Klebsiella pneumoniae Septic Arthritis in a Cirrhotic Patient with Hepatocellular Carcinoma

Despite septic arthritis is increasingly being reported in elderly patients with diabetes or alcoholism, reported cases of spontaneous bacterial arthritis in cirrhotic patients are extremely rare. We present the first reported case of K. pneumoniae septic arthritis and spontaneous bacterial peritonitis in a cirrhotic patient with hepatocellular carcinoma. K. pneumoniae, one of the most common causative organisms of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients, was isolated from both the blood and the joint fluid, which suggests that the route of infection was hematogenous. After the treatment with cefotaxime and closed tube drainage, the condition of the patient was improved, and subsequently, the joint fluid became sterile and the blood cultures were proved negative. Therefore, this case provides further evidence for the mode of infection being bacteremia in cirrhotic patients and suggests that the enteric bacteremia in cirrhotics may cause infection in different organ systems.

Avaliaçäo do estado nutricional em 23 casos consecutivos de crianças com pioartrite e osteomielite / Nutritional status evaluation in 23 consecutive cases of children with septic arthritis and osteomyelitis

Os autores avaliam o estado nutricional de 23 crianças internadas com pioartrite e/ ou osteomielite no Pronto-Socorro de Ortopedia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo no ano de 1987. Os pacientes foram avaliados clínica e laboratorialmente, sendo estudados: peso,altura, perímetro cefálico, perímetro torácico, prega cutânea tricipital, hemoglobinemia, hematócrito e proteínas totais e fraçöes. Essesvalores foram comparados com as tabelas preexistentes padronizadas para o sexo e a faixa etária. Foram estudadas também os parâmetros para o diagnóstico e o tratamento do quadro infeccioso. Colheita de hemoculturas, culturas do material da lesäo e exames bacterioscópicos. Os resultados mostraram que neste grupo de pacientes as crianças näo apresentaram alteraçöes significativas do estado nutricional segundo as faixas etárias e o sexo. Mostraram também que o agente etiológico mais freqüentemente encontrado foi o Staphilococcus aureus e que a localizaçäo predominante foi na articulaçäo do joelho, estando esses dados de acordo com a literatura. Nesta série estudada, näo foi possivel determinar se a desnutriçäo protéico-calórica constituiu fator desencadeante, ou de piora, da poliartrite e/ ou osteomielite