Common Postmortem Computed Tomography Findings Following Atraumatic Death: Differentiation between Normal Postmortem Changes and Pathologic Lesions

Computed tomography (CT) is widely used in postmortem investigations as an adjunct to the traditional autopsy in forensic medicine. To date, several studies have described postmortem CT findings as being caused by normal postmortem changes. However, on interpretation, postmortem CT findings that are seemingly due to normal postmortem changes initially, may not have been mere postmortem artifacts. In this pictorial essay, we describe the common postmortem CT findings in cases of atraumatic in-hospital death and describe the diagnostic pitfalls of normal postmortem changes that can mimic real pathologic lesions.

Ainda o valor da autópsia no ensino da medicina / Although the value of autopsy in medical education

Conforme relatei no meu artigo anterior ?O problema da autópsia no ensino médico? [Diagnóstico e Tratamento. 2009;14(4):162], quando fui titular de Anatomia Patológica da Escola Paulista de Medicina (1970-1986), eu obrigava grupos de alunos a executar a autópsia comigo ou um assistente. O necroscopista, tal como o cirurgião, deve ser auxiliado por um médico ou estudante e não pelo servente, a não ser que tenha sido adestrado para o mister. Esclareça-se que a quase totalidade dos atuais patologistas e legistas no Brasil transferem a abertura do cadáver e a extração das vísceras ao servente, limitando-se apenas ao exame dos órgãos.

O problema da autópsia no ensino médico / The problem of autopsy in medical education

Compreendo perfeitamente que professores absorvidos pela carga administrativa ou interessados mais em pesquisas experimentais do que clínicas, nem sempre dispõem de tempo para essa tarefa que leva pelo menos duas horas.A meu ver, a solução estaria em designar um substituto para pessoalmente intervir no cadáver, devendo ser auxiliado pelos alunos e não pelo servente, como é a regra no Brasil.Esse aprendizado técnico torna-se imperioso quando um médico não patologista do meio rural é solicitado pelo delegado ou juiz para elucidar casos de morte violenta.E se o médico for curioso, ele não hesitará em abrir o cadáver para saber a causa mortis do seu doente.

Avaliação da resistência de larvas de Contracaecum sp. (nematoda: anisakidae) à ação da citronela, Cymbopogon sp., in natura, administrada como tratamento da anisakiose em coelhos infectados experimentalmente / Evaluation of the resistence of the Contracaecum sp. larvae, (nematoda: anisakidae), to the action of the citronella, Cymbopogon sp., in natura, administered as treatment of anisakiosis in experimentally infected rabbits

A avaliação da ação larvicida da citronela, Cymbopogon sp., in natura foi feita através da administração da planta ad libitum a coelhos, Oryctolagus cuniculi, experimentalmente infectados com larvas de Contracaecum sp. Com intervalos regulares de 24 horas após o início da administração da planta, foram realizadas eutanásias e necropsias dos animais infectados, analisando-se a eficácia através de parâmetros como número e viabilidade de larvas recuperadas. A citronela in natura apresentou baixa ação larvicida sobre Contracaecum sp Federal

The evaluation of the larvicide action of the citronella, Cymbopogon sp., in natura was done through the feeding of the citronella grass ad libitum to rabbits, Oryctolagus cuniculi, experimentally infected by Contracaecum sp. larvae. By regular intervals of 24 hours after the beginning of the experiment, the infected animals went submitted to eutanasy and necropsy exams to analyse the action of the plant, using parameters as the number and viability of the recovered larvae. The citronella in natura produced low larvicide action over Contracaecum sp. experimentally.

