliviar el dolor, está descrita en la Biblia: Genesis II: 12 " Y Dios hizo que un sueño profundo cayera sobre Adán y el se durmió , y tomó una de sus costillas y cerró la carne en su lugar". Esculapio (1200 adc) usaba una porción de una hierba llamada NEPE para producir insensibilidad en sus pacientes que debía intervenir quirúrgicamente. Hipócrates (450 adc) producia narcosis perfecta con inalación del vapor del BANGUE. Scribonius (47 adc), recomendaba el siguiente procedimiento ".....Cuando hay que extraer un diente que está flojo o dolorido debe fratarse la naríz del paciente con azúcar pardo, hiedra y aceite verde, se le advierte que contenga la respiración, se coloca entonces una piedra entre los dientes y se le hace cerrar la boca. El líquido entonces se ve fluir por la boca en tal cantidad como para llenar tres ollas. La reacción adversa más frecuente es el SINCOPE y continuará siendo un problema frecuente hasta que todas las anestesias locales
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Anesthetics, Local/standards , Anesthetics/classification , Anesthetics/metabolism , AnestheticsABSTRACT
Objetivos: En el presente artículo se analiza toda la información publicada en los últimos años sobre la relación entre la hipotermia y su interacción con las diferentes drogas anestésicas, durante el intraoperatorio. Lugar: Hospital de Gastroenterología de Buenos Aires "Dr. Carlos B. Udaondo". Base de datos: Base electrónica Medline e información publicada en los últimos 10 años. Estrategia de búsqueda: Hipotermia, intraoperatorio, drogas anestésicas. Conclusiones: La hipotermia es una situación clínica que se presenta en el 70 por ciento de los pacientes sometidos a procedimientos anestésicos. Los neonatos, niños pequeños y los gerontes son los más propensos a sufrir sus efectos deletéreos. Como consecuencia de la misma el metabolismo y excreción de las drogas anestésicas se encuentra alterado. Por lo tanto la dosificación de los diferentes fármacos debe ser cuidadosamente adecuada para cada paciente de acuerdo al grado de hipotermia registrada durante un continuo y exhaustivo monitoreo intraoperatorio de la temperatura.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Aged , Anesthetics, Inhalation/pharmacokinetics , Anesthetics, Inhalation/metabolism , Anesthetics/pharmacokinetics , Anesthetics/metabolism , Hypothermia , Monitoring, Intraoperative , Body Temperature Regulation , Anesthetics, Intravenous/pharmacokinetics , Anesthetics, Intravenous/metabolism , Anesthetics, Local/pharmacokinetics , Anesthetics, Local/metabolism , Muscle Relaxants, Central/metabolism , Muscle Relaxants, Central/pharmacokineticsABSTRACT
Farmacocinética é o capítulo da Farmacologia que estuda quantitativamente o processo de absorçäo, distribuiçäo, biotransformaçäo e eliminaçäo de drogas. Nesta revisäo, os princípios básicos da Farmacocinética säo discutidos, procurando-se evitar expressöes matemáticas complexas. O conceito de compartimentos é apresentado, sendo analisados com maior destaque os modelos bicompartimental e tricompartimental. Outros conceitos de grande importância, como volume aparente de distribuiçäo (Vd), meia-vida (T1/2) e depuraçäo (clearence) säo também discutidos, bem como o impacto de algumas variáveis, tais como idade, sexo e condiçöes patológicas sobre esses parâmetros. Säo feitas, por fim, as consideraçöes farmacocinéticas julgadas úteis para que os agentes anestésicos de induçäo venosa, em especial os barbituratos e os benzodiazepínicos, sejam empregados com segurança
Subject(s)
Anesthetics/metabolism , Kinetics , Anesthesia, IntravenousABSTRACT
Säo apresentados alguns conceitos básicos sobre o metabolismo das drogas anestésicas, no que concerne à biodisponibilidade e à bioestabilidade, assim como as reaçöes que ocorrem no organismo, classificadas em Reaçöes da Fase I (oxidaçäo, reduçäo e hidrólise) e Reaçöes da Fase II (síntese). Alguns conceitos sobre a induçäo enzimática säo mostrados, com destaque para o complexo do citocromo P-450. A metabolizaçäo dos anestésicos inalatórios: halotano, metoxiflurano, enflurano e isoflurano: a produçäo de metabólitos importantes na toxicidades destes agentes, especialmente para o fígado e rins säo revistos, bem como as possíveis implicaçöes clínicas que podem advir destes metabólitos. Informaçöes sobre medidas profiláticas säo dadas. O metoxiflurano está em desuso, a sua nefrotoxicidade torna-se pouco importante A nefrotoxicidade devido ao enflurano e isoflurano é improvável, pela sua pequena taxa de metabolizaçäo. Com relaçäo à toxicidade hepática, apenas o halotano tem merecido maiores investigaçöes
Subject(s)
Anesthetics/metabolism , Biotransformation , Enflurane/metabolism , Halothane/metabolism , Isoflurane/metabolism , Methoxyflurane/metabolismABSTRACT
El niño, un organismo en continua proceso de desarrollo y maduración de sus sistemas y funciones se ve alterado por la disposición de drogas que en un momento dado, un acto anestésico, pueda recibir. La respuesta del paciente pediátrico a la acción farmacológica de las drogas está en relación directa con su estado de madurez y su composición corporal. La Farmacocinética y el Análisis Matemático nos ha permitido individualizar la dosis-respuesta a diferentes etapas del desarrollo humano