Arterioplastia com enxerto de pericárdio bovino: estudo experimental em cäes / Bovine pericardium prosthesis arterioplasty: experimental study in dogs

Com o objetivo de avaliar a eficácia do pericárdio bovino (PB) para corrigir defeitos arteriais, provocados nas artérias femorais do cäo, foram realizados remendos de PB e veia cefálica autóloga (VA). Foram utilizados vinte cäes, Canis familiaris (oito machos e doze fêmeas), divididos em dois grupos de dez animais (I e II), para serem reoperados no 7§ e 30§ dias de pós-operatório (PO), respectivamente. Para análise dos dados, aplicou-se o teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher (a( 0,05). Nas avaliaçöes clínicas näo foram observadas alteraçöes significantes, independentemente, do tipo de enxerto utilizado e tempo de observaçäo PO. As avaliaçöes histológicas, entre os enxertos de PB e VA, näo diferiram significantemente quanto a presenta de infiltrado inflamatório agudo e trombo mural, que predominaram no 7§ PO, enquanto a presenta de tecido de granulaçäo, placa miofibroblástica e células endoteliais predominaram no 30§ PO. A presença de necrose, no 7§ PO, entre os enxertos de PB e VA, foi significantemente maior no PB. Os enxertos näo sofreram calcificaçäo. Ocorreu significante reaçäo tipo corpo estranho ao fio de polipropileno, no 30§ PO, em ambos os enxertos. O PB mostrou-se eficaz como substituto arterial em cäes, comparável a VA, para o período de observaçäo estabelecido.

Comportamento da artéria caudal bovina como enxerto biológico vascular alternativo: estudo experimental em cäes (nota prévia) / Bovine tail artery as an alternative vascular biological graft: experimental study in dogs (Preliminary report)

Foram interpostos 2O segmentos de artéria caudal bovina(ACB), tratados com glutaraldeído e formaldeido, nas artérias femorais de lO caes. O período de seguimento pós-operatório variou de l8O a 297 dias. Foram avaliados: funçao motora, pulsos (à palpaçao e ao ultra-sônar), variaçoes das pressoes arteriais sistólica, diastólica e média e fluxo através do enxerto, assim como consistência dilataçao e coloraçao quando da retirada. Nao houve óbitos,alteraçoes da marcha ou processos inflamatórios nas feridas. Houve trombose total(l5 por cento), trombose mural focal (30 por cento), reaçao linfoplasmocitária focal da adventícia (lOO por cento), calcificaçao unicamente das miocélulas (5 por cento), reendotelizaçao total (60 por cento) e parcial (30 por cento). Por apresentar adequaçao com diâmetro de pequenas artérias, ter comprimento suficiente para substituir ou atingir diversos segmentos de artérias distais, apresentar rápida endotelizaçao, bem como ausência de rejeiçao, é demonstrada a receptividade ao uso da ACB como enxerto vascular alternativo.

Reparaçäo experimental de lesöes lamelares da esclera de cäes com pericárdio xenólogo conservado / Experimental reparation of lesion

Vários säo os métodos de correçäo cirúrgica da esclera para reforço desta túnica. Objetivamos o uso experimental de pericárdio de equino, usando a glicerina como conservante, na reparaçäo de lesöes lamelares de esclera de cäes. Esclerectomia lamelar de 5mm de lado e três quartos de profundidade foi realizada em 12 cäes adultos, machos e fêmeas, pesando entre 8 e 10 kg. Fragmento de pericárdio de equino, previamente hidratado, de igual tamanho foi suturado em pontos simples separados com fio de nylon 7-0. Os animais, em número de três em cada grupo, foram sacrificados em intervalos de 2, 7 , 15 e 60 dias de pós-operatório. O pericárdio é material de fácil obtençäo, conservaçäo e manuseio durante a cirurgia. Observou-se perfeita integraçäo do tecido implantado com o receptor, näo havendo evidências clínicas ou histológicas de rejeiçäo

Válvula mecânica em carbono, de disco basculante, com revestimento de material biológico: princípios e desenvolvimento / Carbon mechanical valve, of pivoting disc covered with biological material: principles and development

