Manual de saúde coletiva / Public health Manual

Considerando a emergência, a partir do segundo semestre de 2008, das pioneiras graduações em Saúde Coletiva no Brasil e a rápida multiplicação dos cursos de graduação na área, cujos conhecimentos diversos e multifacetados são crescentemente expandidos, torna-se patente a necessidade de um suporte ao ensino e pesquisa que seja completo sem ser exaustivo, simples sem ser reducionista, atual sem esquecer a sua recente história. Em especial, que possibilite a educadores, profissionais da saúde e autodidatas a explorar este campo de saber com base em textos clássicos e atuais sobre o assunto. O objetivo foi o de proporcionar um material didático consistente, atual, com todas as referências importantes sobre as diversas subáreas que compõem a Saúde Coletiva, seus clássicos e sua história como tema de estudo; acrescentando e apontando as possíveis tendências, pesquisas, áreas e perspectivas futuras de desenvolvimento desse novo campo de análise e ações em saúde. Procuramos construir um livro-texto, com objetivos didáticos, que pretende funcionar como um manual de ensino de Saúde Coletiva, na forma apontada por Thomas Khun, um livro geral que aponte a ciência acumulada e que forneça uma perspectiva comum a um grupo diversificado de estudantes e profissionais da área. Este livro-texto é voltado especialmente para a graduação, com textos introdutórios e detalhados, com a profundidade dada pelos especialistas de cada subárea. Apesar deste objetivo principal, este livro poderá ser utilizado também como base de ensino na pós-graduação, pois a bibliografia é extensa e proporciona um aprofundamento aos professores e alunos sobre cada tema. (AU)

Modelo de cuidado de enfermería al paciente posoperatorio temprano de revascularización miocárdica / Nursing care model for taients in early postoperative of myocardlal revascularization

El desarrollo de modelos de cuidado es un punto fundamental de apoyo para el contexto y desarrollo de la práctica de enfermería. Una de las propuestas recientes es la planteada por Fawcett, que incluye tres componentes: teórico, estructural y funcional. Esta propuesta ha sido seleccionada para la construcción del presente Modelo, utilizando la metodología de Retroinducción en la lógica. Objetivo: Diseñar un modelo de cuidado de enfermería al paciente en el período posoperatorio temprano (48-96 h) de un injerto de bypass de arteria coronaria. Método: El componente teórico se basó en la teoría humanística de Paterson y Zderad, fortalecido con la antropología filosófica a la investigación científica. El componente estructural tuvo en cuenta los conceptos del metaparadigma de enfermería: persona, medio ambiente, salud y enfermería, así como los conceptos centrales del modelo: evento clínico que requiere cuidado de enfermería, situación que requiere cuidado de enfermería y paciente en posoperatorio temprano de revascularización miocárdica. Por último, el componente funcional incluyó una propuesta de atención desarrollada previamente. Estos resultados abren una nueva posibilidad para mejorar las condiciones del paciente durante el período postoperatorio temprano. Conclusión: Enfermería deberá continuar con el desarrollo de trabajos semejantes que aporten y contribuyan al enriquecimiento de su conocimiento propio.

The development of models of care is a fundamental point of support for the context and development of the nursing practice. One of the recent proposals is that posed by Fawcett, which includes three components: theoretical, structural and functional. This proposal has been selected for the implementation of this model, using Retroinduction logic methodology. Objective: To design a model of nursing care for patients in the early postoperative period (48-96 h) of a coronary artery bypass graft. The theoretical component was based on Paterson and Zderad's humanistic theory and strengthened by philosophical anthropology. The structural component took into account the concepts included in the Nursing metaparadigm: the person, the environment, health and nursing, as well as the central concepts of the model: clinical event requiring nursing care, situation requiring nursing care and early postoperative patient of myocardial revascularization. Finally, the functional component includes a care proposal previously developed. This proposal opens a new possibility of improving the conditions of patients during early postoperative period. In conclusion, Nursing should continue the development of similar activities that contribute and help enrich their own knowledge.

