Micrornas and current concepts on the pathogenesis of abdominal aortic aneurysm

Abstract Objective: Abdominal aortic aneurysm is an important cause of morbidity and mortality in the elderly. Currently, the only way to prevent rupture and death related to abdominal aortic aneurysms is through surgical intervention. Endovascular treatment is associated with less morbidity than conventional treatment. The formation of an aneurysm is a complex multifactorial process, involving destructive remodeling of the connective tissue around the affected segment of the aorta wall. MicroRNAs are small sequences of non-coding RNAs that control diverse cellular functions by promoting degradation or inhibition of translation of specific mRNAs. A profile aberrant expression of miRNAs has been linked to human diseases, including cardiovascular dysfunction.

Endovascular repair of abdominal aortic para-anastomotic pseudoaneurysm / Correção endovascular do pseudoaneurisma para-anastomotico de aorta abdominal

Para-anastomotic aneurysms are either true aneurysms or pseudoaneurysms. The latter tend to be asymptomatic until rupture. Para-anastomotic aneurysms should be approached surgically, despite the high morbidity and mortality associated with their treatment. This report describes the case of a 68-year-old woman who presented with a para-anastomotic pseudoaneurysm secondary to infrarenal aortic aneurysmectomy. We chose to use an endovascular approach, and results were good. Endovascular techniques are increasingly becoming the method of choice in the treatment of anastomotic pseudoaneurysms.

Os aneurismas para-anastomóticos de aorta podem ser verdadeiros ou pseudoaneurismas. Estes últimos tendem a ser assintomáticos até a ruptura. Devem ser tratados cirurgicamente, apesar da alta morbimortalidade em sua abordagem. Este relato descreve o caso de uma paciente do sexo feminino, 68 anos, com quadro de pseudoaneurisma para-anastomótico pós-aneurismectomia de aorta infrarrenal. Optou-se por correção endovascular, com bons resultados. As técnicas endovasculares vêm se estabelecendo como o método de escolha no tratamento dos pseudoaneurismas anastomóticos.

Prevalência de mineralização aórtica detectada no abate de bovinos no estado de Minas Gerais, Brasil / Prevalence of aortic mineralization in slaughtered bovine from the state of Minas Gerais, Brazil

Descreve-se a prevalência da mineralização aórtica em bovinos abatidos em frigorífico de Belo Horizonte, MG. Foram examinados 783 fragmentos de aorta torácica de bovinos de diferentes grupos raciais, sexo e idades. As lesões foram caracterizadas em: grau I, grau II, grau III ou grau IV, baseado na intensidade das alterações macroscópicas. Duzentas e noventa e oito (38,1 por cento) aortas foram classificadas com algum tipo de lesão: 180 com grau I (23,0 por cento), 59 com grau II (7,5 por cento), 35 com grau III (4,5 por cento) e 24 com grau IV (3,1 por cento). Houve diferenças nas freqüências de mineralização aórtica quanto ao sexo, a idade e a raça. Fêmeas e machos castrados (54,6 por cento e 50,7 por cento, P<0,00001 e P<0,0001, respectivamente) comparados a machos inteiros (27,5 por cento), mestiços zebuínos de dupla aptidão e animais sem raça definida (59,3 por cento e 47,8 por cento, P<0,02 e P<0,05, respectivamente) comparados a zebus puros (37,4 por cento) e animais acima de três anos de idade (59,4 por cento, P<0,0001) comparados a animais com 2-3 anos ou menos de dois anos de idade (21,7 por cento e 13,9 por cento) foram mais freqüentemente acometidos por mineralização aórtica.

