Nasoangiofibroma juvenil: una revisión actualizada del diagnóstico, clasificación y tratamiento / Juvenile nasopharingeal angiofibroma: a current review of diagnosis, clasification and treatment

Objetivo: Realizar una recopilación de datos acerca del nasoangiofibroma juvenil (NAF) permitiendo aclarar conceptos en cuanto al diagnóstico, clasificación y aproximación del manejo. Diseño: Revisión de la literatura. Método: Se recolectaron datos históricos, anatómicos, etiológicos, las múltiples clasificaciones adoptadas hasta el momento, los distintos tratamientos propuestos y las indicaciones sugeridas según la Rinología actual. Conclusiones: El NAF es un tumor de naturaleza benigna, ampliamente vascularizado, de comportamiento agresivo dada su propiedad de erosión y extensión, con pronóstico favorable cuando su diagnóstico y tratamiento es temprano. La embolización es un aspecto fundamental en el adecuado control vascular e intraquirúrgico de la lesión. El manejo endoscópico hadisminuido la morbilidad, la estancia hospitalaria y las complicaciones generadas por los abordajes externos. Ocasionalmente se requiere de abordajes quirúrgicos combinados o el uso de terapéuticas ablativas adicionales. El nasoangiofibroma juvenil requiere de un manejo interdisciplinario, pues plantea un reto diagnóstico, terapéutico intervencionista y quirúrgico.

Objective: To collect data about Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma (JNA), clarifying concepts about diagnosis, classification and management approach. Design: Review of the literature. Method: Data were collected historical, anatomical, etiological, multiple classifications adopted so far, the various proposed treatments and the indications suggested by the current Rhinology. Conclusions: The NAF is a benign tumor, extensively vascularized, aggressive behavior because of its ownership of erosion and extension, with a favorable prognosis when diagnosis and treatment is early realized. Embolization is a fundamental aspect of proper control and intraoperative vascular injury. Endoscopic treatment has decreased the morbidity, hospital stay and complications caused by external approaches. Occasionally requires combined surgical approaches or the use of additional ablative therapy. The Juvenile angiofibroma requires interdisciplinary management; it poses diagnostic, interventional and surgical challenge therapy.

Nasoangiofibroma juvenil en un paciente adulto masculino / Juvenile nasopharyngeal angiofibroma in an adult male

El nasoangiofibroma juvenil es un tumor infrecuente, que comprende el 0,05 por ciento de los tumores de cabeza y cuello, histológicamente es benigno, pero localmente se comporta como invasivo, tiene una predilección especial por la nasofaringe y pacientes adolescentes de sexo masculino. Es un tumor altamente vascular, la epistaxis recurrente y la obstrucción nasal son los dos síntomas más comúnmente referidos por los pacientes y puede comprometer la vida secundaria al sangrado o la extensión intracraneana. Aunque generalmente se presenta en adolescentes de sexo masculino, se han descrito algunos casos en mujeres y adultos. Este artículo presenta un caso inusual de nasoangiofibroma juvenil en un paciente masculino de 39 años, quien se presenta al servicio de urgencias del Hospital Central de la Policía por presencia de epistaxis aguda abundante, que lo lleva a choque hipovolémico, requiriendo transfusión, estabilización, arteriografía con embolización y resección de la lesión.

The Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma is a rare tumor, which comprises 0.05% of head and neck tumors, histologically benign, but locally is invasive, has a special predilection for the nasopharynx and male adolescent patients, is highly vascular, the recurrent epistaxis and nasal obstruction are the two most common symptoms reported by patients. These tumors can compromise the life secondary to bleeding or intracranial extension. Although it usually occurs in male adolescents have been few cases in women and adults, this article presents an unusual case of juvenile nasoangiofibroma in a 39 years old male patient, who presents to the emergency department of the Central Police Hospital by the presence of abundant and acute epistaxis, which leads to hypovolemic shock, requiring transfusion, stabilization, arteriography with embolization and resection of the lesion.