Pterobothrium crassicolle (Eucestoda: Trypanorhyncha) em corvinas, Micropogonias furnieri, comercializadas no município de Niterói, Rio de Janeiro, Brasil / Pterobothrium crassicolle (Eucestoda: Trypanorhyncha) in croacker, Micropogonias furnieri, purchased at Niterói municipality, Rio de Janeiro, Brazil

Micropogonias furnieri (Desmarest, 1823) é uma das espécies de peixes mais consumidas pela população do estado do Rio de Janeiro. Entre os meses de maio e setembro de 2006, 30 espécimes deste pescado foram obtidos do mercado de São Pedro no município de Niterói, estado do Rio de Janeiro. Eles foram necropsiados e analisados para presença de cestóides Trypanorhyncha. Um total de oito espécimes apresentou no mesentério plerocercos de Pterobothrium crassicolle, com prevalência de 26,7%, intensidade média de infecção de 2,25, variando de uma a três larvas por peixe e a abundância média de 0,6. Os resultados obtidos no presente trabalho são analisados e comparados com os registros anteriores estudados sobre esta espécie de peixe no Brasil.

Porto,C.J.S., São Clemente, S.C., Freitas, M.Q., São Clemente R.R.B., Knoff. M. and Matos, E. [Pterobothrium crassicolle (Eucestoda: Trypanorhyncha) in croacker, Micropogonias furnieri, purchased at Niterói municipality, Rio de Janeiro, Brazil.] Micropogonias furnieri (Desmarest, 1823) is one of the species of fish most consumed by the population of the State of Rio de Janeiro. Between May and September 2006, 30 specimens of this fish were obtained from the market of San Pedro in Niterói municipality, State of Rio de Janeiro. They were necropsied and examined for the presence of cestodes Trypanorhyncha. A total of eight specimens showed the mesentery with plerocerci of Pterobothrium crassicolle, with a prevalence of 26.7%, mean intensity of infection of 2.25, ranging from one to three larvae per fish and mean abundance of 0.6. The results obtained in this study are analyzed and compared with previous records on the studied fish species in Brazil.

Hipertensão arterial pulmonar idiopática manifestada durante a gestação: correlação anátomo-clínica com necropsia. Relato de caso / Idiopathic pulmonary arterial hypertension manifested during pregnancy: anatomical-clinical correlation with necropsy. Case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI) é uma entidade rara, com prevalência estimada em 1-2 casos por milhão de pessoas. Sua relação com a gestação é relatada na literatura com freqüência de 4,5% em pacientes com HAPI. O objetivo deste estudo foi demonstrar um caso de HAPI relacionado com a gravidez, de evolução prolongada, a discordância entre o grau de lesão das artérias de pequeno calibre na anatomia patológica e a medida da pressão da artéria pulmonar no ecocardiograma. RELATO DO CASO: Paciente com 33 anos, branca, em sua segunda gestação, iniciou com quadro de dispnéia e edema nos membros inferiores, intensificados ao final do segundo trimestre, sendo realizada cesariana eletiva. Manteve os sintomas por dois meses. Referiu também dor precordial no hipocôndrio direito em sua segunda internação. Ao exame físico, observou-se estase jugular e hepatomegalia dolorosa, à ausculta cardíaca observou-se ritmo de galope protodiastólico, hiperfonese de segunda bulha em focos da base e sopro holossistólico em foco tricúspide. A investigação complementar confirmou a origem idiopática da doença. O óbito ocorreu por choque cardiogênico. CONCLUSÕES: A observação clínica indicou o diagnóstico de HAPI, afastando outras causas de hipertensão pulmonar. À necropsia, o diagnóstico pôde ser reforçado e foram afastadas outras causas específicas de hipertensão pulmonar na gestação. Apesar de não ter sido realizado estudo hemodinâmico, a pressão média da artéria pulmonar estimada pelo exame ultra-sonográfico foi discordante com a magnitude das lesões nas artérias de pequeno calibre detectadas no exame histopatológico. A HAPI durante a gestação possui elevada mortalidade e trata-se de uma doença ainda sem cura e com muitos aspectos fisiopatológicos a serem esclarecidos. As medidas de maior impacto continuam sendo a prevenção na gestação; e, se esta ocorrer, recomenda-se a sua interrupção precoce.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH) is a rare entity, with prevalence estimated in 1-2 cases/1.000.000. Its relationship with pregnancy, in the literature, is reported a 4.5% rate of patients with IPAH. The objective of this study was to demonstrate a case of IPAH related to pregnancy with extended evolution and the discord between the injury degree of the small bore arteries in the pathological anatomy and the measure of pulmonary artery pressure in echocardiography. CASE REPORT: Patient, 33 years-old, white, in her second pregnancy, initiated with symptoms of dyspnea and peripheral edema, intensified in the end of the second trimester, been realized cesarean section. She kept the symptoms for two months and related precordial and right hypochondriac pain in her second hospitalization. On physical examination, there were elevated jugular venous pressure and painful enlarged liver. On auscultation, there were gallop rhythm, prominent aortic and pulmonary second heart sounds and tricuspid pansystolic murmur. The complementary investigation confirmed the idiopathic origin of the disease. The death occurred due cardiogenic shock. CONCLUSION: The clinical observation indicates the diagnosis of IPAH, excluding other causes of pulmonary hypertension. In the necropsy, the diagnosis could have been confirmed and other specific causes of pulmonary hypertension in pregnancy could have been excluded. Although right heart catheterization haven’t been realized, the pulmonary artery pressure determined by echocardiography is discordant of the magnitude of the injuries in the small bore arteries detected in the microscopic examination. IPAH during pregnancy has great mortality and is an illness still without cure and with many physiopathological aspects to be revealed. The pregnancy prevention is recommended, if the pregnancy occurs, precocious interruption of the same one must be realized.(AU)

