Anovulación y disfunción ovulatoria e infertilidad / Anovulation, ovulatory disfunction and infertility

La anovulación crónica es una de las alteraciones más frecuentes que ven los ginecólogos en la consulta. Ciclos menstruales irregulares, sangrados uterinos anormales, amenorrea e infertilidad son los síntomas clínicos más frecuentemente observados. El objetivo principal en la evaluación de estas pacientes es identificar la causa que está provocando la anovulación crónica. Para propósitos de esta revisión, las causas potenciales se han agrupado en: a) amenorreas hipotalámicas, b) Anovulación crónica funcional, c) Síndrome de ovario poliquístico, d) hiperprolactinemia, e) Disfunción tiroídea, f) Falla ovárica prematura. El tratamiento está enfocado en corregir la condición que pueda estar causando el problema, optimizar la calidad de vida de la paciente y su salud, y reestablecer ciclos normales o inducir la ovulación si es que fuera necesario. Respecto a este último punto, los diferentes medicamentos y protocolos más comúnmente usados para inducción de la ovulación se analizan endetalle.

Chronic anovulation is one of the most frequent disorders seen by gynaecologists. Irregular cycles, abnormal uterine bleeding, amenorrhea and infertility are the most common clinical symptoms. The main target during the evaluation of these patients is to identify the disorders that cause chronic anovulation. For the purpose of this review, the potential causes have been grouped as follows: a) Hypothalamic amenorrhea, b) Hypothalamic functional anovulation, c) Polycystic ovary syndrome (PCO), d)Hyperprolactinemia, e) Thyroid dysfunction and f) Premature ovarian failure. The treatment of this conditionaims to correct any underlying disorder, to optimize the patient´s health and, to re-establish normal cycles or to induce regular ovulation, if required. With respect to the latter, the different drugs and protocols most commonly used for ovulation induction are reviewed in detail.

What would be the therapeutic options in dysovulation patients requiring and assistance in reproduction

Dysovulation is a common cause of decreased fertility and unexplained infertility. Dysovulation, whatever related to age, a deficiency in ovarian function or to the poly cystic ovary syndrome, could be the cause of repeated failures of repeated cycles of controlled ovarian stimulation. Medically supervised procreation requires the preliminary evaluation of the patient ovulatory profile prior to the choice of the ovarian stimulation protocole. An early and precise diagnosis will allow for an efficient, appropriate and timely management. We review in this work the therapeutic options available to women presenting with dysovulation and requiring medical supervision for procreation

Síndrome da anovulação crônica hiperandrogênica e transtornos psíquicos / Hyperandrogenic chronic anovulation and psychologic disturbances

Os autores fazem uma revisão da síndrome dos ovários policísticos (SOP) com relação aos seus aspectos etiopatogênicos, clínicos, diagnósticos e terapêuticos, dando ênfase aos transtornos de ordem psíquica que freqüentemente acompanham esse distúrbiio. Tecem considerações sobre a importância não só de um efetivo tratamento médico, mas também de uma abordagem e um apoio psicológico, no sentido de melhorar ainda mais o bem-estar e a qualidade de vida dessas mulheres.

The authors have reviewed the main aspects of the polycystic ovary syndrome (PCOS) with respect to its etiopathogenic, clinical, diagnostic and therapeutic features, highlighting the psychological distresses that frequently arise in the syndrome. They also make considerations on the importance of an effective clinical treatment as well as on the approaches and psychological support, aiming to improve womenÆs well-being and quality of life.

Eletrocauterizacao laparoscopica ovariana bilateral no tratamento de mulheres inferteis com sindrome dos ovarios policisticos / Laparoscopic ovarian diathermy in the treatment of infertile women with polycystic ovary syndrome

A sindrome dos ovarios policisticos (SOP) e condicao endocrina comum que afeta a mulher em idade reprodutiva. Irregularidade menstrual, hirsutismo e infertilidade por...

Síndrome de ovario poliquístico, obesidad e hiperinsulinismo: un camino a la diabetes / Polycystic ovary syndrome POS, obesity and hyperinsulinism: a course to diabetes

El síndrome de ovario poliquístico(SOP) es una disfunción endocrinometabólica heterogénea de alta prevalencia, con una probable base genética, que compromete la función reproductiva de la mujer joven y que se encuentra en estrecha asociación a la insulinorresistencia (IR), Dentro de su compleja fisiopatología destacan la hipersecreción de LH e insulina, las cuales agravan una alteración preexistente de la biosíntesis esteroidal. La presencia de IR predispone a estas pacientes a desarrollar complicaciones cardiovasculares y metabólicas, las que suelen ser precoces. Por otro lado, la incidencia de patologías metabólicas asociadas a IR es mayor en los familiares de pacientes SOP que en los de mujeres normales, de ahí que el tratamiento de este síndrome no sólo debe ser sintomático, sino fundamentalmente preventivo. Asimismo, el SOP debería ser considerado un marcador de una patología familiar, un camino a la diabetes y un problema de salud pública