Introduçao: após estudo experimental de implante de material biológico e carbono em átrio esquerdo e aorta, foi desenvolvida uma nova prótese, primeira válvula de carbono feita inteiramente no País. A finalidade foi conseguir uma válvula de sistema mecânico durável, de boa aceitaçao orgânica para facilitar a cicatrizaçao a partir do anel e isolar o máximo de material sintético da corrente sangüínea; o objetivo é conseguir menores índices de morbidade e mortalidade, alterando a história natural da prótese mecânica em relaçao a trombose, tromboembolismo, reoperaçoes e menor uso de anticoagulante. Material e Métodos: a válvula é do tipo disco basculante perfurado, fabricada em Carbolite (carbono polimérico endurecido).O anel apresenta haste com pino central para guiar e reter a movimentaçao do disco, batente e dois pinos para limitaçao do grau de abertura. O anel tem perfuraçoes para fixaçao do material biológico (pericárdio e veia). O conjunto é colocado entre dois anéis lisos acoplados revestidos de Poliester com aba de sutura externa. O batente tem aspecto denteado, formando plataformas onde se apóia o disco e entre os dentes existe continuidade do revestimento biológico. A prótese é toda revestida, exceto o pino, o disco, as plataformas do batente e a face interna do orifício menor. A prótese foi testada em duplicador de pulso em teste equivalente a dez anos, sem desgaste aparente com disco de carbono e poliacetal. Cada prótese, antes do implante, é testada individualmente durante cinco dias a 1.000 pulsaçoes por minuto com pressao média de 12 cmHg. Entao, é feita limpeza, esterilizaçao, revestimento de material biológico processado em glicerina, montagem e esterilizaçao final em formol ou gás ETO (conservaçao em glicerina). Existem 7 pacientes mitrais em observaçao com tempo médio de 7,8 meses (mínimo de 4 meses e máximo de 13 meses), sendo mantidos com anticoagulaçao oral. Resultados iniciais: como o número de pacientes é pequeno, destacam-se apenas algumas observaçoes iniciais: ausência de tromboembolismo, ausência de disfunçao mecânica primária, ocorrência de dois acidentes hemorrágicos maiores e um episódio de trombose em paciente com dois meses de evoluçao, por anticoagulaçao inadequada, com reoperaçao e mantendo a mesma prótese com achado de depósito difuso de fibrina e boa evoluçao após dez meses. Conclusoes: os resultados dos testes mecânicos do material e da válvula e os aspectos clínicos iniciais sao favoráveis, devendo-se ampliar a casuística, com proteçao anticoagulante mais efetiva e uniforme nos três primeiros meses. Após três meses, a presença do material biológico e as baixas doses de anticoagulante parecem ser eficientes no controle das complicaçoes pós-operatórias da válvula mecânica, contra a trombose, o tromboembolismo e os acidentes hemorrágicos.

Avaliaçäo das próteses valvares em crianças e adolescentes / Evaluation of valve prosthesis in children and adolescents

O presente trabalho teve como objetivo avaliar, a curto e médio prazo (33,4 + 22,6 meses), os resultados da troca valvar realizada em 52 crianças e adolescentes, que foram enviadas à cirurgia com grave comprometimento das valvas mitral e aórtica. Seis crianças e 46 adolescentes, com idade média de 15,3 + 3,9 anos, sendo 27 do sexo masculino e trinta da raça branca foram submetidos a troca das valvas mitral e aórtica. As próteses mecânicas foram utilizadas em 40 pacientes (76,9 por cento). A avaliaçao clínica objetivou a mortalidade, imediata e tardia, as variaçoes, pré e pós-operatória, da gravidade dos sintomas, do desenvolvimento pôndero-estatural e o uso e tipo de medicaçao. As variaçoes do tamanho da área cardíaca foram analisadas pelo índice cardiotorácico (ICT) e as das funçoes ventricular e das próteses pelo ecocardiograma. No pós-operatório deu-se atençao à incidência de disfunçao das próteses, endocardite infecciosa, tromboembolismo e acidentes hemorrágicos. A mortalidade total foi de 21,1 por cento (ll casos). A imediata foi de 13,46 por cento (7 casos) e a tardia de 8,8 por cento (4 casos) e esteve relacionada à degeneraçao da prótese em 2 casos, trombose em l e insuficiência circulatória em 1. Enquanto no pré-operatório 94,2 por cento estavam na CF III e IV, no pós 93,3 por cento estavam na CF I e II. Quanto ao desenvolvimento pôndero-estatural verificamos que melhorou significativamente, com p < O,01 para o peso e p < 0,05 para a altura. O ICT caiu de 61 + 6,18 por cento para 50 + 7,76 por cento (p < O,01). A FE do ventrículo esquerdo nao se alterou (62 + 10,12 por cento no pré e 60 ñ 12,07 por cento no pós) e os diâmetros tanto o DS quanto o DD diminuíram de foma significativa com p < O,01. Assim, o DS caiu de 4,11 ñ O,6 cm para 3,57 + 1,16 cm e o DD de 6,11 + O,65 cmpara 5,1 ñ 1,14 cm. Durante o período de acompanhamento 3 pacientes (6,6 por cento) apresentaram disfunçao e 4 (8,8 por cento) trombose da prótese, l (2,2 por cento) desenvolveu endocardite e 3 (8,5 por cento) acidentes hemorrágicos. Pela analíse dos resultados podemos verificar que as próteses valvares, tanto em crianças quanto em adolescentes, apresentam bons resultados, caracterizados por melhoria dos sintomas, do desenvolvimento pôndero-estatural, da funçao do ventrículo esquerdo e por determinar diminuiçao do tamanho do coraçao.

Comparative study of meniscus replacement using antogenous auricular cartilage versus zenoderm

Twelve adult mongrel dogs were divided into two groups and were used in this study; to compare and to evaluate histologically in 3 months period; unilateral replacement of the dogs meniscus of temporomandibular joint with either autogenous cartilage of their external ears or with Zenoderm heterogenous graft. Autogenous cartilage of the dogs ear was progressively replaced by fibrous tissue and its attachment to the lateral pterygoid muscle was started at the third month postoperatively. On the other hand, Zenoderm was replaced by vascular fibrous tissue and begun to attach to the lateral pterygoid muscle from the first month postoperatively and showed also good functional adaptation to the bony surfaces. In both grafts there were no changes of the bone architecture