The disease is another: therapeutic itinerary of bovine fascioliosis inRionegro (Antioquia) / La enfermedad es otra: itinerario terapéutico de la fasciolosis bovina enRionegro (Antioquia) / A doença é outra: itinerário terapêutico de fasciolose bovina em Rionegro(Antioquia)

This article presents results of an anthropological research project that was carried out in the municipality ofRionegro in the department of Antioquia, Colombia. The disease caused by hepatic fasciola, a parasite native toEurope, and is now present on every continent and is considered to be the pathogenic disease with the greatestlatitudinal, longitudinal, and altitudinal distribution. There are no specific observable symptoms in infected animals that allow a diagnosis, which must be done in veterinary laboratories, which is scarcely ever the case given that thedisease rarely causes death. Through the use of ethnographic methods the researchers accessed various interlocutors linked to the pecuary field, which relayed their interpretations about bovine fasciolosis and about the common practices dealing with it ranging from lay knowledge to dialogues with expert and professional understanding. Thetext illustrates the therapeutic itinerary that is undertaken when certain changes in behavior and appearance areperceived, it describes the course of action that is followed in order to restore the animals’ health, and it considers the decisions that livestock farmers take when cures fail, all of which are the result of the fact that it is not mandatory to declare bovine fasciolosis. Academics in the field of national veterinary medicine who research the basic aspects related to the parasite’s life cycle are not familiar with the lay knowledge produced about this disease. An analysis of this knoweldge could contribute to the design of control strategies given that it presents in detail the doubts anduncertainties that have historically surrounded fasciolosis. The tendency to conceive it as a “new” disease, and the scarce attention that it has received in comparison with other livestock diseases that are well-defined in sanitation plans work against the control and prevention of fasciolosis in social practices of bovine livestock management inthe area under study.

Se presentan resultados de una investigación antropológica realizada en el municipio de Rionegro, departamentode Antioquia, Colombia. La enfermedad ocasionada por Fasciola hepatica, un parásito originario de Europa, seencuentra en la actualidad en todos los continentes y es considerada la enfermedad patogénica transmitida porvectores de mayor distribución latitudinal, longitudinal y altitudinal. En los animales infectados no se observansíntomas específicos que faciliten el diagnóstico, este debe hacerse en un laboratorio veterinario, al que en muypocas ocasiones se recurre, debido a que la dolencia rara vez causa la muerte. Mediante el método etnográfico los investigadores accedieron a diferentes interlocutores ligados al ámbito pecuario que expresan sus interpretaciones acerca de la fasciolosis bovina y de las prácticas corrientes para enfrentarla desde el conocimiento lego, en diálogo con el conocimiento profesional o experto. El texto ilustra el itinerario terapéutico iniciado al percibir ciertos cambios en el comportamiento y en el aspecto de los animales, describe el curso de acción para restituír la salud de éstos y se detiene en las decisiones que toman los ganaderos ante el fracaso de la cura, todo ello a expensas de que la fasciolosis bovina no constituye una enfermedad de declaración obligatoria.

No presente artigo apresentam-se resultados de uma pesquisa antropológica no município de Rionegro, departamentoou província de Antioquia, Colômbia. A doença produzida pela fasciola hepatica, um parasita originário da Europa,encontra-se atualmente em todos os continentes, sendo considerada uma doença patogênica transmitida por vetores de maior distribuição latitudinal, longitudinal e altitudinal. Nos animais infetados não se observam sintomas específicosque facilitem o diagnóstico, sendo que este dever ser realizado em um laboratório veterinário. Contudo, o diagnóstico é feito com pouca frequência devido a que a doença raramente causa a morte. Mediante o método etnográfico, ospesquisadores entraram em contato com diferentes interlocutores ligados ao âmbito pecuário que expressam suasinterpretações acerca da fasciolose bovina e das práticas mais comuns para enfrentá-la a partir de um conhecimentoleigo que dialoga com o conhecimento profissional ou especializado. Isto tudo à custa do fato de a fasciolose bovina não constituir uma doença que deva ser declarada. Os acadêmicos, no âmbito da medicina veterinária na Colômbia,conhecem os aspectos básicos relacionados com o ciclo de vida do parasita, mas não estão familiarizados como o conhecimento leigo da doença. Um olhar a partir deste aspecto poderia contribuir para a criação de estratégias de controle visto que apresenta, para um público mais amplo, um mundo de dúvidas e incertezas que foi construídohistoricamente em torno da fasciolose. A tendência a concebê-la como uma doença “nova” e a pouca atenção dada,quando comparada com outras doenças do gado definidas nos programas e planos da saúde pública, desfavorecemo controle a prevenção da fasciolose nas práticas sociais de manejo do gado bovino observadas na área de estudo.

