ABSTRACT
Niña de 6 años de edad, acude a la consulta odontológica24 horas después de una atención previa, mostrando una lesión en el labio inferior, blanco-amarillenta, con áreas de ulceración cubiertas por fibrina (A). La paciente relata prurito y sensación urente con hiperestesia en el área. No hay compromiso del estado general. Descartada una reacción alérgica y angioedema, el diagnóstico fue una úlcera traumática, como resultado de una mordida posterior a la anestesia del nervio alveolar inferior. El tratamiento consistió en ibuprofeno (suspensión oral, 200 mg / 5 ml, en dosis de 10mg / kg cada 8 horas por 5 días) y control clínico cada dos días (primer control, B). La resolución definitiva ocurrió 10días después de la primera atención. Con el fin de prevenir lesiones de los tejidos blandos, el odontólogo debe indicara los padres y cuidadores la importancia del monitoreo del niño por varias horas, luego de la atención odontológica que implique procedimientos con anestesia local por bloqueo troncular (nervio alveolar inferior), recordando que es más seguro para el paciente comer luego de que el efecto del anestésico desaparece (1).
Subject(s)
Humans , Female , Child , Anesthesia, Dental/adverse effects , Lip/injuries , Bites, Human/diagnosis , Bites, Human/drug therapy , Nerve Block/adverse effects , Ibuprofen/therapeutic use , Bites, Human/etiology , Oral Ulcer/etiologyABSTRACT
Se presenta una revisión de la literatura así como de la experiencia en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto en el tratamiento de las mordeduras por humanos y por animales. El tratamiento temprano a base de la revisión quirúrgica y cierre primario, así como la antiobioticoterapia adecuada, dan el éxito buscado
Subject(s)
Humans , Animals , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Middle Aged , Cats , Dogs , Rats , Bites and Stings/epidemiology , Bites, Human/epidemiology , Facial Injuries/epidemiology , Bacteria, Aerobic/isolation & purification , Bacteria, Anaerobic/isolation & purification , Bites and Stings/drug therapy , Bites and Stings/microbiology , Bites and Stings/surgery , Bites, Human/drug therapy , Bites, Human/microbiology , Bites, Human/surgery , Cats , Dogs , Rodentia , Snakes , SwineABSTRACT
Os autores relatam um caso de mordedura humana complicada com infecçäo local regional. Destacam as conseqüências da mordedura, especialmente as referentes às complicaçöes infecciosas, e discutem a terapêutica e a profilaxia. A mordedura humana apesar da sua importância clínica tem sido pouco estudada, o que faz com que profissionais médicos dos Serviços de Emergência tenham dificuldade em prestar um atendimento adequado a esse tipo de paciente. A conduta correta é a lavagem mesticulosa da ferida com soro fisiológico a 0,9 por cento e a retirada do tecido desvitalizado. Se necessário, deve ser feita a vacina ou a antitoxina antitetânica. O uso de antibiótico profilático deve visar os principais agentes causadores de complicaçöes infecciosas, que säo os estreptococos, cocos anaeróbios, a Eikenella corrodens e o Staphylococcus aureus. Por isso recomenda-se o emprego da associaçäo amoxicilina + ácido clavulânico ou de tetraciclinas por três dias. Nos casos com lesäo extensa ou múltipla acometendo o tecido celular subcutâneo, indicamos o uso da penicilina G por via I.V. associada à oxacilina por três a cinco dias. Baseados nesta conduta terapêutica, os autores propöem evitar complicaçöes infecciosas como celulites, abscessos, mionecrose, osteomielite, artrite séptica e septicemias.