Venopunción y venodisección en pacientes pediatricos del Hospital Manuel de Jesús Rivera: nov 1998 a feb 1999

El acceso vascular es un elemento esencial en la asistencia y tratamiento de casi todos los niños hospitalizados más aún aquellos que ingresan a las Unidades de Cuidados Críticos, lo que permite la necesidad de administración de tratamiento intravenoso y el monitoreo hemodinámico en estos pacientes, lo cual a pesar de los avances, no está desprovisto de riesgos, y pueden presentarse algunas complicaciones. El acceso vascular venoso mas inocuo y eficaz se logra el equipar con gran cuidado la talla del niño con sus necesidades terapéuticas, duración del tratamiento requerido, el disposivo y técnicas mas apropiadas. La presente investigación analiza de forma prospectiva las ventajas y desventajas de la venopunción en relación a la venodisección en los pacientes en edad pediátrica a quiens se les realizó dicho procedimiento en el período de noviembre 1998 a febrero 1999, en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera. Para su análisis se separaron en dos grupos: Grupo 1: 38 pacientes a los que se les realizó venopunción, Grupo 2: 38 pacientes a los que se les realizó venodisección,en el período en estudio. A ambos grupos se les dio seguimiento desde que se les coloco el catéter hasta que se le retiró; analizando la edad, peso, complicaciones, momento en que se presentaron las complicaciones, servicios de colocaciónytiempo de colocación y se obtuvo frecuencia, porcentaje, chi cuadrado y riesgo. El 63 de las venopunciones se realizarcon en menores de un año y el 23.7 en menores de un mes. El 42 de las venopunción fueron realizadas en niños con peso menor de 4 kilos, y en las venodisecciones el 73 correspondió a menores de 10 kilos...

Policitemia vera: actualidad terapéutica / Polycytemia vera: present therapeutics

Se exponen los resultados obtenidos en el protocolo de tratamiento de la policitemia vera (PV) iniciado en 1967 por el grupo de estudio de la PV (GEPV). Se informa que después de más de 10 años de investigación, el GEPV se encontró frente a un dilema terapéutico. Se inicia que los casos tratados con flebóticas en los primeros 4 años; mientras que los pacientes tratados con clorambucil o p32 presentaban predominantemente otras enfermedades malignas, fundamentalmente leucemia aguda, después del cuarto año de tratamiento. Se señala que la búsqueda de una droga mielosupresora con débil potencialidad mutágena, se hizo evidente. Se ensaya, hace aproxidamente 5 años, con la hidroxiurea y hasta ahora todo parece indicar que la misma no produce complicaciones malignas superiores a las observadas con el tratamiento con flebotomías, aunque es necesaria una terapéutica a más largo plazo para poder hacer conclusiones definitivas. Se ha iniciado un nuevo protocolo hace 2 años, por un grupo de hematológos franceses, y aún no hay información sobre los resultados. Se expone de manera breve la experiencia de nuestra institución, en 17 años de trabajo con 56 pacientes con PV. Se expresa que el tratamiento con p32 y flebotomías, en pacientes mayores de 65 años, ha proporcionado una rápida y prolongada recuperación de estos enfermos; éste sería el indicado en los pacientes menores de 65 años sin factores de riesgo de trombosis, mientras que el tratamiento con HU a largo plazo, quedaría para los enfermos menores de 65 años pero que poseen estos factores de riesgo

Estudio comparativo de las ventajas y complicaciones entre venodisecciones con contrabertura y sin contrabertura / Comparative study of advantages and complications in contraperture and non-contraperture venodisections

Se estudiaron prospectivamente 100 venodisecciones divididas en dos grupos, uno con técnica por contrabertura y en el otro sin contrabertura. Se observó la evolución de cada una en relación a la curación diaria o terciada. Se evaluaron el tiempo de duración del catéter y principales complicaciones: infección local manifestada por hiperemia, secreción o ambas, edema por infiltración y salida accidental. Se comenta sobre la bacteriología desarrollada en el cultivo de la punta de catéteres y las venas más empleadas. Se encontró que la técnica por contrabertura presenta un número significativamente menor de complicaciones. La duración de la venodisección es mayor cuando el catéter es central y se efectúan curaciones diarias. Se concluye que la técnica por contrabertura, con curación diaria y localización central es la más recomendable