Formação de psicólogos em residência multiprofissional: transdisciplinaridade, núcleo profissional e saúde mental / Education for Psychologists in multi-professional residencies: transdisciplinarity, professional body, and mental health / Formación de Psicólogos en residencia multiprofesional / transdisciplinariedad, núcleo profesional y saludmental

Este artigo tem como objetivo discutir a formação de psicólogos na modalidade de residência multiprofissional, considerando os significados e os sentidos construídos pelos residentes e preceptores sobre o cotidiano da aprendizagem pelo trabalho. Trata-se da primeira turma de uma residência multiprofissional em saúde coletiva com área de concentração em saúde mental, iniciada em 2008, com 15 residentes de seis áreas diferentes, três delas psicólogas. Inspirou-se teórico-metodologicamente na vertente da Psicologia social das práticas discursivas e da produção de sentido e na escrita etnográfica da Antropologia interpretativa. Utilizaram-se, na coleta de dados, entrevistas semiestruturadas com os residentes, grupo focal com os tutores e diário de campo. A análise dos repertórios interpretativos das psicólogas-residentes e demais entrevistados está organizada em dois eixos: Psicologia como campo de saber e como campo de fazer. A participação das psicólogas na residência multiprofissional tende a refinar as habilidades do seu núcleo profissional compatíveis com as necessidades do campo da saúde mental. Essa residência tende a proporcionar uma formação transdisciplinar, uma vez que está atenta à dimensão subjetiva da formação dos residentes...

The objective of this study is to discuss the education of psychologists within multi-professional residencies, considering the meanings and the sense constructed by the residents and tutors about the daily learning process during work. The focus of the study is the first group of residents in a multi-professional residency in collective health with emphasis in mental health. The residency started in 2008 with 15 residents from six different areas, three of them from psychology. The study’s theoretical-methodological base was inspired by a line of the social psychology of discursive practices and meaning production, and on the ethnographic writings from interpretative anthropology. For data gathering, the study used semistructured interviews with the residents, a focus group with the tutors, as well as a field diary. The analysis of the interpretative repertoires of the psychology residents and other interviewees was organized into two main areas: psychology as an area of knowledge and as an area of construction. The participation of the psychologists in the multi-professional residency tends to refine the abilities of their professional body congruent with the needs of the field of mental health. This residency is inclined to provide a transdisciplinary education, once it is attentive to the subjective dimension of the education of the residents...

Este artículo tiene como objetivo discutir la formación de psicólogos en la modalidad de residencia Multiprofesional, considerando los significados y sentidos construidos por los residentes y preceptores sobre el cotidiano del aprendizaje por el trabajo. Se trata del primer grupo de una residencia Multiprofesional en salud colectiva con área de concentración en salud mental, iniciada en 2008, con 15 residentes de seis áreas diferentes, tres de ellas psicólogas. Se inspiró teórico-metodológicamente en la vertiente de la psicología social de las prácticas discursivas y producción de sentido y en la escrita etnográfica de la antropología interpretativa. Se utilizó en la colecta de datos entrevistas semiestructuradas con los residentes, grupo focal con los tutores y diario de campo. El análisis de los repertorios interpretativos de las psicólogas-residentes y demás entrevistados está organizada en dos ejes: psicología como campo de saber y campo de hacer. La participación de las psicólogas en la residencia Multiprofesional tiende a refinar las habilidades de su núcleo profesional compatibles con las necesidades del campo de la salud mental. Esta residencia tiende a proporcionar una formación transdisciplinaria, una vez que está atenta la dimensión subjetiva de la formación de los residentes...

