Uso do fluralaner no tratamento da demodicidose canina juvenil generalizada: relato de caso / Use of fluralaner on canine generalized juvenile demodicosis treatment: case report

O objetivo do presente trabalho foi relatar a eficácia do fluralaner no tratamento da demodicidose juvenil generalizada canina. Dois caninos, apresentando dois e três meses de idade, com diagnóstico clínico e parasitológico de demodicidose generalizada, foram tratados com administração única de fluralaner, na dose recomendada em bula pelo fabricante. Além disso, foi realizada a terapia adjuvante à base de xampu de peróxido de benzoíla e domperidona. Observou-se uma resposta terapêutica satisfatória, com repilação completa ao 30º dia após a administração do fármaco. Para cada paciente, foi realizado exame parasitológico do raspado cutâneo aos 75 e 90 dias seguintes ao início do tratamento, e todos foram negativos. Tendo em vista a elevada eficácia do tratamento proposto, sugere-se a inclusão do fluralaner nos protocolos terapêuticos destinados à demodicidose canina, particularmente nos pacientes pediátricos e com a forma generalizada da doença.(AU)

The aim of the present study was to report the efficiency of fluralaner on the treatment of two cases of canine generalized juvenile demodicosis. Two puppies, aging two and three months old, with the clinic and parasitological diagnosis of generalized demodicosis were treated with single administration of fluralaner. according to the dose recommended by the responsible laboratory. Additionally, adjuvant therapy was applied using benzoyl peroxide shampoo and domperidone. A satisfactory therapeutic response was observed, and complete repilation was present at the 30th day after drug administration. For each patient, at the 75th and 90th day after the treatment began, skin scrapings were performed in order to investigate the presence of Demodex sp; and all were negative. Considering the high efficiency of the treatment used, we suggest the inclusion of fluralaner on the therapeutic protocol for canine demodicosis, particularly in pediatric patients and with the generalized form of the disease.(AU)

TeleCondutas: acne / TeleGuides: acne

Acne é a dermatose mais comum, acometendo cerca de 80% dos adolescentes e adultos jovens. É caracterizada por lesões não-inflamatórias (comedões abertos e/ou fechados) e por lesões inflamatórias (pápulas, pústulas, cistos ou nódulos) tipicamente localizados na face, pescoço, dorso, tórax e braços. A etiologia da acne vulgar resulta da associação dos seguintes fatores: hiperqueratinização e obstrução do infundíulo folicular, devido à descamação anormal do epitélio folicular; aumento da produção de sebo estimulada pelos andrógenos; colonização do folículo pelo Propionibacterium acnes, gerando inflamação. Esta guia apresenta informação que orienta a conduta para casos de acne no contexto da Atenção Primária à Saúde, incluindo: classificação da acne vulgar, Características da acne vulgar, Erupção acneiforme, Diagnóstico da acne vulgar, Tratamento - Orientações gerais, Tratamento - Medicamentos, Terapia tópica, Antibióticos sistêmicos, Terapia antiandrogênica, Acne na Gestante, Acompanhamento, Encaminhamento para serviço especializado.

Evidence on acne therapy / Evidencias sobre o tratamento da acne

Among the current treatments available for acne vulgaris, many widely practiced options lack support from studies at the best level of scientific evidence. The aim of this narrative review was to present the very latest information on topical and systemic treatments for acne vulgaris. Information from systematic reviews and well-designed clinical trials, obtained through a systematic search of the major medical databases, is emphasized. There are important issues regarding the clinical management of acne that still lack consistent grounding in scientific evidence. Among these are the optimum dose and duration of treatment with oral antibiotics that can be given without inducing bacterial resistance, and the safety of oral isotretinoin.

Na terapêutica atual da acne vulgar, muitas opções amplamente praticadas carecem de respaldo em estudos de melhor nível de evidência científica. O objetivo desta revisão narrativa é apresentar o que há de mais recente no tratamento tópico e sistêmico da acne vulgar. São enfatizadas as informações de revisões sistemáticas e de ensaios clínicos com bom desenho metodológico, obtidas a partir de busca sistematizada nas principais bases de dados em medicina. Há importantes questões referentes à conduta clínica diante da acne que ainda requerem embasamento em evidências científicas consistentes, entre elas a dose e a duração ideais do tratamento com antibióticos orais, sem que ocorra indução de resistência bacteriana, e a segurança da isotretinoína oral.