This study describes the prevalence of aortic mineralization in slaughtered bovine in the state of Minas Gerais. Fragments of thoracic aorta from 783 animals from different origin, breed, gender and age were evaluated macroscopically. All lesions were characterized and divided in, grade I, grade II, grade III and grade IV, depending on the severity of the lesions. A total of 298 (38.1 percent) aortas had lesions, as follow: 180 grade I (23.0 percent), 59 grade II (7.5 percent), 35 grade III (4.5 percent) and 24 grade IV (3.1 percent). Differences concerning age, breed and sex were observed. Females and castrated males (54.6 percent and 50.7 percent, P<0.00001 and P<0.0001, respectively) compared to intact males, zebu-crossbred and mixed bred (59.3 percent and 47.8 percent, P<0.02 and P<0.05, respectively) compared to pure zebu (37,4 percent) and animals older then 3 years (59.4 percent, P<0.0001) compared to animals 2-3 years or under 2 years of age (21.7 percent and 13.9 percent, respectively) were more frequently affected by aortic mineralization.

Effect of saline infusion for the maintenance of blood volume on pulmonary gas exchange during temporary abdominal aortic occlusion

We analyzed the effects of saline infusion for the maintenance of blood volume on pulmonary gas exchange in ischemia-reperfusion syndrome during temporary abdominal aortic occlusion in dogs. We studied 20 adult mongrel dogs weighing 12 to 23 kg divided into two groups: ischemia-reperfusion group (IRG, N = 10) and IRG submitted to saline infusion for the maintenance of mean pulmonary arterial wedge pressure between 10 and 20 mmHg (IRG-SS, N = 10). All animals were anesthetized and maintained on spontaneous ventilation. After obtaining baseline measurements, occlusion of the supraceliac aorta was performed by the inflation of a Fogarty catheter. After 60 min of ischemia, the balloon was deflated and the animals were observed for another 60 min of reperfusion. The measurements were made at 10 and 45 min of ischemia, and 5, 30, and 60 min of reperfusion. Pulmonary gas exchange was impaired in the IRG-SS group as demonstrated by the increase of the alveolar-arterial oxygen difference (21 ± 14 in IRG-SS vs 11 ± 8 in IRG after 60 min of reperfusion, P = 0.004 in IRG-SS in relation to baseline values) and the decrease of oxygen partial pressure in arterial blood (58 ± 15 in IRG-SS vs 76 ± 15 in IRG after 60 min of reperfusion, P = 0.001 in IRG-SS in relation to baseline values), which was correlated with the highest degree of pulmonary edema in morphometric analysis (0.16 ± 0.06 in IRG-SS vs 0.09 ± 0.04 in IRG, P = 0.03 between groups). There was also a smaller ventilatory compensation of metabolic acidosis after the reperfusion. We conclude that infusion of normal saline worsened the gas exchange induced by pulmonary reperfusion injury in this experimental model.

Análise dos resultados dos 100 primeiros aneurismas da aorta abdominal operados em um serviço de angiologia e cirurgia vascular / Outcome of the first 100 abdominal aortic aneurisms treated surgically in an angiology and vascular surgery service

Estudar as características dos pacientes e avaliar os resultados imediatos do tratamento cirúrgico dos 100 primeiros casos de aneurisma da aorta abdominal näo-rotos operados em um Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular, identificando os possíveis fatores prognósticos relacionados à mortalidade precoce...

Emergências cardiovasculares: Parte 6. Dissecçäo aórtica / Cardiovascular emergencies: Part 6. Aortic dissection

Os autores fazem uma revisäo da maior catástrofe aórtica. Ressaltam o imediatismo da terapêutica e a importância do fracasso terapêutico da HAS na sua gênese

Síndrome de embolia múltiple por colesterol / Multiple emboli syndrome by cholesterol

Se presenta el caso de un amujer de 56 años, hipertensa grave incontrolable, a quien se practica arteriografía selectiva renal por Seldinger femoral derecha, para pesquisar probable origen renovascular de su hipertensión. El procedimiento invasivo se realizó con cierta dificultad al paso del catéter a nivel de arteria ilíaca; en forma precoz, la enferma presenta isquemia severa y progresiva de la pelvis y extremidades inferiores, agregándose luego, dolor abdominal. La paciente es intervenida a las 24 h. de iniciada la complicación, comprobándose necrosis parcelar de intestino delgado y grueso, por lo que se efctúa resección de los segmentos comprometidos más embolectomía de ambos miembros inferiores. Evoluciona en muy malas condiciones, falleciendo 60 h. después de realizado el estudio invasivo. La necropsia demostró embolización masiva de colesterol en riñones, intestino delgado, colon, glándulas suprarrenales y extremidades inferiores, originada por desprendimiento de cristales de colesterol desde la aorta abdominal. La embolia por colesterol se caracteriza por livedo reticularis e insuficiencia renal progresiva debido a embolización arteriolar de colesterol, cuyas imágenes aciculares en la histológica son patognomónicas. Este cuadro clínico masivo, de evolucíon aguda y fatal, no ha sido descrito en nuestro medio y existen pocas publicaciones similares en la literatura extranjera