Agenesia del tercer molar en pacientes atendidos en la clínica odontológica de la Universidad de Antofagasta, Chile / Third molar agenesis in patients of dental clinic of the Universidad de Antofagasta, Chile

Se define agenesia como la ausencia de dientes por alteraciones genéticas aisladas o sindrómicas. La agenesia del tercer molar está asociada a malformaciones y es considerada por diversos autores, consecuencia de la evolución humana (Larmour et al., 2005). Son los dientes con mayor prevalencia de agenesia junto con segundos premolares e incisivos laterales (Fuller & Denehy, 1984). La prevalencia varía entre 9% y 37% (McNamara & Foley, 2006); Arboleda et al. (2006) señalan una prevalencia del 20%. La literatura indica variables estadísticas porcentuales, por género, por arcada dentaria, por lado y por diente, con escasos artículos sobre grupos originarios de Chile. La población en estudio consistió en 52 hombres y 48 mujeres, de 14 a 26 años de edad, pacientes de la Clínica Odontológica de la Universidad de Antofagasta. Todos los individuos eran sanos, sin ninguna malformación general o maxilofacial, no habían presentado enfermedades infecciosas que afectaran la odontogénesis y los períodos de erupción dentarios, sin exodoncias de ningún tercer molar y tratamiento ortodóncico previo al examen radiográfico panorámico. Se determina un 20,0% de casos de agenesia, con 8,25% de agenesia, respecto a número total de terceros molares y 1,03% de agenesia de terceros molares en relación al total de dientes. No se determina ninguna diferencia estadística significativa al 95% de confianza, predominando la agenesia en el género femenino, a nivel maxilar, en el lado izquierdo, de tipo simple, siendo el tercer molar superior izquierdo el diente que presenta el mayor número de casos de agenesia.

Agenesis is defined as the absence of teeth by genetic alterations isolated or syndromic. Agenesis of third molar is associated to malformations and is considerate by diverse authors as a consequence of human evolution (Larmour et al, 2005). The third molars are teeth with higher prevalence of agenesis together with seconds premolars and lateral incisive (Fuller & Denehy, 1984). The prevalence varies between 9 percent to 37% (McNamara & Foley, 2006). Arboleda et al. (2006) indicated a prevalence of 20%. The literature notes statistical variables percentage by gender, dental arch, side, and tooth, with few articles on groups originating from Chile. The population in study consisted of 52 men and 48 women between 14 and 26 years old, patients of the dental clinic of the Universidad de Antofagasta. All individuals were healthy, without any general or maxillofacial malformation without infectious diseases affecting the odontogenesis and dental eruption, without extractions of third molar and orthodontic treatment prior to the panoramic x-ray. A 20% of individuals with agenesis was determined, with 8.25% of agenesis respect the total number of third molars and 1.03% agenesis respect the total number of teeth. Statistical analyses did not show significant differences at 95% level, with agenesis of third molar prevalence in females, in maxilla, in the left side, simple, being the left maxillary third molar the tooth that present many number of agenesis.

Práticas de saúde, sentidos e significados construídos: instrumentos teóricos para sua interpretação / Health practices, constructed meanings and senses: theoretical instruments to help the interpretative analysis / Prácticas de salud, sentidos y significados construidos: instrumentos teóricos para su interpretación

This paper approaches the difficulties faced by professionals and students to interpret cultural meanings and senses constructed from health practices. The main objective is to update the theoretical instruments that are available to the interpretative analysis of this construction process. A list of linked topics is provided, introducing two health-related paradigms: the classical one and that of vitality. Then we discuss a social structure design that, together with the practitioners and a set of elements, triggers reactions and social transformations. We explore the conception of perception as social construction and the concept of habitus as mediation between structure and praxis. We created figures to position the interpretative elements. The conclusion is that it is in the role of practitioner that we can build new meanings and senses and "be built" by them, and that health practices may produce new models to face the sanitary crisis, as if they were "escape points" within a reality of social inequalities.

Este trabalho reflete sobre a dificuldade em interpretar sentidos e significados culturais construídos com base nas práticas de saúde. Tem como objetivo atualizar os instrumentos teóricos acessíveis para uma análise interpretativa desse processo de construção. Segue um roteiro de tópicos encadeados que se inicia com a apresentação de dois paradigmas ligados à saúde: o clássico e o da vitalidade. Discute-se um desenho de estrutura social que, juntamente com os atores das práticas e um conjunto de elementos, engendra reações e transformações sociais. Explora-se a concepção de percepção como construção social e o conceito de habitus enquanto mediação entre estrutura e práxis. Foram construídas figuras para posicionar elementos interpretativos. Concluímos que é na condição de praticante que podemos construir novos sentidos e significados e "sermos construídos" por eles, e que as práticas de saúde podem produzir novos modelos de enfrentamento da crise sanitária como "respiradouros" numa realidade de desigualdades sociais.

