Aspectos antissociais na velhice / Les aspects anti-sociaux de la vieillesse / Aspectos antisociales en la vejez / Antissocial aspects in ageing

Resumos Segundo Winnicott, a tendência antissocial tem por etiologia uma deprivação que ocorre quando está se dando a fusão entre os elementos instintuais e motores. A desfusão desses elementos resulta num prejuízo no desenvolvimento criativo das relações objetais e na expressão da agressividade. A tendência antissocial se manifesta através de um transtorno no ambiente, por meio da mentira, do roubo e da destrutividade. Neste artigo, apresento um caso clínico em que surgiram comportamentos antissociais numa pessoa idosa e como se constituiu o setting terapêutico para seu tratamento. Por fim, o texto discute se a etapa da vida que se conhece por velhice, por se apresentar amiúde com decadência física e declínio instintual, não causaria nos indivíduos uma deprivação que se expressaria por meio de múltiplos transtornos, normalmente percebidos como manifestações da mera velhice e que, na verdade, poderiam ser mais bem entendidos como expressão de uma tendência antissocial.

Résumé Selon Winnicott, la tendance antisociale résulte d'une privation qui se produit au moment où s'opère la fusion entre les éléments instinctuels et moteurs. La défusion de ces éléments entraîne une perte dans le développement créatif des relations objectales et dans l'expression de l'agressivité. La tendance antisociale se manifeste par une perturbation de l'environnement, par le mensonge, le vol et la destruction. Cet article présente un cas clinique dans lequel des comportements antisociaux se sont apparu chez une personne âgée et comment s'est constitué le cadre thérapeutique de son traitement. Enfin, le texte propose une réflexion : cette étape de la vie, que l'on nomme vieillesse et qui se présente souvent comme une déchéance physique et un déclin instinctif, ne provoquerait-elle chez les individus une déprivation qui s'exprimerait par de multiples troubles, normalement perçus comme des manifestations de la simple vieillesse mais qui, en fait, pourraient être mieux compris comme l'expression d'une tendance antisociale ?

Resumen Según Winnicott, la tendencia antisocial tiene por etiología una deprivación, que ocurre cuando los elementos instintuales y motores se están fusionando. La escisión entre estos elementos tiene como resultado un perjuicio en el desarrollo creativo de las relaciones objetales y la expresión de agresividad. La tendencia antisocial se manifiesta como una perturbación en el entorno mediante la mentira, el robo y la destructividad. En este artículo se presenta un caso clínico en el que surgieron comportamientos antisociales en una persona mayor y cómo se constituyó el setting terapéutico. Por último, se discute si la etapa de la vida conocida como vejez, por su decadencia física y el deterioro instintual en general, no les causaría a los individuos una deprivación, la cual se expresaría en múltiples desórdenes de la vejez que podrían entenderse como la expresión de una tendencia antisocial.

Abstract According to Winnicott, antisocial tendency etiology is an experience of deprivation that occurs during the fusion between instinctual and motor elements. These elements defusion impairs creative development of object relations and leads to an expression of aggression. In this scenario, the antisocial tendency is expressed by an environmental disorder, through lies, stealing, and destructivity. This article presents a clinical case of antisocial behaviors in an older person, describing the therapeutic setting for the treatment of such condition. Considering that ageing often presents with physical decadence and instinctual decline, it also discusses the association between this life period and a deprivation expressed through multiple disorders that are usually understood as signs of mere senescence but could possibly signify the expression of an antisocial tendency.

Los eventos traumáticos tempranos y su relación con la psicopatía criminal / Early traumatic events and its relationship with criminal psychopathy

INTRODUCCION: Son diversos los factores que intervienen en el desarrollo de la psicopatía. Se ha observado una predisposición genética que al interactuar con la vivencia de eventos traumáticos en edades tempranas, potencia el desarrollo de este trastorno conductual, fuente de actos agresivos y violentos en contra de la sociedad. OBJETIVO: Conocer la incidencia de eventos traumáticos (p.ej. eventos estresantes, abuso físico, abuso emocional y abuso sexual) y su influencia en el nivel de psicopatía de adultos convictos masculinos. PARTICIPANTES Y MATERIAL: Se realizó una revisión del historial criminal y una entrevista semiestructurada para clasificar a los internos de acuerdo a su nivel de psicopatía. Se les aplicó el Inventario de Eventos Traumáticos para conocer la frecuencia y diversidad de eventos sufridos antes de los 18 años. RESULTADOS: Los internos con alta psicopatía presentaron una alta incidencia de eventos traumáticos, específicamente de eventos estresantes, de abuso emocional y de abuso sexual y un total de eventos significativamente mayor que el grupo con psicopatía baja. Los eventos traumáticos y el abuso emocional fueron variables que contribuyeron significativamente al nivel de psicopatía de los internos. CONCLUSIONES: Los eventos traumáticos vividos durante la infancia y la adolescencia favorecen la manifestación de conductas violentas a través de la afectación de los mecanismos neurobiológicos que subyacen a la psicopatía, en donde se puede observar una asociación entre la frecuencia de eventos vividos y el grado de psicopatía presentes en la vida adulta.