Feocromocitoma asociado a masa intraventricular izquierda y tromboembolismo a bifurcación aorto-femoral / Pheocromocytoma associated to lept intraventricular mass and aorto femoral thromboembolism

La frecuencia del feocromocitoma es rara, y su tratamiento preoperatorio es bien conocido, cuando ha sido diagnosticado previamente, permitiendo así un manejo anestésico apropiado. El diagnóstico insospechado y su asociación con una masa intraventricular aún lo hacen más raro y la decisión anestésica puede ser modificada respecto a un abdomen águdo, como se ha referido en la literatura. Presentamos un caso de una mujer de 26 años de edad, con feocromocitoma asociado a una masa intraventricular izquierda y tromboembolismo a bifurcación de aorta abdominal, la cual fue sometida en tre ocasiones a anestesia general, una con esmolol, y siendo la tercera intervención quirúrgica con uso de circulación extracorpórea. Se discute el manejo anestésico y su comportamiento hemodinámico.

Valor predictivo de la ecosonografía en la hipertension portal / Predictive value of ultrasonography in portal hypertension

La hipertensión portal es una patología frecuente en pediatría y como causa de ello encontramos habitualmente a la cavernomatosis de la vena porta. Dicha obstrucción trae cambios hemodinámicos que originan esplenomegalia y desarrollo de circulación colateral, siendo las várices esofágicas de suma importancia por la tendencia al sangramiento que pone en peligro la vida del paciente. Por medio de la ecosonografía se puede detectar un aumento del espesor del omentum menor en relación al diámetro de la aorta, como consecuencia de la circulación colateral. Estudiamos 15 niños que presentaban hipertensión portal por cavernomatosis de la porta y a quienes se les practicó endoscopia digestiva superior y ecosonografía abdominal, evidenciándose por medio de la endoscopia, várices esofágicas grado II en un 13,33% de los casos; grado III y IV en el 86,66% restante. A la ecosonografía se observó un incremento de la relación omentum menor / aorta en los niños con hipertensión portal, a diferencia de lo encontrado en el grupo control, con una p < 0,001. Estos resultados sugieren que la relación omentum menor/aorta tiene valor diagnóstico precoz para la hipertensión portal

La aorta abdominal según angiografía en individuos sanos y con patología arterioesclerótica / The abdominal aorta according to angiography in healthy and in arterioesclerotic pathology

Con el objeto de crear una tabla de referencia de los diámetros aórticos e ilíacos normales en individuos de diversas edades y evaluar la influencia del calibre arterial preexistente sobre el tipo de patología degenerativa susceptibles de presentarse en esta área, se estudian 334 angiografías convencionales correlativas que cubren ambos sexos desde los 2 hasta los 96 años de edad, incluyendo individuos sanos y con patología local. Las mediciones se realizaron en forma seriada, cubriendo los diversos segmentos de la aorta abdominal y ambas ilíacas primitivas, permitiendo obtener una tabla de referencia con los valores obtenidos para ambos sexos. Es posible comprobar que el diámetro aórtico e ilíaco es significativamente mayor en los hombres en los diversos niveles estudiados a partir de los 20 años de edad, sin demostrarse correlación con la edad de los sujetos. Cuando se analizan estos diámetros en función de la normalidad o tipo de patología existente se constata una significativa diferencia en el diámetro aórtico entre los pacientes portadores de aneurismas y los individuos normales, mientras los pacientes ocluidos, en lugar de poseer aortas menores presentan paradojalmente diámetros levemente superiores a los normales