Lavado broncoalveolar y diagnóstico de enfermedades respiratorias bajas / Bronchoalveolar lavage and the diagnosis of lower respiratory infections

Las patologías respiratorias son una de las principales causas de enfermedad y muerte. En las estimaciones hechas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) entre los años 2000 y 2019, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las infecciones de las vías respiratorias inferiores fueron la tercera y cuarta causa de muerte, respectivamente, y la primera cuando el análisis se hacía únicamente con las enfermedades transmisibles, tanto antes de la pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19), como durante esta. Para modificar su impacto en la salud de la población, es importante, además de mantener y mejorar las actividades encaminadas a su prevención, establecer diagnósticos y tratamientos oportunos, certeros y eficaces

Prevalencia del síndrome de superposición ASMA-EPOC en pacientes ingresados en el Hospital Nacional Dr. José Antonio Saldaña en el periodo de febrero a septiembre de 2018 / Prevalence of the ASMA-EPOC overlap syndrome in hospitalized patients at the Dr. José Antonio Saldaña National Hospital from February to September 2018

El presente estudio nace de la necesidad de conocer si en el Hospital Nacional General de Neumología y Medicina Familiar "Dr. José Antonio Saldaña" el Síndrome de Superposición Asma- EPOC (SSAE) en los pacientes ingresados en el servicio de neumología con diagnóstico previo de Asma o EPOC, siendo esta una entidad poco conocida, pero una vez diagnosticada y con el tratamiento adecuado mejoran sustancialmente las exacerbaciones y la calidad de vida de dichos pacientes. La metodología a seguir por medio de un estudio descriptivo con muestreo no probabilístico por consecución de 196 pacientes ingresados, del total de pacientes ingresados en el servicio de neumología 64 pacientes cumplían criterios de inclusión. El análisis de la información se realizó por medio de Excel con su variable estadística descriptiva, posteriormente se hizo la tabulación y el análisis de los resultados datos en dicho programa. De los 64 pacientes, el 79,69% tenían 60 o más años de edad, la causa de esta distribución etaria sería que, a mayor edad, mayor número de exacerbaciones que ameritan ingreso hospitalario, 46 (71,87%) eran mujeres, en 30 (65,21%) de ellas se encontró como factor de riesgo la exposición al humo de biomasa, indistintamente del lugar de procedencia, urbano o rural, se encontró el mismo factor de riesgo 51,22% y 73,91% respectivamente, 13 pacientes tenían diagnóstico previo de Asma, de 55 pacientes con diagnóstico EPOC, 38 (69,09%) eran mujeres y el factor de riesgo que prevalece es la exposición al humo de biomasa en 31 (56,36%) pacientes. Se identificaron 9 pacientes con SSAE que representa una prevalencia de 14,06%, dichos pacientes pudieran verse beneficiados con el manejo terapéutico de SSAE y darles seguimiento para corroborar una mejoría en su calidad de vida, las recomendaciones irían encaminadas al diagnóstico oportuno de dicho síndrome y a combatir el factor de riesgo que se encontró con mayor frecuencia en este grupo de estudio que sería la exposición al humo de biomasa

Síndrome de sobreposição asma e DPOC / Asthma-COPD overlap syndrome

Asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são doenças crônicas altamente prevalentes na população geral. Ambas são caracterizadas por inflamação crônica heterogênea e obstrução das vias aéreas. Em ambas as condições, a inflamação crônica afeta todo o trato respiratório das grandes e pequenas vias aéreas, com recrutamento de diferentes células e com diferentes mediadores produzidos. A obstrução das vias aéreas é tipicamente intermitente e reversível na asma, mas é progressiva e frequentemente irreversível na DPOC. Quando asma e DPOC ocorrem juntas, o termo síndrome de sobreposição asma e DPOC tem sido usado. Realizou-se revisão de artigos originais, revisões e publicações indexadas nos bancos de dados PubMed, MEDLINE, LILACS e SciELO nos últimos 20 anos. Uma forma prática de diagnóstico da Síndrome de sobreposição asma e DPOC é incluir pacientes com diagnóstico de DPOC pelo critério do GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) e da Asma pelo critério do GINA (Global Initiative for Asthma). Assim, a síndrome inclui pacientes que preenchem os critérios de DPOC (obstrução fixa das vias aéreas) e que também têm típicos achados de asma (sibilância, atopia, eosinofilia e resposta positiva a broncodilatador). A presença de diferentes fenótipos ou componentes das doenças aéreas obstrutivas crônicas necessita ser analisada para individualizar e otimizar o tratamento para se alcançar os melhores resultados. Embora intervenções específicas variem conforme a doença, o objetivo do tratamento para as doenças obstrutivas respiratórias é semelhante e dirigido primariamente para a necessidade de controlar os sintomas, otimizar a saúde geral, e prevenir exacerbações.

Asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are highly prevalent chronic diseases in the general population. Both conditions are characterized by heterogeneous chronic airway inflammation and airway obstruction. In both cases, chronic inflammation affects the whole respiratory tract, from central to peripheral airways, with different inflammatory cells recruited and different mediators produced. Airway obstruction is typically intermittent and reversible in asthma, but it is progressive and largely irreversible in COPD. When asthma and COPD co-occur, the term asthma-COPD overlap syndrome has been applied. This paper presents a review of original articles, reviews and other materials indexed in the PubMed, MEDLINE, LILACS, and SciELO databases and published over the last 20 years. A practical approach to diagnosis of the asthma-COPD overlap syndrome has been to include patients with a diagnosis of COPD according to GOLD criteria (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) and of asthma according to GINA criteria (Global Initiative for Asthma). Therefore, the combined syndrome includes patients who meet criteria for COPD (fixed airflow obstruction) and also have typical features of asthma (wheezing, atopy, eosinophilia, and positive bronchodilator response). The presence of different phenotypes or components of obstructive airway diseases needs to be analyzed so that treatment can be individualized and optimized to achieve the best results for each patient. Even though specific interventions vary by disease, treatment goals for patients with obstructive airway diseases are similar and driven primarily by the need to control symptoms, optimize health status, and prevent exacerbations.