Angiofibromas juveniles nasofaríngeos / Youthful rhinofaringeal angiofibromas

Los angiofibromas juveniles nasofaríngeos son los tumores nasofaríngeos benignos más frecuentes. Se presentan predominantemente en varones púberes. Los síntomas más frecuentes son obstrucción nasal y epistaxis recurrentes. A pesar de que su comportamiento biológico es benigno, tiende a crecer destruyendo las estructuras óseas vecinas a la nasofaringe hasta extenderse a la base del cráneo. Recurren con una frecuencia que va del 35 al 57 por ciento después de la extirpación quirúrgica incompleta. El diagnóstico diferencial debe hacerse con hemangiopericitoma, tumor fibroso solitario, hemangiomas, schwannoma e histiocitoma fibroso

Nasoangiofibroma juvenil: revisión y experiencia de 21 Años en el Instituto Nacional de Cancerología

Objetivos. Describir el manejo y seguimiento de pacientes con nasoangiofibroma juevenil en el Instituto Nacional de Cancerología así como sus complicaciones; establecer criterios de evaluación y seguimiento de pacientes con nasoangiofibroma juvenil con términos similares a los establecidos en oncología y comparar las clasificaciones de Fisch y Chandler por estados. Materiales y Métodos. El manejo estadístico de la información se realizó con el programa EPI-INFO versión 6.0 de mayo de 1994. La significancia estadística se finó en un alfa de 0.05 y para la comparaciónde promedios se utilizó el test de "t". Resultados. La mediana para el tiempo de evolución de los signos y síntomas en esta revisión fue de 12 meses (rango: 2 a 96). Se realizaron 25 arteriografías diagnósticas demostrando variabilidad en el vaso nutricio tumoral y 28 embolizaciones con Gelfoan; todos los pacientes fueron divididos por estados según las clasificaciones de Fisch y Chandler; 59 pacientes fueron llevados a cirugía y uno radioterapia como tratamiento primario, después del cual 43 (71.7 por ciento) quedaron libres de enfermedad y 17 (28.3 por ciento) con persistencia tumoral. La mediana para el tiempo global libre de enfermedad fue de 13.5 meses y para el seguimiento de los pacientes fue de 32.8 meses. Conclusiones: No se presentaron diferencias significativas entre las clasificaciones de Chandler y Fisch; la de Sessions es poco práctica. La falta de definiciones claras sobre la respuesta al tratamiento nasoangiofibroma juvenil hace menos objetivos y comparables los resultados de los estudios

Excision of juvenile nasopharyngeal angiofibroma through transpalatal approach

A retrospective study of 25 patients undergoing excision of nasopharyngeal angiofibroma was carried out from Jan. 1996 to April 1999. All patients were male with an age range between 13-22 years. Transpalatal route was used in all patients. In two patients with extension to infratemporal fossa and cheek, sublabial approach was combined with transpalatal route. All patients were evaluated post operatively for shortening of palate and hypernasality. The clinical presentation, radiological findings and post operative complications of transpalatal route are analysed

Nasoangiofibroma: Conceptos actuales y revisión sobre su diagnóstico y tratamiento / Juvenil angiofibroma of the nasopharinx: Current concepts and review about its diagnosis and treatment

El nasoangiofibroma conocido también como angiofibroma nasofaríngeo juvenil es el tumor benigno más frecuente de la nasofaringe. Por su histología benigna con comportamiento clínico agresivo y destructivo local amplia se le clasifica dentro de los tumores de malignidad intermedia. Debido a la localización de su sitio de implantación en la nasofaringe con extensión frecuente a estructuras de la base del cráneo y ocacionalmente intracraneal requiere de un diagnóstico clínico y de imagenología preciso. El tratamiento de elección es el quirúrgico. Por la localización de su base de implantación en el receso esfenoetmoidal, debe elegirse una vía de abordaje adecuada y segura que permite lograr una exposición amplia y resección completa