Manejo médico y endoscópico de pancreatitis ascaridiana aguda en niños / Medical and endoscopic managment of acute pancreatitis ascariasis in children

La migración errática de los áscaris hacia vías biliares, vesícula biliar y conducto pancreático puede ocasionar la obstrucción de esas estructuras, manifestándose como cólico biliar, colecistitis alitiásica, colangitis, pancreatitis aguda y absceso hepático. Objetivo: reportar el manejo clínico y endoscópico de pacientes con pancreatitis ascaridiana. Pacientes y Método: estudio descriptivo, retrospectivo, de pacientes con Pancreatitis Aguda, se revisa cuadro clínico, datos epidemiológicos, etiología, exámenes paraclínicos, ultrasonido y terapia médica. Resultados: 10/34 (29,41%) con Pancreatitis Aguda por Áscaris lumbricoides; edad promedio 6,3 años, antecedente de expulsión de vermes por boca (60,00%). El dolor abdominal y vómitos en el 100%, con elevación de amilasa y lipasa. Ecografía abdominal: aumento de volumen de páncreas, vermes en vías biliares y colédoco en 100%, 4/10 (40,00%) absceso hepático y 1/10 (10,00%) pseudoquiste pancreático. Se realizo la remoción de ovillo de áscaris en duodeno por endoscopia a 5/10(50,00%), utilizando pinza de cuerpos extraño y 3/5(60,00%) para vermes impactado en papila, papilotomía mínima con extracción. Se indico Albendazol por 5 días. Conclusión: en todo niño con dolor abdominal y vómitos, se deben realizar pruebas de funcionalismo pancreático y ultrasonido abdominal para descartar pancreatitis. En la pancreatitis ascaridiana el Albendazol resulto ser una terapia satisfactoria.

The migration of Ascaris erratic to bile ducts, gallbladder and pancreatic duct can cause obstruction of these structures, manifesting as biliary colic, acalculous cholecystitis, cholangitis, acute pancreatitis and liver abscesses. Objective: To report the clinical and endoscopic ascariasis pancreatitis. Patients and Methods: A descriptive and retrospective study of patients with acute pancreatitis, we review the clinical, epidemiological, etiology, laboratory test results, ultrasound and medical therapy. Results: 10/34 (29.41%) with acute pancreatitis caused by Ascaris lumbricoides, mean age 6.3 years, history of expulsion of worms by mouth (60.00%). Abdominal pain and vomiting in 100%, with elevation of amylase and lipase. Abdominal ultrasound enlargement of the pancreas, worms in bile ducts and bile duct in 100%,%), 4/10 (40.00%), hepatic abscess and 1/10 (10.00%) pancreatic pseudocyst. Removal was performed ascaris ball of the duodenum by endoscopy at 5/10 (50.00%), using foreign body forceps and 3/5 (60.00%) for worms impacted papilla use papillotomy minimum. Albendazole is indicated for 5 days. Conclusion: In all children with abdominal pain and vomiting, should be performed pancreatic function tests and abdominal ultrasound to rule out pancreatitis. In pancreatitis ascariasis Albendazole therapy was found to be satisfactory.

Ascaridiasis biliar: presentación de un caso y revisión de la literatura / Biliary ascaridiasis: presentation of a case and review of the literature

Los defectos de repleción más comunes en el Sistema Biliar son los cálculos; que pueden ser únicos, múltiples, grandes o pequeños, sin embargo, la infestación por Ascaris puede ir acompañada de la migración de un vermes al colédoco donde causa un defecto de repleción lineal largo y grueso. Presentamos el caso de una Ascaridiasis Biliar en una paciente femenina de 41 años, colecistectomizada y con antecedente de CPRE, con clínica de obstrucción biliar (post-colecistectomía), siendo utilizado como método diagnóstico y de seguimiento ecosonograma y CPRE. Se administró tratamiento sintomático y antihelmíntico, encontrando una evolución clínica, por CPRE y ecosonograma satisfactorio. Proponemos CPRE sólo en casos donde haya obstrución y/o Pancreatitis Biliar como método ideal aplicable en cualquier momento de la enfermedad, rápido, seguro para su diagnóstico seguimiento y tratamiento definitivo. Se revisan los casos en nuestro centro hospitalario desde 1990-1996 y de la Literatura Mundial y Nacional

Infeccion natural de Speothos venaticus (Carnivora: Canidae) por estadios adultos de Lagochilascaris sp / Natural infection of Speothos venaticus (Carnivora: Canidae) by adult stages of Lagochilascaris sp

Un ejemplar adulto macho de Speothos venaticus Lund, 1842 fue muerto accidentalmente en una via de penetracion rural, situada en la region Noroeste del Estado Bolivar, Venezuela, en el Municipio donde desde hace 16 años vive una paciente con lagochilascariasis. El animal conservado durante un mes por congelacion y desprovisto de su piel y cabeza fue autopsiado, hallandose en la traquea dos especimenes adultos hembras y gravidos de Lagochilascaris sp., los cuales presentaban algumas caracteristicas morfologicas de sus partes blandas diferentes a Lagochilascaris minor Leiper, 1909; entretanto, distintivos estables como son la forma de los interlabios, la localizacion de la vulva y particularmente el tamano y numero de las depresiones la cascara de los huevos, inclinan a pensar que se trata de aquel parasito, a pesar de no haberse hallado vermes machos que permitiesen el estudio de las espiculas y su ducto eyaculador. Fueron localizadas en cortes histologicos de laringe y traquea profundamente situadas, secciones de formas degeneradas con caracteristicas atribuibles a Lagochilascaris sp.

Infección inducida en el roedor selvático Dasyprocta leporina (Rodentia: Dasyproctidae), con huevos larvados de Lagochilascaris minor (Nematoda: Ascarididae) / Infection induced in wild rodents Dasyprocta leporina (Rodentia: Dasyproctidae), with larval eggs of Lagochilascaris minor (Nematoda: Ascarididae)

Ejemplares de Dasyprocta leporina Linnaeus, 1758 fueron criados alejados de su ambiente natural. A los 3 ó 4 meses de edad, se los inoculó por vía oral con huevos de Lagochilascaris minor Leiper, 1909 obtenidos de una paciente nativa. Los huevos se los incubó por más de 80 días, para que de ellos fuese posible obtener por compresión mecánica, larvas que se mantuviesen vivas em medio acuoso por 48 horas o más. Sacrificados los animales a los 14 ó 46 días posteriores a la infección, se hallaron en los músculos esqueléticos larvas ovilladas dentro de nódulos inflamatorios, los cuales no presentaban reacción a cuerpo extraño, abscedación o calcificación. El desarollo de los nódulos no parecía afectar la normalidad de los hospedadores. Las larvas obtenidas eran similares a las descritas por SPRENT como de tercer estadio para estos helmintos. Ratones blancos infectados con material similar, no presentaron nódulos en sus músculos ni se pudo recuperar de sus tejidos larvas alguna. Por los hallazgos obtenidos con la infección de estos animales, se postula que el helminto no posee ciclo pulmonar y que su desarrollo requiere de un hospedador intermediario