Protocolo de enfermagem no implante de valva aórtica transcateter: um direcionamento para o cuidado / Nursing protocol in transcatheter aortic valve implantation: care guideline

Objective: To validate a nursing care protocol by specialist nurses, contributing to the care delivered to patients undergoing percutaneous valve replacement. Methods: This cross-sectional, prospective, quantitative study adopted the Content Validity Index (CVI) to verify level of agreement regarding this protocol's total set of items. Results: The CVI obtained for each item of the protocol, verified using a validation instrument, was greater than the minimum required that is 0.80, on average. Conclusion: The development of a protocol intended to guide care provided to patients who have undergone TAVI, improves patient safety and minimizes health problems, so that the implementation of specific strategies for the development of actions performed by nurses is essential.

Objetivo: Validar un protocolo de cuidados de enfermería por enfermeros especialistas, contribuyendo para la práctica asistencial del paciente sometido al cambio de válvula percutánea. Métodos: Se trata de un estudio metodológico, transversal y prospectivo, con abordaje cuantitativo, que empleó el Índice de Validez de Contenido (CVI) para verificar el nivel de concordancia en el conjunto total de ítems del instrumento del protocolo. Resultados: Después de la verificación con el CVI para cada ítem del instrumento de validación del protocolo, los valores obtenidos en relación a todos los ítems del protocolo, quedaron con los valores, en media, mayores que el mínimo para el CVI, que es arriba de 0,80. Conclusión: El desarrollo de un protocolo de cuidados dirigido para los pacientes sometidos a TAVI, posibilita el aumento de la seguridad del paciente minimiza los daños a la salud, siendo un factor esencial en la implementación de estrategias específicas para el desarrollo de acciones desempeñadas por el enfermero.

Objetivo: Validar um protocolo de cuidados de enfermagem realizado por enfermeiros especialistas, contribuindo para a prática assistencial do paciente submetido à troca valvar percutânea. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico, transversal e prospectivo, com abordagem quantitativa, que empregou o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) para verificar o nível de concordância no conjunto total de itens do instrumento do protocolo. Resultados: Após a verificação com o IVC, para cada item do instrumento de validação do protocolo, os valores obtidos em relação a todos os itens ficaram, em média, maiores que o mínimo para o IVC, que é acima de 0,80. Conclusão: O desenvolvimento de um protocolo de cuidados, voltado para os pacientes submetidos ao TAVI, possibilita o aumento da segurança destes e minimização dos agravos à saúde, sendo um fator essencial na implementação de estratégias específicas nas ações desempenhadas pelo enfermeiro.

Protocolo de enfermagem no implante de valva aórtica transcateter direcionamento para o cuidado / Nursing protocol in transcatheter aortic valve implantation: a guideline for care

