Sobrevida de pacientes submetidos a transplante alogênico de medula óssea / Survival of patients submittes to allogeneic boné marrow transplantation

Introdução: O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) alogênico é um procedimento que oferece um potencial de cura para doenças hematológicas malignas e benignas. O benefício da técnica está especialmente relacionado ao aumento da sobrevida em pacientes com doadores HLA-compatíveis em cujos casos o tratamento quimioterápico mostrou-se insuficiente ou ineficaz. Objetivos: Analisar a sobrevida de pacientes que receberam TCTH alogênico aparentado no Serviço de Hematologia Clínica e Transplante de Medula Óssea (SHCTMO) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Métodos: Estudo de coorte prospectiva com análise de sobrevida de pacientes transplantados entre 1994 e 2003. Resultados: Foram analisados 133 pacientes com idade média de 30,8±14,8 anos com um tempo médio de 26,8 meses entre o diagnóstico e o TCTH. Cinco anos após o transplante, 71 pacientes (53,4%) estavam vivos, 22 pacientes tinham leucemia mieloide aguda (LMA), 54, leucemia mieloide crônica (LMC), e seis padeciam de síndrome mielodisplásica (SMD), sendo que, em 5 anos, a sobrevida foi de 52, 50 e 33%, respectivamente. Dos 26 pacientes transplantados por anemia aplásica (AA), 66,7% tinham idade inferior a 20 anos, e 61,5% dos que tinham mais de 20 anos estavam vivos. Conclusão: Embora, no nosso estudo, o tempo médio entre o diagnóstico e o transplante tenha sido superior a 2 anos, e embora nossa análise tenha sido apenas estratificada pelo tipo da doença, independentemente do regime de condicionamento ou da fase da doença no momento do TCTH, nossos resultados são superponíveis aos descritos na literatura mundial.

Background: Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) represents a curative alternative for malignant and benign hematological diseases. The benefits of the technique are especially related to an increase in the survival of patients with HLA-compatible hematopoietic stem cell donors when chemotherapy or clinical therapy has resulted ineffective. Objectives: To analyze the survival of patients submitted to allogeneic HSCT at the Hematology and Bone Marrow Transplant Service of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Methods: A prospective cohort of all patients submitted to transplantation between 1994 and 2003 was analyzed for overall survival. Results: A total of 133 patients were submitted to transplantation in the study period, with a mean age of 30.8±14.8 years; mean time elapsed between diagnosis and transplant was 26.8 months. Five years after the procedure, 71 patients (53.4%) were alive, 22 patients had acute and 54 had chronic myeloid leukemia, and six patients presented myelodysplastic syndrome; the 5 year overall survival was 52, 50, and 33%, respectively. Of the 26 patients transplanted for aplastic anemia, 66.7% had 20 or less years of age, and 61.5% of the patients older than 20 years were alive. Conclusion: Although the mean time elapsed between diagnosis and transplantation was over 2 years and although our results were stratified by type of disease only, the findings herein reported are similar to those found in the literature, independently of conditioning regimen or disease stage at the time of transplant.

Trasplante de médula ósea autóloga. experiencia en el tratamiento de lesiones de origen tumoral y pseudotumoral para estimulación de neoformación ósea / Autologous bone marrow trasplantation. Experience in treatment for tumoral and pseudotumoral lesions as a stimulation procedure for bone formation

El presente trabajo reporta la experiencia y resultados con el uso de médula ósea autóloga aplicada como injerto por vía percutánea o en contacto directo con injertos óseos autólogos y homólogos, en el tratamiento de lesiones tumorales y pseudotumorales, así como en grandes resecciones por tumores y su reconstrucción con injertos, alargamiento y retardos de consolidación. Esta técnica y procedimientos incluye a 94 pacientes, tratados de enero de 1993 a diciembre de 1996, con edades de 5 a 42 años, con una media de 17.35 años. En el Servicio de Tumores del Instituto Nacional de Ortopedia se ha realizado 136 aplicaciones de médula ósea en un lapso de 4 años así como su seguimiento, obteniendo buenos y excelentes resultados. Se ha observado la neoformación de hueso, puentes y curación de los retardos de consolidación. Durante su control clínico y radiológico se observaron los primeros hallazgos a las primeras 7 semanas y 3 meses. Entre los cuatro y seis meses se observa la radiolucidez de la neoformación casi completa. La médula ósea como gran potencial osteogénico, derivados de la célula madre (stem cell), proporciona células inductoras de osteoblastos. El injerto aplicado en un sitio diferente a su medio por vía percutánea induce la neoformación ósea. Su toma y aplicación percutánea permite que sea un procedimiento fácil, de corta duración, sin complicaciones, evitando los riesgos de grandes tomas de injerto óseo