INTRODUCTION: The factors that interact to drive the development of psychopathy are diverse. A genetic predisposition has been observed that, when coupled with the experience of traumatic events at a young age, potentiates the development of this behavioral and affective disorder that leads to aggressive and violent acts against society. OBJECTIVES: To understand the incidence of traumatic events (e.g., stressful events, physical abuse, emotional abuse, and sexual abuse) and their influence in the psychopathy of adult male convicts. PARTICIPANTS AND MATERIALS: Background criminal career reviews and semi-structured interviews were conducted to classify the inmates according to their psychopathy level utilizing the Revised Hare Psychopathic Scale. In addition, the Early Trauma Inventory was applied to assess the frequency and diversity of events experienced before the participants were 18 years of age. RESULTS: Inmates with high psychopathy also presented with a high incidence of traumatic events, as well as stressful events, emotional and sexual abuse in a higher frequency than the group with low psychopathy. The incidence of traumatic events and emotional abuse were found to predict the degree of psychopathy among the inmates. CONCLUSIONS: Traumatic events experienced during infancy and adolescence seem to favor the manifestation of violent conduct by interacting with neurobiological factors that underlie psychopathy, such that an association may be observed between the frequency of childhood traumatic events and the level of psychopathy present in adult life.

Estudo de revisão dos fatores biológicos, sociais e ambientais associados com o comportamento agressivo / Study review of biological, social and environmental factors associated with aggressive behavior

OBJETIVOS: Estudar os fatores de risco relacionados ao desenvolvimento do comportamento agressivo. MÉTODO: Foi realizada uma busca em duas bases de dados eletrônicas, Medline e SciElo, por estudos retrospectivos, longitudinais e de revisão que avaliaram fatores de risco para o desenvolvimento do comportamento agressivo. RESULTADOS: Foram selecionados 11 estudos longitudinais (8 prospectivos e 3 de casos-controle) e um transversal que avaliaram os fatores de risco biológicos e socioambientais relacionados ao comportamento agressivo. Cinco estudos avaliaram a expressão gênica, cinco a exposição ao tabaco, ao álcool e a cocaína no período pré-natal, um avaliou as implicações da desnutrição precoce no desenvolvimento do comportamento agressivo e um avaliou o impacto dos maus tratos na infância. CONCLUSÃO: os principais fatores biológicos encontrados foram: genéticos (baixa expressão do gene monoaminaoxidase e do gene transportador de serotonina, variações nos genes transportador e receptor de dopamina), exposição a substâncias durante o desenvolvimento intrauterino (tabaco, álcool e cocaína) e nutricionais (desnutrição infantil). os principais fatores socioambientais encontrados foram: maus tratos na infância, pobreza, criminalidade e comportamento antissocial na infância, sendo que o maior nível de evidência esteve relacionado à negligência precoce. A interação entre fatores biológicos e ambientais pode ser catalisada por um ambiente hostil aumentando os riscos para o desenvolvimento de comportamentos agressivos.

OBJECTIVES: To study the risk factors related to the development of aggressive behavior. METHOD: A search was carried out in two electronic databases, Medline and SciElo by retrospective studies, longitudinal and review that assessed risk factors for the development of aggressive behavior. RESULTS: There were selected 11 longitudinal studies (8 prospective and 3 case-control studies) and a cross sectional study that evaluated the risk factors and socio-biological related to aggressive behavior. Five studies have evaluated gene expression, five evaluated exposure to tobacco, alcohol and cocaine in the prenatal period, one evaluated the effect of early malnutrition on the development of aggressive behavior and one assessed the impact of child maltreatment. CONCLUSION: The main biological factors were: genetic (low expression of the monoamine oxidase gene and serotonin transporter gene, variations in transporter and dopamine receptor genes), exposure to substances during intrauterine development (tobacco, alcohol and cocaine) and nutrition (malnutrition). The main environmental factors were: child abuse, poverty, crime and antisocial behavior in childhood, while the highest level of evidence was related to early neglect. The interaction between biological and environmental factors can be catalyzed by a hostile environment, increasing the risk for the development of aggressive behavior.

