Variantes morfométricas del apéndice cecal en el vivo / Morphometric variants of the cecal appendix in a living person

Introducción: la antropometría y situación del apéndice cecal son parámetros inconstantes en el humano. Los conocimientos acumulados son escasos y muy limitados, provenientes, en su mayoría, de estudios en cadáveres. El objetivo de la investigación fue determinar las características biométricas y posiciones anatómicas del apéndice cecal en el vivo.Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de carácter prospectivo, en un universo de 236 pacientes intervenidos quirúrgicamente, con diagnóstico de apendicitis aguda en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente Celia Sánchez Manduley, en Manzanillo, Granma. Las vías de abordaje fueron las laparotomías paramedia derecha infraumbilical (58,47 por ciento), y de McBurney (41,53 por ciento). En el curso de la laparotomía se observó el ciego y su apéndice, realizándose la ectomía por técnica habitual, a medio centímetro de su punto de unión con el ciego, midiéndose de manera extracorpórea. Resultados: el ciego se localizó en la fosa ilíaca derecha en 184 pacientes (77,97 por ciento). El apéndice se implantó posterior a la válvula íleo-cecal en 213 casos (90,26 por ciento) con una longitud media de 9,31 cm más menos 3,37. La situación más frecuente fue la mesocelíaca (40,25 por ciento). El meso-apéndice fue triangular en 161 casos (68,22 por ciento) e insertado en el tercio medio en el 75,84 por ciento. La irrigación del apéndice fue más frecuente a través de 3 ramos arteriales (77,97 por ciento).Conclusiones: predominó la localización del ciego en la fosa iliaca derecha, la implantación posterior a la válvula íleo-cecal, la posición mesocelíaca, la longitud media fue de 9,31 cm. El meso-apéndice fue predominantemente de forma triangular, insertado en el tercio medio con 3 ramos arteriales.

Introduction: the anthropometry and location of the cecal appendix are inconstant parameters in the human being. The accumulated knowledge is scarce and very limited, mostly coming from studies in cadavers. The objective of the research was determining the biometrical characteristics and anatomical position of the cecal appendix in living persons. Method: we carried out a prospective, descriptive, observational study, in an universe of 236 surgically treated patients, with a diagnostic of acute appendicitis in the Teaching Surgical Clinical Hospital Celia Sanchez Manduley, in Manzanillo, Granma. The approaching ways were infra umbilical right paramedical laparotomies (58,47 percent) and McBurney's laparotomies (41,53 percent). In the course of the laparotomy we observed the cecum and the appendixes, carrying out the ectomy by usual technique, half centimeter before its linking point with the cecum, measuring it in an extracorporeal form.Results: the cecum was located in the right iliac fossa in 184 patients (77,97 percent). The appendix was implanted behind the ileo-cecal valve in 239 cases (90,26 percent) with a 9,31 cm plus minus 3,37 average longitude. The most frequent location was the meso-celiac one (40,25 percent). The meso-appendix was triangular in 161 cases (68,22 percent) and inserted in the medial third in 75,84 percent. The appendix irrigation was more frequent through 3 arterial branches (77,97 percent)...

Mucocele de apêndice: aspectos clínicos, cirúrgicos e radiológicos / Mucocele of the appendix: clinical, surgical and radiologicas aspects

Os autores relatam um raro caso de mucocele de apêndice em mulher de 55 anos de idade, detectado durante exame ultra-sonográfico solicitado por suspeita de nefrolitíase. A realizaçäo subseqüente de tomografia computadorizada confirmou o diagnóstico. Revisam os aspectos clínicos, cirúgicos e radiológicos e as associações mórbidas concernentes à mucocele de apêndice

Torsión de apéndice epiploico: reporte de 2 casos: características ecográficas y tomográficas / Torsion of the epiploic appendix: report of 2 cases: echographia and tomography characteristics

El infarto de una apéndice epiploica produce un proceso inflamatorio que se localiza en la región del colon afectada así como a la porción correspondiente del omento mayor. La apendagitis epiploica tiene hallazgo sonográficos y de TAC característicos los cuales contribuyen al diagnostico rápido y por lo tanto ayudan con el manejo del paciente. Se presentan aquí dos casos.