Eficácia da combinação tópica de peróxido de benzoíla 5 por cento e clindamicina 1 por cento para o tratamento da hipomelanose macular progressiva: um estudo randomizado, duplo-cego, placebo-controlado / Efficacy of topical combination of benzoyl peroxide 5 percent and clindamycin 1 percent for the treatment of progressive macular hypomelanosis: a randomized, doubleblind, placebo-controlled trial

FUNDAMENTOS: A hipomelanose macular progressiva é uma dermatose sem etiologia definida. Não há consenso ou medicação de primeira linha para o seu tratamento e os tratamentos utilizados são pouco eficazes. OBJETIVO: Avaliar a eficácia terapêutica da combinação tópica de peróxido de benzoíla 5 por cento e clindamicina 1 por cento associada à exposição solar para o tratamento da hipomelanose macular progressiva. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo randomizado, duplo-cego, placebo-controlado, no qual os pacientes foram divididos em dois grupos: o Grupo A utilizou a combinação tópica de peróxido de benzoíla 5 por cento e clindamicina 1 por cento e o Grupo B usou um creme gel como placebo. Os pacientes foram orientados à exposição solar diária, avaliados e fotografados sistematicamente. Os dados coletados foram inseridos e analisados pelo software Epi Info. Definiu-se a significância estatística por valor de p<0,05. RESULTADOS: Dos 23 pacientes incluídos, 13 foram do Grupo A e 10, do Grupo B. Onze pacientes do primeiro grupo (85 por cento) obtiveram melhora clínica importante e apenas dois (20 por cento) do segundo grupo obtiveram uma melhora clínica equivalente (p=0,003). Os efeitos colaterais foram mais frequentes nos pacientes do Grupo A (p=0,003). CONCLUSÃO: A combinação tópica de peróxido de benzoíla 5 por cento e clindamicina 1 por cento é eficaz no tratamento da hipomelanose macular progressiva.

BACKGROUND: Progressive macular hypomelanosis is a dermatosis without definite etiology. There is no consensus or first-line therapy in the treatment of progressive macular hypomelanosis, and the treatment options used are very little effective. OBJECTIVE: To evaluate the therapeutic efficacy of the topical combination of benzoyl peroxide 5 percent and clindamycin 1 percent associated with sun exposure for the treatment of progressive macular hypomelanosis. MATERIALS AND METHODS: This is a randomized, double-blind, placebo-controlled study in which patients were divided into two groups. Group A used the topical combination of benzoyl peroxide 5 percent and clindamycin 1 percent and Group B used gel cream as a placebo. Patients were advised to expose themselves to the sun on a daily basis and were systematically evaluated and photographed. The collected data were entered and analyzed using Epi Info. A p value < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Out of the 23 patients included in the study, 13 were in group A and 10 in group B. Eleven patients (85 percent) in group A had significant clinical improvement and only two patients (20 percent) in group B showed an equivalent clinical improvement (p = 0.003). Side effects were more frequent in group A (p = 0.003). CONCLUSION: The topical combination of benzoyl peroxide 5 percent and clindamycin 1 percent is effective in the treatment of progressive macular hypomelanosis.

Peróxido de benzoilo asociado con eritromicina en el manejo de la hipomelanosis macular progresiva del tronco / Benzoyl peroxide associated with erythromycin in the management of progressive macular hypomelanosis of the trunk

Se presenta una paciente de sexo femenino, mestiza, de 23 años de edad, con historia de 10 años de aparición de máculas hipopigmentadas en el dorso del tronco, asintomática, que había recibido múltiples tratamientos sin mejoría. Los hallazgos en el examen físico, sumados a los estudios de hongos e histopatológico, permitieron hacer el diagnóstico de hipomelanosis macular progresiva del tronco. Recibió tratamiento tópico con una combinación de peróxido de benzoilo y eritromicina, y presentó resolución de las lesiones. Se presenta el caso como ejemplo de una alternativa terapéutica en el manejo de esta entidad.