Comportamientos antisociales: la investigación moderna aclara errores sobre la causalidad entre enfermedad mental y conductas violentas / Antisocial behaviors: the modern research explains errors about causality between mental disease and violent behavior

El fenómeno de la violencia está en aumento en todos los países del mundo y se puede hablar de epidemia social. Su causa no es específica de un único factor: sea este biológico, social, económico o ambiental. Según los resultados de la investigación moderna los comportamientos antisociales responden a una interfactorialidad y por lo tanto se presentan de manera compleja. Podemos añadir, como ulterior confirmación cientifica, la investigación realizada sobre personas con síndromes esquizofrénicos en las ciudades de Bolonia y Bouider, que demuestran que el crimen no esta mecánicamente relacionado con la enfermedad mental. En psiquiatría el enfoque multidisciplinario permite distinguir netamente el trastorno mental de la conducta violenta. La contención del fenómeno de la violencia es sólo posible con una política de salud pública interinstitucional, multidisciplinaria e interprofesional dirigida hacia la promoción de la salud, a partir de la tutela del bienestar infantil

Los estudios que se han hecho en México sobre la conducta suicida: 1966-1994 / Studies carried out in Mexico on suicidal behaviour: 1966-1994

En este trabajo se analizan las investigaciones y artículos que se han publicado en nuestro país en las tres últimas décadas acerca de las conductas suicidas. Es de gran importancia hacer un recuento de lo que se sabe y de lo que se ha hecho en relación con estas conductas para poder hacer nuevos planeamientos y nuevas estrategias de estudio, que ahonden más en estas conductas que afectan a toda la sociedad. En dicha recopilación se encontró que la mayoría de las investigaciones tratan principalmente de los suicidios consumados en toda la República Mexicana, utilizando información de las Estadisticas Vitales. Son pocos los estudios que se han hecho en los estados de la República; parece ser que en donde más se ha trabajado sobre el tema es en Guadalajara, después del Distrito Federal

Transtorno de personalidade anti-social: o estado atual de sua epidemiologia e identificaçäo / Antisocial personality disorders: the present state of its epidemiology and identification

Os autores apresentam uma discussåo sobre pontos críticos relativos ao Transtorno da Personalidade Anti-Social tanto em seus aspectos clínicos como de sua epidemiologia, enfatizando os problemas envolvidos no desenvolvimento de critérios estáveis de diagnóstico. Do ponto de vista da prevalência e incidência deste transtorno, såo apresentados os estudos mais atuais, com discussåo da metodologia utilizada, enfatizando-se os aspectos mais controversos. Alguns pontos referentes aos aspectos etiológicos såo também apresentados, principalmente a falta de uma teoria comum, bem como nossas críticas e questionamentos referentes ao desenvolvimento da pesquisa neste campo no futuro

Circuitos e motivos para primeira internacao em hospital psiquiatrico / Circuits and reasons for the first internment in psychiatric hospital

Este e um estudo exploratorio descritivo cujo objetivo foi identificar o circuito e motivos apontados pela familia para internacao do paciente em instituicao psiquiatrica. Foi utilizado para a coleta de dados a entrevista, realizada com um dos membros das 30 familias estudadas, guiando-se por um instrumento constituido de tres partes: caracterizacao socio-demografica da populacao estudada, identificacao do circuito percorrido e motivos apontados pela familia para a internacao do paciente. Foram obtidos os seguintes resultados: 1. Quanto ao circuito, ficou assim constituido para o primeiro recurso buscado: clinico geral, hospital psiquiatrico, hospital geral, vizinha benzedeira, espirita, macumba, padre, senhor que da passes, curandeiro, pastor, farmaceutico, psiquiatra e ambulatorio psiquiatrico. Para o terceiro recurso buscado, o circuito ficou assim constituido: hospital psiquiatrico, ambulatorio psiquiatrico, psiquiatra, clinico geral, espirita e senhor que da passes. 2. Quanto aos motivos, os mais apontados foram: Comecou a ficar muito quieto; Falta ao trabalho; Nao comia; Comia muito pouco; Dificuldade para dormir; Discutia e brigava na rua; Brigava com os irmaos; Gritava; Gritava e brigava com os vizinhos; Dor de cabeca; Dores no corpo; Pensativo; Dizia que ninguem gostava dele; Ria muito; Uma hora estava cantando e outra hora estava chorando e irritava-se com facilidade.