Inducción de la ovulación con FSH pura en pacientes anovulatorias resistentes a citrato de clomifeno / ovulation induction with pure FSH in anovulatory patientas resistant to clomiphene cytrate

El obejtivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la FSH para el tratamiento de pacientes anovulatorias con resistencia al citrato de clomiferno. Se trataron 72 pacientes con anovulación crónica resistente al citrato de clomifeno. La inducción de la ovulación fue iniciada el día tres del ciclo menstrual con 75 UI de FSH pura, se realizó control ultrasonográfico transvaginal del desarrollo folicular, las dosis posteriores de FSH se ajustaron según los resultados del ultrasonido transvaginal. Fueron administradas 10,000 UI de gonadotropina coriónica humana cuando el folículo dominante tuvo un diámetro ò 16 mm. La tasa de embarazo por cilo fue de 18.0 por ciento, mientras que la tasa acumulada de embarazos fue de 72.2 por ciento. No hubo diferencia significativa en la tasa de embarazos entre los grupos de esterilidad primaria y secundaria. La tasa de abortos espontáneos fue similar a la encontrada en la población general. Como conclusión, se puede afirmar que el tratamiento con FHS pura en mujeres resistentes al citrato de clomifeno es efectivo en la mayoría de ellas. Los resistentes a las gonadotropinas, pueden ser candidatos a la inducción quirúrgica de la ovulación

Síndrome de ovarios poliquísticos. Inducción de ovulación con FSH pura / Polycysric ovarian syndrome. Pure FSH ovulation induction

Objetivo. Adquirir experiencia institucional en el uso de FSH "pura" para inducir ovulación en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos. Material y métodos. Se estudiaron durante el periodo comprendido del 1o. de junio de 1990 al 31 de mayo de 1993, 110 mujeres con diagnóstico de esterilidad anovulatoria, secundaria a síndrome de ovario poliquísticos, sin ningún otro factor causal de esterilidad, en quienes previamente ya se había intentado y fracasado la inducción de ovulación con citrato de clomifen. Se realizaron 284 ciclos de tratamiento con FSH pura, con un protocolo en el que se inicia la administración de 150 UI por vía IM del medicamento a partir del primer día del ciclo menstrual espontáneo o inducido, implementando vigilancia estrecha mediante determinaciones seriadas de estradiol sérico y seguimiento del crecimiento folicular por ultrasonografía a partir del séptimo u octavo día del ciclo, y al encontrar datos inminentes de ruptura folicular, se administraron de 5 a 10,000 UI de Hormona Gonadotropina Coriónica para favorecer la ovulación. Resultados: Se logró ovulación en 205 ciclos (72.1 por ciento), con un total de 62 embarazos que corresponde al 56.3 por ciento del total de pacientes. De estas gestaciones, 13 fueron embarazos múltiples (un quíntuple, un cuádruple, cuatro triples y siete dobles). Se perdieron 15 embarazos (24.1 por ciento) en abortos del primer y segundo trimestre y un embarazo ectópico. El síndrome de hiperestimulación ovárica se presentó en 12 casos, constituyendo el 5.8 por ciento. Conclusión. La FSH pura es el medicamento de segunda elección para inducir la ovulación en el síndrome de ovarios poliquísticos, en aquellas mujeres en quienes previamente se haya fracasado con el citrato de clomifen

Tratamento da anovulaçäo: experiência do Setor de Esterilidade do Serviço de Ginecologia do Hospital dos Servidores do Estado / Treatment of anovulation: experience in the Department of Sterility of the Service of Gynecology at Hospital dos Servidores do Estado

Visa-se avaliar os resultados de tratamento da anovulaçäo. Inicia-se com um grupo de 77 casais submetidos à propedêutica da esterilidade, dos quais 24 pacientes eram portadoras de anovulaçäo diagnosticada pela biópsia de endometrio (incidência de 31,16%). Propöe-se esquema de tratamento de acordo com a etiologia da anovulaçäo e analisam-se os resultados

Inducción de la ovulación con clomifeno / Ovulation induction with clomiphene

Se revisaron 52 pacientes anovulatorias que recibieron tratamiento concitrato de clomifeno, despus de concluir que su anovulación era el padecimiento central por difunción hipotálamo-hipofisaria, encontrando 30% de esta disfución cíclica pura y 70% con ovarios grandes, poliquísticos. Las 52 pacientes recibieron 336 ciclos en total y por un máximo de 9 meses. El 78,9% de las pacientes ovularon y 42,4% lograron embarazos con 86,4% de niños vivos y normales. El 30,8% de los embarazos y el 65,4% de las ovulaciones se lograron en los primeros 3 meses de tratamiento. Los efectos colaterales fueron escasos y poco importantes. El citrato de clomifeno demostró ser una droga segura y eficaz

Induçäo da ovulaçäo / Ovulation induction

Os autores apresentam síntese de conhecimentos atuais sobre o mecanismo da ovulaçäo, abordando a participaçäo do eixo neuro-endócrino. Alinham, a seguir, os diversos recursos terapêuticos que podem ser empregados para induzir a ovulaçäo, especificando vários esquemas terapêuticos