Estudo metodológico, transversal e prospectivo com abordagem quantitativa, abordando os cuidados de enfermagem em pacientes submetidos ao implante de valva aórtica transcateter (TAVI). Para a construção da pesquisa foi realizada uma revisão integrativa para a criação de um protocolo de enfermagem para os pacientes submetidos a TAVI e a validação do mesmo por enfermeiros especialistas utilizando o Índice de Validação de Conteúdo (IVC) em um hospital do Rio de Janeiro. Foi delimitado como questão de pesquisa: quais os cuidados que o enfermeiro realiza nos pacientes submetidos a TAVI? Os objetivos propostos foram: criar um protocolo de cuidados de enfermagem para os pacientes submetidos ao implante de valva aórtica transcateter; buscar evidências científicas para a construção do protocolo através de uma revisão integrativa da literatura; validar o protocolo junto aos enfermeiros especialistas com vistas a validade do conteúdo, pertinência, clareza e abrangência. Para a construção do protocolo foram utilizados 10 artigos em publicações internacionais e nacionais, no período de 2006 a 2016, em inglês e português. A base de dados da Scopus foi a que mais evidenciou artigos representando (50%) das publicações do estudo. O ano de 2015 foi o ano com maior número de publicações (40%). Em relação ao idioma, as publicações em inglês representaram (90%) das publicações. As complicações mais descritas nos artigos foram: insuficiência renal (14,8%), acidente vascular cerebral (12,9%), complicações hemorrágicas (12,9%), complicações vasculares e distúrbios de condução (11,1%), vazamento paravalvar (7,4%), dissecção aórtica (5,5%), infarto agudo do miocárdio, endocardite, tamponamento e perfuração do ventrículo (3,7%), entre outros. Em relação a caracterização do perfil dos enfermeiros especialistas, (56,6%) aderiram ao estudo, o sexo feminino obteve a maior representatividade dos participantes (70,6%), a média da idade dos participantes foi de 35,88 anos. A unidade com maior número de participantes foi a UTI de pós-operatório (88,24%) e o tempo de experiência foi de 2,18 anos, sendo a especialização dos participantes com maior frequência a de Terapia Intensiva com (52,9%). Em relação a validação do conteúdo do protocolo, foi distribuído um instrumento de avaliação que constava com uma escala Likert de 1 a 5, no qual o participante verificava em relação aos itens, a validade do conteúdo, pertinência, clareza e a abrangência. O cálculo foi realizado pelo número de respostas que obtiveram 4 (concordo) e 5 (concordo totalmente) dividido pelo número de participantes (17). A média dos valores em relação a validade do conteúdo 0,96, em relação a pertinência foi de 0,93, clareza 0,86 e a abrangência de conteúdo foi de 0,85. A média de concordância entre todos os itens foi de 0,90. Conclui-se que os objetivos desta pesquisa foram alcançados através da criação e validação de um protocolo de cuidados de enfermagem para pacientes submetidos a TAVI. Acreditamos que pesquisas como esta, possam contribuir para a eficácia das tomadas de decisão do profissional enfermeiro acerca da qualidade do seu atendimento, visando a contribuição na construção de evidências relacionados aos cuidados de enfermagem ao paciente submetido a TAVI.

Methodological, transversal and prospective study with a quantitative approach, addressing nursing care in patients submitted to transcatheter aortic valve (TAVI) implantation. For the construction of the research, an integrative review was carried out for the creation of a nursing protocol for patients submitted to TAVI and validation of it by specialist nurses using the Content Validation Index (IVC) in a hospital in Rio de Janeiro. It was delimited as a research question: what care does the nurse perform in patients undergoing TAVI? The proposed objectives were: to create a nursing care protocol for patients undergoing transcatheter aortic valve implantation; to seek scientific evidence for the construction of the protocol through an integrative literature review; validate the protocol with the specialist nurses for the validity of content, pertinence, clarity and comprehensiveness. For the construction of the protocol, 10 articles were used in international and national publications, from 2006 to 2016, in English and Portuguese. The Scopus database was the one that most evidenced articles representing (50%) of the study publications. The year 2015 was the year with the highest number of publications (40%). In terms of language, English publications represented (90%) of the publications. The complications most described in the articles were: renal failure (14.8%), stroke (12.9%), hemorrhagic complications (12.9%), vascular complications and conduction disorders (11.1%), aortic dissection (5.5%), acute myocardial infarction, endocarditis, tamponade and ventricular perforation (3.7%), among others. Regarding the characterization of the profile of specialist nurses (56.6%), participants were the most representative of the participants (70.6%), the mean age of participants was 35.88 years. The unit with the highest number of participants was the postoperative ICU (88.24%) and the experience time was 2.18 years, with the specialization of the participants being more frequent the Intensive Therapy with (52.9%). In relation to the validation of the content of the protocol, an evaluation instrument was distributed that included a Likert scale of 1 to 5, in which the participant verified in relation to the items, the validity of the content, pertinence, clarity and comprehensiveness. The calculation was performed by the number of responses that obtained 4 (agree) and 5 (totally agree) divided by the number of participants (17). The mean values with respect to content validity of 0.96, relative to relevance was 0.93, clarity 0.86 and content coverage was 0.85. The mean of agreement among all items was 0.90. It is concluded that the objectives of this research were achieved through the creation and validation of a nursing care protocol for patients submitted to TAVI. We believe that research such as this one can contribute to the effectiveness of nursing professional decision-making about the quality of care, aiming to contribute to the construction of evidence related to nursing care to patients submitted to TAVI.

