Comorbilidad y mortalidad en una cohorte de pacientes cubanos con artritis reumatoide / Morbidity and mortality present in a group of Cuban patients presenting with rheumatoid arthritis

La esperanza de vida en la artritis reumatoide (AR) es inferior a la de poblaciones control y existe estrecha relación con la comorbilidad. Identificar la frecuencia de la comorbilidad, mortalidad y variables relacionadas con su incremento. La muestra fue de 172 enfermos que cumplieron criterios del Colegio Americano de Reumatología, vistos en la Sección de Reumatología del Hospital Universitario Cmdte Manuel Fajardo en un período de 6 años. Se midieron 13 variables a 136 pacientes y se compararon con las de los fallecidos en dicho período, se realizaron medidas de tendencia central, dispersión, porcentajes, comorbilidad y relación con la mortalidad. El 65,1 por ciento de los casos tuvo comorbilidades (media de 1,58 por paciente), las más frecuentes fueron: hipertensión arterial (26,7 por ciento), diabetes mellitus (9,3 por ciento) y enfermedad tiroidea (8,7 por ciento). Hubo 9 fallecidos y una tasa de mortalidad de 5,2 por ciento; las causas de muerte mßs frecuentes fueron la enfermedad cardiovascular y el sangrado digestivo. En los fallecidos, las cifras más altas se hallaron en las variables: edad media (65,2 vs. 55,9), bajo nivel cultural (88,8 vs. 36,7 por ciento), velocidad de sedimentación globular (77 ± 29,9 vs. 49,8 ± 30,7) cuestionario autoaplicado para medir incapacidad (1,7 ± 0,74 vs. 0,9 ± 0,65) y comorbilidad (2,67 vs. 1,57). Más de la mitad de los pacientes tuvo comorbilidades, la mortalidad fue baja. El bajo nivel cultural, la velocidad de sedimentación globular, el cuestionario autoaplicado para medir incapacidad y el número de comorbilidades se relacionaron estrechamente con la mortalidad.

Life expectancy in rheumatoid arthritis (RA) is lower than that of control-populations, and there is a close relationship with morbidity. Objectives: to identify frequency of morbidity, mortality, and variables related to its increase. Sample included 172 sick persons fulfilled criteria of American College of Rheumatology, seen in Rheumatology Service of Comandante Manuel Fajardo University Hospital during 6 years. In 136 patients 13 variables were measured and were compared with that of deceased in such period and we applied measures of central trend, dispersion, percentages, morbidity, and relationship with mortality. The 65.1 percent of cases had morbidities (mean of 1.58 by patient), where the more frequent included: high blood pressure/26.7 percent, diabetes mellitus/9.3 percent, and thyroid disease/8.7 percent. There were 9 deceased and a mortality rate of 5.2 percent; the more frequent causes were: cardiovascular disease, and digestive bleeding. In deceased ones, higher figures were present in following variables: mean age (65.2 percent versus 55.9 percent), low cultural level (88.8 versus 36.7 percent), globular sedimentation speed (77 ± 29,9 versus 49.8 ± 40.7), self-applied questionnaire to measure inability, and the number or morbidities was closely related to mortality.

Manifestaciones extra-articulares y causas de muerte en artritis reumatoidea

Estudiamos las manifestaciones extra-articulares y las causas de mortalidad en artritis reumatoidea en dos períodos de tiempo: el primero con 2000 pacientes de manera retrospectiva entre 1996 y 1995 y el segundo, de modo prospectivo, con 92 pacientes en 1996. Encontramos manifestaciones extra-articulares en la mayoría de sistemas orgánicos siendo la incidencia de estas mas frecuentes y severas en el primer periodo, y esto probablemente tenga relación con un mejor tratamiento recibido, una mayor educación y una atención más temprana en los pacientes del segundo periodo. La mortalidad la observamos únicamente en el primer período y las causas fueron similares a las informadas en otras series, siendo estas, en la mayoría de los casos, no relacionada con la artritis reumatoidea directamente, sino con enfermedades intercurrentes

Compromiso pulmonar en la artritis reumatoidea

El compromiso pulmonar es una de las manifestaciones extra-articulares de las artritis reumatoidea (AR) y uno de los factores agravantes de morbilidad y de riesgo de mortalida. Incluye la presencia de pleuritis, nódulos, fibrosis y Bronquiolitis obliterante. El mismo tratamiento para la enfermedad puede ser causa de neumopatía. A pesar de que la AR es más frecuente en mujeres, el compromiso pulmonar es más frecuente en hombres, quienes muestran larga evolución de la enfermedad articular, factor reumatoideo positivo y nódulos subcutáneos. El presente artículo resume las manifestaciones pulmonares de la AR haciendo énfasis en el compromiso intersticial y en la distinción entre bronquiolitis obliterante y bronquiolitis oblioterante con neumonia organizada, dos distintas manifestaciones asociadas al compromiso pulmonar.

Causas de muerte en pacientes con artritis reumatoide del adulto

Se investigaron las causas de muerte en 38 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide del adulto (AR), 26 del sexo femenino y 12 del masculino con una edad promedio de inicio de la enfermedad de 54 años y una duración media de la misma de 10.6 años. En el grupo del sexo femenino, la edad promedio de muerte fue a los 63.2 años y en el masculino a los 58. En los pacientes que iniciaron la AR antes de los 30 años de edad, mostraron una reducción considerable del periodo de vida pues sólo llegaron en promedio a los 51.7 años y la duración de la enfermedad fue mayor. Las causas de muerte no fueron diferentes a las de la población general para la edad grupo, refiriéndose a las siguientes: cardiovascular en 17 casos (44.7 por ciento), infecciones en 9 casos (23.6 por ciento), problemas digestivos en 6 (15.7 por ciento) y neoplasias malignas en otros 6 (15.7 por ciento). Se concluye que si bien la AR no constituye la causa directa de la muerte, parece acortar el periodo de vida en algunos pacientes sobre todo aquello que inician la enfermedad a edad más temprana