Febre maculosa brasileira: avaliação dos dados da vigilância e descrição do perfil clínico e epidemiológico no Estado de São Paulo, 2003 a 2007 / Brazilian spotted fever: evaluation of surveillance data and description of clinical and epidemiological characteristics in São Paulo State, 2003 to 2007

Introdução: A febre maculosa brasileira (FMB) é uma doença infecciosa febril aguda, de elevada letalidade, causada pela bactéria Rickettsia rickettsii, transmitida por carrapato do gênero Amblyomma. Desde a implantação da notificação obrigatória da doença em 2001, não foi avaliada a qualidade dos dados da vigilância, nem o impacto da implantação do sistema Sinan/Net e digitação completa da ficha de investigação em 2007. Também são poucos os estudos sobre a sua epidemiologia. Objetivo: Avaliar a qualidade das informações e levantar alguns atributos do sistema de vigilância epidemiológica da FMB e descrever os casos confirmados/compatíveis notificados ao Centro de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo (CVE/SP), entre 2003 e 2007. Métodos: Estudo descritivo de série de casos, por meio da análise dos casos notificados em três bases de dados: Sinan/W, Casos/CVE e Sinan/Net. Foram analisados dois intervalos: 2003-2006, e 2007. Avaliados critérios de qualidade dos dados (duplicidade, completude e consistência), valor preditivo positivo e oportunidade do sistema de vigilância. Os casos confirmados/compatíveis foram descritos segundo as variáveis disponíveis em todo o período. Resultados: A duplicidade da notificação ocorreu nos dois períodos, o VPP diminuiu em todo o período, em decorrência do aumento das notificações, mas piora na confirmação/descarte dos casos (2007 apresentou 30 por cento com classificação final ignorada). A completude das variáveis foi melhor em 2007, especialmente dos casos confirmados/compatíveis, quando comparados com os casos descartados/ignorados. Os casos confirmados/compatíveis do Sina/Net (2007) apresentaram uma melhora global na completude quando comparados com os casos confirmados/compatíveis do Casos/CVE (2003-2006). As inconsistências foram pouco freqüentes, porém o sistema mantinha-se inoportuno no encerramento dos casos. Em 2007 observou-se uma melhora na cobertura de exames de sorologia, mas uma piora na realização de i...

Carrapatos do gênero amblyomma (acari: ixodidae) e suas relações com os hospedeiros em área endêmica para febre maculosa no Estado de São Paulo / Ticks of genus Amblyomma (Acari: Ixodidae) and their relationship with hosts in endemic area for spotted fever in the state of São Paulo

Seven species of mammals and 36 of birds were investigated to determine the tick prevalence and intensity of infestation. The study was conducted at the Esalq/USP in Piracicaba municipality, State of São Paulo. It was collected 52 mammals and 158 birds parasitized by 12,418 ticks. Adult ticks (N= 7,343) were found on capybaras, while the immature were mainly collected on small mammals and birds. The main hosts for immatures in descending order were opossums (69.1 percent), capybara (24.4 percent) and black vultures (3.7 percent). Among the avifauna, the black vulture (Cathartidae) had the heaviest infestation (69.9 percent) followed by species of the Thamnophilidae and Turdidae families. Adult ticks collected on capybaras were A. cajennense (80.8 percent) and A. dubitatum (19.2 percent). Both tick species were also found on opossums corresponding to 72.4 percent and 27.6 percent, respectively. Due to easy capture and attractiveness for ticks, opossums could be used as bioindicators in Brazilian zoonotic areas with spotted fever. Considering the prevalence and also abundance of ticks, host attractiveness, proliferation and susceptibly for R. rickettsi infection, capybaras and opossums are the main amplifying hosts for this microorganism at the ESALQ/Campus, while horses, black vultures and stray cats act as secondary hosts.

Foram avaliadas 7 espécies da mastofauna e 36 da avifauna quanto à prevalência e intensidade de infestação por carrapatos na ESALQ/USP, no Município de Piracicaba, SP. Analisaram-se 52 indivíduos da mastofauna e 158 da avifauna, parasitados por 12418 carrapatos. Os exemplares adultos (N= 7343) foram encontrados em parasitismo nas capivaras enquanto que os imaturos foram, na maioria, coletados de pequenos mamíferos e aves. Os principais hospedeiros para as formas imaturas, em ordem decrescente, foram gambás (69,1 por cento), capivaras (24,4 por cento) e urubus (3,7 por cento). Entre a avifauna, o urubu apresentou o maior número de carrapatos com 69,9 por cento, seguido por indivíduos das famílias Thamnophilidae e Turdidae. Os carrapatos adultos encontrados em capivaras foram A. cajennense (80,8 por cento) e A. dubitatum (19,2 por cento). Ambas as espécies foram também coletadas em gambás, correspondendo a 72,4 por cento e 27,6 por cento, respectivamente. Pela facilidade de captura e atratividade de Amblyomma spp. o gambá pode ser usado como bioindicador de infestação em locais endêmicos para febre maculosa. Considerando os índices de parasitismo e prevalência bem como de abundância de carrapatos, susceptibilidade dos hospedeiros, proliferação e susceptibilidade para infecção por R. rickettsi, capivaras e gambás são potenciais hospedeiros amplificadores desse microrganismo no Campus da ESALQ, enquanto eqüídeos, urubus e gatos atuam como hospedeiros secundários.

Serological evidence for wide distribution of spotted fevers & typhus fever in Tamil Nadu.

