Alteración de la función plaquetaria en pediatría / Disorder of platelet function in pediatrics

Un motivo de consulta frecuente en pediatría es el sangramiento mucocutáneo que tanto asusta a los padres y cuidadores de niños. El sangramiento mucocutáneo denota una alteración de la interacción de las plaquetas con la pared vascular, también denominada hemostasia primaria. Sin olvidarnos que una alteración leve de la hemostasia secundaria también puede manifestarse como hemorragria mucocutánea. Entre las alteraciónes más frecuentes de la hemostasia primaria de carácter hereditario, encontramos la enfermedad de von Willebrand y las alteraciones de la función plaquetaria. Una de las dificultades técnicas que existen en relación al diagnóstico de estas alteraciones, es la tendencia a presentar hemorragias localizadas, por lo que muchos veces son interpretadas como un problema local, manejándose como tal. Otro problema diagnóstico es debido a la subjetividad para evaluar la intensidad del sangramiento. A veces serán interpretados como normales a pesar de ser francamente abundantes o viceversa. Por lo antes planteado, destaca la importancia de entender cómo funciona la hemostasia primaria y como la alteración de la función plaquetaria afecta a los niños

Trastornos plaquetarios cualitativos (I). Trombocitopatias congénitas. Revisión / Qualitative platelets disorders. I. Congenital thrombocytopathies. A review

Los avances obtenidos en el estudio del comportamiento de las plaquetas durante su participación en la hemostasis, han permitido comprender más profundamente los diferentes mecanismos que intervienen durante la activación plaquetaria; de esta manera, se han llegado a dilucidar los problemas pertinentes de la membrana plaquetaria, donde la ausencia de glicoproteínas es la causa básica de un defecto de adhesión como en el síndrome de Bernard-Soulier o un defecto en la agregación, como ocurre en la tromboastenia de Glanzmann; existiendo todavía mecanismos desconocidos de alteración de membrana como es el caso del pseudo Von Willebrnad;un capítulo aparte merece el estudio de la membrana plaquetaria como determinante antigénico y receptor de proteínas plasmáticas. La heterogeneidad en las anormalidades del funcionalismo plaquetario se complica aún más cuando estudiamos los componentes intraplaquetarios, donde el déficit total o parcial de los diferentes gránulos, traduce diversas alteraciones, las cuales se agrupan en el síndrome de "deficiencia del compartimiento de almacenamiento-(Storage pool deficiency). Conociendo actualmente la acción de la aspirina en la inhibición de la agregaciónplaquetaria, existen también entidades congénitas que reflejan un efecto similaral de la aspirina (Aspirin-like defect), debido a una secreción plaquetaria alterada con defecto en la síntesis de prostaglandinas. Finalmente, existen numerosas enfermedades de origem congénito o hereditario que cursan asociadas con alteración en el funcionalismo plaquetario. A pesar de que el progreso en el entendimiento de la fisiología plaquetaria ha sido substancial, todovía existen aspectos por aclarar y continúan estudios tendientes a aportar mayor conocimiento sobre la función plaquetaria normal y patológica