Este trabajo reflexiona sobre la dificultad de interpretar sentidos y significados culturales construidos a partir de las prácticas de salud. Tiene por objeto actualizar los instrumentos teóricos acessibles para un análisis interpretativo de este proceso de construcción. Sigue una ruta de tópicos encadenados que se inicia con la presentación de dos paradigmas vinculados a la salud: el clásico y el de la vitalidad. Se discute un diseño de estructura social que, junto con los actores de las prácticas y un conjunto de elementos, engendra reacciones y transformaciones sociales. Se explora la concepción de percepción como construcción social y el concepto de hábitos como mediación entre estructura y praxis. Se han construido figuras para posicionar elementos interpretativos. Concluimos que es en la condición de parcticante en que podemos construir nuevos sentidos y significados y "seremos construidos" por ellos, y que las prácticas de salud pueden producir nuevos modelos para afrontar la crisis sanitaria como "respiraderos" en una realidad de desigualdades sociales.

Alterações metabólicas e adiposidade em adultos jovens e sua correlação com a ingestão dietética em Viçosa-MG / Metabolic alterations and adiposity in young adults and their correlation with diet intake in Viçosa-MG

The prevalences of overweight / obesity are increasing worldwide, thusbecoming a public health problem. Therefore, this work aimed to investigatethe nutritional status of young adults, seeking correlations between dietaryintakevariables. One hundred healthy male individuals living in Viçosa-MGwere evaluated for BMI, waist circumference (WC) and hip circumference(HC), fat BMI, fat-free BMI and waist/hip ratio (RCQ), by using the cutoffpoints proposed by WHO (1998). The percentage of body fat (% GORD) waschecked through electric bioimpedance. The thickness of bicipital (PCB),tricipital (PCT), subscapular (PCSE) and suprailiac (PCSI) skinfolds weremeasured to determine central fat (PCSE + PCSI) and peripheral fat (PCB +PCT). Blood samples were collected for analyzing lipid profi le. Three recordson food consumption were used for investigating diet and energy intakes. A33% prevalence of excessive weight (BMI ≥ 25 kg/m2) and a 39% prevalenceof high body fat were observed. Low HDL (62%) was the most frequentalteration observed in the biochemical profi le. Energy intake was found to bepositively and signifi cantly associated with all anthropometric variables, andthe strongest correlations were observed between energy intake and weight(r=0649, p<0001), BMI (r=0649, p<0001), waist circumference (WC)(r=0587, p<0001) and hip circumference (HC) (r=0590, p<0001). The datapresented highlight the importance of investing in educational measures inorder to promote the adoption of healthy habits which prevent complicationsin the future.

La proporción de personas con sobrepeso/obesidad está aumentando en el mundo enteroy caracteriza un problema de salud pública.En este trabajo se evaluó el estado nutricionalde jóvenes adultos buscando correlación convariables de la ingesta dietaria. Se trabajó con100 individuos saludables, de sexo masculinoresidentes en la ciudad de Viçosa, Minas Gerais(Brasil) de los cuales se estimaron el IMC librede grasa, la masa grasa, las circunferencias decintura y cadera y la relación cintura/cadera.El porcentaje de grasa corporal fue determinadopor bioimpedancia eléctrica. Se determinaronlos pliegues cutáneos: bicipital (PCB), tricipital(PCT), subescapular (PCSE) y suprailíaco(PCSI), para estimación de la grasa central(PCSE + PCSI) y periférica (PCB + PCT). El perfi llipídico fue analizado en muestras de sangre.Para la cuantifi cación dietética o energéticase utilizaron tres registros alimentarios. Losresultados mostraron una prevalencia de 33%de exceso de peso (IMC ≥ 25Kg/m2) y 39% degrasa corporal alto. En relación al análisisbioquímico, la alteración más frecuente fue lasHDL reducidas (62%). El consumo de energíaestaba asociado positiva y signifi cativamente atodas las variables antropométricas. La mayorcorrelación observada fue entre ingestiónenergética y peso (r=0,649; p<0,001), IMC(r=0,649; p<0,001), circunferencia de la cintura(CC) (r=0587; p<0,001) y circunferencia dela cadera (CC) (r=0590; p<0,001). Los datospresentados muestran la importancia de invertiren medidas educativas con la finalidad depromover la adopción de hábitos saludables para evitar complicaciones futuras.