Pós-operatório de implante de bioprótese aórtica por cateter: intervenções de enfermagem / Pos-operative of bioprosthesis aortic catheter implant: nursing intervention

Estenose aórtica (EAo) é a doença cardíaca valvar mais comum, afeta, aproximadamente, 3% da população idosa submetida a implante de bioprótese aórtica por cateter. Os enfermeiros necessitam aperfeiçoar o conhecimento para elaborar protocolos de atendimento e cuidados. Objetivo: propor intervenções de enfermagem no período pós-operatório imediato para pacientes submetidos a tratamento da estenose aórtica por cateter. Método: pesquisa retrospectiva, quantitativa, com amostra composta por 418 pacientes cujos dados foram fornecidos pelo Registro Brasileiro de Implante por Cateter de Biotrótese Valvar Aórtica, entre janeiro de 2008 e fevereiro de 2013. Resultados: a média de idade foi de 81,5 anos, 348 pacientes apresentavam classe funcional III ou IV de insuficiência cardíaca, sendo que as complicações com maior incidência foram: bloqueio de ramo esquerdo (129 pacientes), bloqueio átrio ventricular (110) e necessidade de implante de marca-passo (83). Conclusão: Foram propostas as intervenções de enfermagem para avaliação da função neurológica, vascular, hematológica, renal, cardíaca, parâmetros vitais e controle da dor...

Cuidado enfermero dirigido a la persona con estenosis aórtica / Nursing care directed at the person with aortic stenosis", "_i": "

La estenosis aórtica se define como la alteración valvular queimpide el vaciamiento de la cámara de salida del ventrículo izquierdo;dicha dificultad se encuentra directamente relacionadacon el área valvular. La localización anatómica de la estenosispuede ser subvalvular, valvular o supravalvular. En el InstitutoNacional de Cardiología Ignacio Chávez, la prevalencia deestenosis aórtica representa 36% del total de valvulopatías; enel año 2007 se realizaron 178 cambios valvulares aórticos, delos cuales egresaron por mejoría 88 y 12% por defunción. Laevidencia señala que 20% de las personas con estenosis aórtica(moderada a severa) presentan muerte súbita. El presentedocumento pretende guiar al profesional de enfermería en latoma de la mejor decisión sobre el cuidado específico de la personacon estenosis aórtica al plasmar explícitamente a manerade Proceso de Atención de Enfermería, con el enfoque filosóficode Virginia Henderson, las intervenciones indispensables y elnivel de evidencia para cada una de ellas. De tal manera que seidentifican los 3 diagnósticos de enfermería prioritarios para lapersona con estenosis aórtica, se elabora la pregunta clínica yse realiza una búsqueda sistemática de evidencia y al sintetizarlase construyeron 3 planes de atención de enfermería

Aortic stenosis is defined as impaired emptying valve that preventsthe camera from left ventricular outflow, such difficultyis directly related to valve area. The anatomical location of thestenosis, can be subvalvular, valvular or supravalvular. For theInstituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, aortic stenosisrepresents 36% of valvular heart disease, in 2007 were performed178 aortic valve changes, graduating to 88% improvementand 12% for death. Evidence indicates that 20% of peoplewith aortic stenosis (moderate to severe) had sudden death. Thisdocument aims to guide the nurse in making the best decisionon the specific care of the person with aortic stenosis to explicitlycapture how nursing care process, with the philosophical approachof Virginia Henderson, and operations necessary the levelof evidence for each. In that way, which identified 3 prioritynursing diagnosis for the person with aortic stenosis, the clinicalquestion was developed and conducted a systematic searchfor evidence and to synthesize the 3 built nursing care plans