Acné: nuevas tendencias / Acne: new tendencies

La acné es una enfermedad muy frecuente que aparece alrededor de la pubertad y se caracteriza por su polimorfismo lesional y su cronicidad. Se la divide en grados de severidad y según los mismos se determina la terapéutica adecuada. Tiene un alto impacto psicosocial en quienes la padecen por lo cual es muy importante el vínculo que se establece entre el paciente y su médico, lo cual redundará en una buena aceptación del tratamiento y una mejor respuesta por parte del paciente. En los últimos años se ha avanzado en el conocimiento de su etiopatogenia, lo cual permitió un entendimiento más profundo de la enfermedad. La tendencia actual es la de combinar diferentes drogas que tengan influencia sobre diferentes etiopatogénicos de la acné. Se ha comprobado que de este modo la respuesta es más rápida y el tratamiento menos tóxico

Nevo comedonico zoniforme / Nevus comedonicus zoniform

Presentamos una paciente de 20 anos de edad portadora desde el nacimiento de un extenso nevo comedonico en la cara posterior del miembro inferior derecho. Se efectua una revision de las caracteristicas clinicas, etiologia, evolucion, asociaciones y posibilidades terapeuticas de esta patologia. Debido a la extencion de la lesion y a su baja frecuencia consideramos de interes la presentacion de este caso clinico, realizando un aporte mas a la bibliografia nacional

Piodermite vegetante: estudo clínico e terapêutico / Pyodermitis vegetans: clinical and therapeutic study

Os autores apresentam um caso de piodermite vegetante, ou piodermite semelhante à blastomicose, dermatose rara e de difícil diagnóstico clínico e laboratorial em nosso meio.Manifesta-se com morfologia exuberante e comum a várias dermatoses infecciosas. Trata-se de provável resposta tecidual proliferativa e alteraçäo imunológica individuais à presença dos agentes infecciosos encontados. A resposta terapêutica à corticoterapia foi relevante, pórem introduzida somente após exaustiva procura dos prováveis diagnósticos diferenciais

Tratamiento tópico del acné / Topical acne treatment

El tratamiento del acné debe considerar aspectos psicológicos y el empleo de fármacos de uso tópico y sistémico además de la cirugía dermatológica. El presente artículo revisa los diversos tratamientos locales del acné incluyendo preparados de uso tópico y diversos procedimientos quirúrgicos

Acné fulminans: presentación de un caso / FUlminans acne: a case report

Paciente masculino de 16 años de edad, con antecedentes de acné juvenil, que desarrolló un cuadro de acné fulminans. Este padecimiento se caracteriza por lesiones nodulares, y ulceración, así como áreas denudadas y solorosas; acompañadas de fiebre, mialgias, artralgias y pérdida de peso. Tuvo una buena respuesta al tratamiento con antibióticos sistémicos y corticoesteroides.

Actualidades terapéuticas en acné / Managament currents in acne

Una revisión bibliográfica de los últimos años sobre terapéutica en acné nos muestra que constantemente se están probando sustancias para encontrar el medicamento tópico ideal, el cual debe ser comedolítico, antiinflamatorio no irritante, bien tolerado y aceptado por los pacientes. Esto aún no se ha logrado. Las tetraciclinas orales han demostrado su gran beneficio en el control del acné inflamatorio. Actualmente es posible controlar el acné severo con los retinoides orales; creo que serán usados más frecuentemente en un futuro próximo.

Pioderma gangrenoso: a propósito de 4 casos uno asociado embarazo / Pyoderma gangrenosum: report of 4 cases, one associated with pregnancy

El pioderma gangrenoso (PG) es una dermatosis ulcerativa, de causa desconocida, poco frecuente, que presenta características clínico-evolutivas distintivas, que en un alto porcentaje de casos se halla asociada a enfermedades sistémicas. Las más frecuentemente relatadas son las enfermedades inflamatorias intestinales, artritis (seronegativas) y variados procesos hematológicos. Presentamos 4 casos de PG, uno sin enfermedad sistémica asociada, el segundo con colitis ulcerosa crónica, el tercero con múltiples asociaciones hepatitis crónica activa, colitis ulcerosa crónica , TBC) y el cuarto caso asociado a embarazo, hecho no registrado hasta el momento. Hemos utilizado con buena respuesta el peróxido de benzoilo tópico en una paciente y clofazimina en tres casos

Avaliaçäo clínica da eficácia e tolerância do peróxido de benzoíla e sabonete desengordurante, no tratamento do acne vulgar / Clinical effectiveness and tolerance of benzoyl peroxide and detergent soap in the treatment of acne vulgaris

Os autores trataram 40 pacientes portadores de acne vulgar dos graus I, II e III com um preparado contendo peróxido de benzoíla, após limpeza da pele com sabonete desengordurante. Houve melhora clínica do quadro durante as 6 semanas de tratamento, classificada como regular e boa. Os efeitos colaterais: prurido, ardência e descamaçäo variaram de leve a moderado