A prevalência de sobrepeso/obesidade vemaumentando no mundo inteiro, caracterizandoum problema de saúde pública. Desta forma,este trabalho avaliou o estado nutricional deadultos jovens, buscando correlações comvariáveis de ingestão dietética. Foram estudados100 indivíduos saudáveis do sexo masculino,residentes no município de Viçosa-MG, nos quaisavaliaram-se IMC, circunferência da cinturae quadril, IMC gordura, IMC livre de gordurae relação cintura/quadril. O percentual degordura corporal foi medido por bioimpedânciaelétrica. Aferiram-se pregas cutâneas biceptal(PCB), triceptal (PCT), subescapular (PCSE)e supra-ilíaca (PCSI) para determinação degordura central (PCSE + PCSI) e periférica(PCB + PCT). Amostras de sangue foramcoletadas para análise do perfi l lipídico. Parainvestigação da ingestão dietética ou energética,foram utilizados três registros alimentares.Observou-se 33% de prevalência de excesso de peso(IMC ≥ 25kg/m2) e 39% de gordura corporalelevada. Em relação à análise bioquímica, aalteração mais freqüente foi o HDL reduzido(62%). O consumo energético se associou de formapositiva e signifi cante com todas as variáveisantropométricas, sendo que as correlaçõesmais fortes foram observadas entre ingestãoenergética e peso (r=0,649; p<0,001), IMC(r=0,649; p<0,001), Circunferência da Cintura(CC) (r=0,587; p<0,001) e Circunferência doquadril (CQ) (r=0,590; p<0,001). Os dadosapresentados evidenciam a importância dese investir em medidas educativas no intuitode promover a adoção de hábitos saudáveis eprevenir complicações futuras.

Bosquejo histórico de la Cefalometría Radiográfica / Historical sketch of radiographic cephalometry

La cefalometría es un elemento importante en la conformación de una documentación ortodóncica para elaborar un diagnóstico y un plan de tratamiento adecuado. Con el descubrimiento de los rayos X, el 8 de noviembre de 1895 por Wilhhelm Conrad Roentgen, y la existencia de técnicas que precedieron a los rayos X, como la craneometría y la antropología, es que los ortodoncistas pueden contar con esta herramienta diagnóstica de inestimable valor. En el perfeccionamiento de la técnica cefalométrica y de sus análisis contemporáneos ha sido importante el concurso de diversos autores entre los que se destacan Broadbent, Bolton, Hofrath, Korkhaus, Ubaldo Carrea, De Nevreze, Paul Simon y Dreyfus, Margolis, Weingart, Thurow, Bjork, Freeman-Rasmussen, Reboul, Steiner, Andrews, Ricketts, Holdaway, McNamara, Interlandi, entre otros. Este trabajo se propone hacer un recuento de los hechos más significativos que acompañaron la evolución y desarrollo de la cefalometría(AU)

Cephalometry is an important element to take into account at the time of preparing an orthodontic documentation in order to make a diagnosis and an adequate treatment plan. Thanks to the discovery of X-rays on November 8, 1895 by Wilhhelm Conrad Roentgen, and to the existence of techniques that preceded the X-rays, such as craniometry and anthropology, orthodontists may use this diagnostic tool of great value. In the improvement of the cephalometric technique and its contemporary analyses it has been important the collaboration of various authors, among whom Broadbent, Bolton, Hofrath, Korkhaus, Ubaldo Carrea, De Nevreze, Paul Simon and Dreyfus, Margolis, Weingart, Thurow, Bjork, Freeman-Rasmussen, Reboul, Steiner, Andrews, Ricketts, Holdaway, McNamara and Interlandi, stand out. This paper intends to make an account of the most significant events related to the evolution and development of cephalometry(AU)