Pancreatitis crónica, un problema oculto. Estudio clínico patológico de 443 casos / Chronic pancreatitis, an occult problem. A clinical pathological study of 433 cases

Objetivo: establecer la frecuencia de la pancreatitis crónica en pacientes del Hospital General de México, las enfermedades asociadas, complicaciones y frecuencia de diagnóstico clínico correcto. Antecedentes: la pancreatitis crónica tiene signos y síntomas inespecíficos, por lo que rara vez es diagnosticada en vida. Se asocia con alcoholismo y litiasis biliar, dos padecimientos endémicos en nuestro país. Método: se trató de un estudio clínico-patológico, retrospectivo en 20 años (1970-1990) de 15,937 autopsias. Resultados: se encontraron 443 casos de pancreatitis crónica (2.7 por ciento del total de autopsias). El 60 por ciento de los casos ocurrió en hombres, El promedio de edad fue de 50 años. Los casos infantiles fueron excepcionales. Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron alcoholismo crónico (66.5 por ciento), cirrosis hepática alcohólica (29.5 por ciento), y litiasis biliar (14.9 por ciento). Las complicaciones más comunes fueron diabetes mellitus (20.7 por ciento) y pseudoquistes pancreáticos (4.6 por ciento). El diagnóstico clínico correcto se hizo tan sólo en 7.4 por ciento Conclusiones: éste es la serie nacional más grande de casos publicados y comprobados por autopsia de pancreatitis crónica. La pancreatitis crónica es un problema clínico oculto, casi exclusivo de los autos, y por lo regular no diagnosticado

Needle autopsy

Often in tropical practice there is not time or conditions to do a proper autopsy on a patient who has died. A needle biopsy technique is described for limited closed autopsy examination to clariffy organ histology. In this way the clinician may resolve puzzling fatal disease.

Linfoma primario de la glándula mamaria: lesión linfoepitelial asociada a linfoma maligno: reporte de un caso y revisión de la literatura / Primary breast lymphoma: lymphoepithelial lesion associated to malignant lymphoma

Los linfomas primarios de la mama son lesiones raras. Algunas veces son confundidos histológicamente con adenocarcinomas. En la literatura se refieren variantes de linfoma no-Hodgkin y enfermedad de Hodgkin primarias de la mama. Por otro lado, recientemente se han descrito linfomas extraganglionares asociados a tejido linfoide nativo de las mucosas en varios órganos, entre los que se encuentran: las glándulas mamaria, próstata, parótida, y órganos con pulmón y tubo digestivo. estas entidades se caracterizan por la presencia de una lesión linfoepitelial. En la mama también se ha descrito la presencia de linfoma no-Hodgkin de células multilobuladas. En este trabajo presentamos un caso de linfoma primario de la mama con lesión linfoepitelial y células grandes multilobuladas