Diverticulite de apêndice cecal; relato de caso / Diverticulitis of cecal appendix; a case report

Os autores apresentam o relato de um caso de diverticulose apendicular com diverticulite associada. A histologia, formas clínicas e diagnóstico diferencial com apendicite aguda säo discutidos

Diverticulosis apendicular: presentación de tres pacientes y revisión de la literatura / Appendicular diverticulosis in three pacients and review of the literature

Se presentan los hallazgos clínicoradiológicos de tres pacientes con diagnóstico de diverticulosis apendicular, encontrados en la revisión de 3,100 expedientes clínicos del Hospital Español de la Ciudad de México. Se resume por otro lado la fisiopatología y clasificación de esta enfermedad, así como su presentación clínica

Sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la cuenta leucocitaria en apendicitis / Sensitivity, specificity and predictive values of leukocytes count in appendicitis

Objetivo. Determinar la utilidad de la cuenta leucocitaria en el diagnóstico de apendicitis aguda. Sede. Servicios de cirugía general de los hospitales General de México y Juárez III de la Secretaría de Salud. Diseño. Estudio prospectivo, observacional, longitudinal, con prueba estadística para evaluar sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Material y Métodos. Se estudiaron, durante un periodo de tres años (1986-1989), 287 pacientes, de los cuales 147 fueron varones y 140 mujeres, a todos se les determinó cuenta leucocitaria antes de ser operados con el diagnóstico presuncional de apendicitis aguda. Resultados. Doscientos sesenta y ocho (268) pacientes tuvieron el diagnóstico definitivo de apendicitis. La sensibilidad de la prueba fue del 78 por ciento, la especificidad del 51 por ciento, el valor predictivo positivo fue de 91 por ciento y el valor predictivo negativo de 25 por ciento. Conclusión. La prueba diagnóstica evaluada mostró aceptable capacidad para detectar apendicitis en aproximadamente 3 de cada 4 pacientes, pero validez casi nula para identificar ausencia del padecimiento

Apencitis aguda: análisis clinicopatológico de 200 casos / Clinico-pathological study of 200 cases of acute appendicitis

Los objetivos de este trabajo fueron a) realizar un análisis de 200 pacientes adultos con apendicitis aguda; b) correlacionar los datos clínicos con los hallazgos de laboratorio, radiológicos e histopatológicos. Material y Métodos: en todos los pacientes se recabaron datos clínicos y se practicaron biometría hemática, examen general de orina (EGO), radiografías de abdomen y estudio histopatológico. Resultados: fueron 98 hombres y 102 mujeres; 66.5 por ciento tuvieron entre 15 y 25 años. Todos presentaron dolor abdominal, 56.5 por ciento náusea y vómito, 49 por ciento fiebre, 10.5 por ciento diarrea y 6 por ciento síntomas urinarios. Hubo complicaciones postquirúrgicas en 24.5 por ciento. En 82.5 por ciento se encontró leucocitosis mayor de 10,000 y en 45 por ciento alguna alteración del EGO; 56.5 por ciento de las radiografías resultó anormal. El estudio histopatológico reveló apendicitis simple en 16.5 por ciento, hemorrágica en 8 por ciento, purulenta en 22 por ciento, hemopurulenta en 30.5 por ciento y perforada en 21 por ciento. Conclusiones: el diagnóstico de apendicitis es eminentemente clínico, 17.5 por ciento de los pacientes mostraron fórmula blanca y estudios radiológicos normales, respectivamente.

Enfermedad diverticular del apéndice cecal / Cecal appendix diverticular disease

Se comunica el caso de un paciente del sexo masculino de 22 años de edad, que se admitió en el hospital por un cuadro de apendicitis aguda. El cuadro clínico, de dolor abdominal intenso, de corta evolución se considera el característico para este frecuente padecimiento que significa quizá la urgencia quirúrgica más común. Sin embargo, es demasiado poco frecuente la presencia de diverticulosis en el apéndice cecal, que complica el padecimiento. El resultado del tratamiento quirúrgico, así como del lavado exhaustivo de la cavidad abdominal, fue muy satisfactorio en este paciente, que evolucionó hacia la curación. Se revisa la literatura en virtud de la rareza de esta enfermedad

Ultrasonografía en apendicitis aguda / Ultrasonography in acute appendicitis

La apendicitis aguda continúa siendo una de las causas más frecuentes de abdomen agudo quirúrgico. A pesar de que su mortalidad se ha reducido en forma importante, el alto porcentaje de laparatomías negativas ha cambiado en los últimos 40 años, alcanzando actualmente un promedio de 20-25%. Se han propuesto diversos métodos radiológicos con el objeto de mojorar la efectividad diagnóstica de esta entidad pero han demostrado se de escaso valor. La Tomografía computarizada y la Ultrasonografía se han utilizado principalmente en las complicaciones de la apendicitis aguda y sólo escasos trabajos se han publicado en relación a utilidad de la ultrasonografía abdominal en su diagnóstico precoz. En esta actualización se discute la técnica del examen ultrasonográfico y características del apéndice inflamado, apariencia sonográfica de las masas apendiculares, sensibilidad y controversias del métodos

Polyarteritis nodosa of the appendix

A 21 years old Libyan girls presented herself with the symptoms and signs indicative of a liver abscess. The incidentally removed appendix after an exploratory la-paratomy lead to the diagnosis of Polyarteritis nodosa. The involvement of the appendix in the early phase of this disease, is a rarity, which has prompted us to report this case