Desde Riva Rocci, Recklinghausen e Korotkoff até a atualidade: o desafio da mensuração precisa da pressão arterial / From Riva Rocci, Recklinghausen and Korotkoff to nowadays: the challenge of blood pressure measurement accuracy

A possibilidade de medir a pressão arterial, procedimento mais realizado por médicos e enfermeiros no mundo, representou um dos maiores desafios enfrentados pelos cientistas do século XVI ao XIX. A introdução do esfigmomanômetro de Riva-Rocci em 1896 e do método auscultatório por Korotkoff em 1905, grandes conquistas na área cardiovascular, constituíram fatos promissores ao melhor conhecimento das moléstias cardíacas e nefrológicas. Entretanto, após um século de pesquisas em esfigmomanometria, o desafio imposto pela obtenção de uma medida livre de erros, que garanta o diagnóstico preciso da hipertensão, continua sem ser vencido. A comemoração do centenário da descoberta dos “Sons de Korotkoff”, neste ano de 2005, suscita reflexões sobre o desafiante trabalho realizado pelos cientistas pioneiros da esfigmomanometria e suas conquistas na caracterização conhecimento na área, até a descoberta do método auscultatório. O autor espera oferecer subsídios para que o leitor compreenda os fatos vêm retardando o conhecimento na área desde o início do século XX, tornando difícil o controle das variáveis implícitas na garantia da medida acurada e prejudicando o diagnóstico e tratamento da hipertensão.

This review points out the centenary of the Korotkoff Sounds and the importance of his study to blood pressure control and the development of the cardiovascular area. The author aims to homage the Russian investigator and other scientists who developed the sphygmomanometer studies in the previous centuries. It presents an overview of the literature related to cuff size, from Recklinghausen's study up to the last American Heart Association recommendation for cuff size published in 2005. Cuff width influence on blood pressure measurement and its consequences in the misdiagnosis and mistreatment of hypertension is discussed. It emphasizes particularly the imprecision of blood pressure measurements in lean and normal weighted persons, as well as the lack of attention of the AHA to the results reached by scientific groups dedicated to the specific area.

Aspectos históricos e tendências atuais na medida da pressão arterial / Historical aspects and current tendencies in blood pressure measurement

São abordados aspectos históricos da medida da pressão arterial, desde sua primeira observação, em 1733, com o reverendo Hales, passando pela introdução do método auscultatório, em 1905, com Korotkoff, e chegando aos dias atuais com os equipamentos semi-automáticos e automáticos de medida da pressão. São discutidas as formas de tomada da pressão (direta, indireta), os métodos auscultatório e oscilométrico e os equipamentos utilizados. São destacadas as limitações do método dependentes de diversos fatores e ressaltados os avanços tecnológicos que têm permitido o desenvolvimento dos aparelhos de medidas semi-automáticas e os de monitorização ambulatorial da pressão. Finalmente, são abordados aspectos relativos às perspectivas futuras, com a mudança de paradigma e a possibilidade do uso rotineiro de equipamentos simples, precisos e acessíveis, tornando a medida da pressão arterial e a avaliação de outros fatores de risco rotina na vida das pessoas.