BACKGROUND & OBJECTIVE: Although the re-emergence of spotted fevers and typhus was documented from southern India a few years ago, there was a paucity of community based data. Therefore a collaborative study was carried out in several districts of Tamil Nadu to understand the distribution of these infections. METHODS: Blood (3 ml) was collected from patients presenting to primary health centres (PHCs) with fever >10 days duration in 15 districts of Tamil Nadu during January 2004 to December 2005. Patients negative for malaria, were tested by Weil-Felix test. Clinical data were collected from patients visiting two hospitals. RESULTS: A total 306 samples were tested in 2004 and 115 (37.5%) had titres of >or=80 with OX K antigen, suggesting a diagnosis of scrub typhus. During 2005, 964 patients were tested and 89 (9.2%) were positive for scrub typhus. An additional 44 (4.6%) were positive for other rickettsial illnesses. In both years majority of scrub typhus occurred in individuals above 14 yr of age. Cases increased from August until the earlier part of next year. INTERPRETATION & CONCLUSION: This community based study from south India involving several districts in Tamil Nadu, showed that scrub typhus and rickettsial illnesses were widely distributed in the State. Measures to increase awareness and also to diagnose and treat this infection in the affected areas are essential.

The relationship of sex and ectoparasite infestation in the water rat Scapteromys aquaticus (Rodentia: Cricetidae) in La Plata, Argentina

I studied the relationship between sex and infestation with ectoparasites in the water rat Scapteromys aquaticus from La Plata river marshland, Argentina. The Relative Density's Index (RDI) for males was 3.90% (females 3.60%). A total of 2653 ectoparasites were collected on 33 male hosts, and 1945 on 31 females. Ectoparasite specific richness (S) and diversity (H) were S = 14, H = 1.17 on males, and S = 10, H = 1.52 on females. The similarity between male and female rodents according to their ectoparasites was 75.00%. Although no ectoparasite species showed significant mean abundance (MA) differences between host sexes (p < 0.05), and only Laelaps manguinhosi prevalence was significantly higher on male hosts (N = 2.01, p < 0.05) in this study, there are reasons to think that the sex of the water rat affects ectoparasite burden and specific richness. This information has epidemiological potential because the closely related Scapteromys tumidus is involved in the transmission of Rickettsia coronii, which causes Marsella fever in humans.

Se estudió la interrelación entre el sexo de la rata de agua Scapteromys aquaticus y su infestación por ectoparásitos en la ribera del Río de la Plata, Argentina. El índice de densidad relativa de los machos fue 3.90 % y el de las hembras 3.60%. Se recolectó 2653 ectoparásitos de 33 machos y 1945 de 31 hembras. La riqueza (S) y diversidad específicas (H) de los ectoparásitos fueron S = 14, H = 1.17 en los machos y S = 10, H = 1.52 en las hembras. La similitud entre sexos fue del 75.00%. Si bien ningún ectoparásito en este estudio mostró diferencias significativas en su abundancia media entre los hospedadores de diferente sexo (p<0.05) y sólo la prevalencia de Laelaps manguinhosi fue significativamente mayor en los machos (N = 2.01, p<0.05), otros datos sugieren que sí existe un patrón de diferencias sexuales.

Riquetsioses no Brasil e Portugal: ocorrência, distribuição e diagnóstico / Rickettsial diseases in Brazil and Portugal: occurrence, distribution and diagnosis

O presente artigo é uma atualização sobre a ocorrência e diagnóstico das riquetsioses existentes no Brasil e Portugal, com o objetivo de incentivar e incrementar a vigilância epidemiológica dessas doenças nos dois países. Realizou-se levantamento bibliográfico e foram apresentados dados não publicados de laboratórios e serviços de epidemiologia. Os resultados descreveram a ocorrência das riquetsioses no Brasil e Portugal, inclusive aquelas recém-descritas, advindas de riquétsias de potencial patogênico ainda incerto. Os métodos diagnósticos atualmente empregados foram discutidos. Como em outros países, as riquetsioses parecem assumir crescente importância em saúde pública. Relegadas a um plano secundário por muitas décadas, o interesse por essas infecções tem aumentado nos dois países, mas ainda carece de investigação para esclarecer seu real significado em saúde pública.

Boutonneuse fever in a child: a case report and overview.

A five and half year-old boy presented with an acute febrile illness associated with abdominal pain, generalised myalgia, arthralgia and skin rash. An elder sibling had a similar illness and had expired three days back. Initially crystalline penicillin and chloramphenicol were started. Investigations to diagnose the cause of fever viz, peripheral blood smear for malarial parasite, blood and urine cultures, Widal test and dot-ELISA for leptospirosis were negative. Weil-Felix test revealed a positive OX-2 titre of 1:100. Retrospectively, a history of close contact with dogs was elicited and a tick bite mark on the hand detected. Within five days of antibiotic therapy the fever resolved. Chloramphenicol was given totally for two weeks and the child recovered fully. Rickettsial infection should be considered in a child presenting with an acute febrile illness with skin rash since the response to specific antimicrobial therapy is dramatic and life saving.

Using PCR/RFLP to detect spotted fever group rickettsia in ticks and rodents collected in Ninghua, Fujian province / 中华预防医学杂志

<p><b>OBJECTIVE</b>To study the existence of natural foci of Spotted Fever in Ninghua, Fujian province.</p><p><b>METHODS</b>Using DNA polymerase chain reaction and restriction endonuclease fragment length polymorphism analysis (PCR/RFLP) to detect spotted fever group rickettsiae (SFGR) in ticks and rodents.</p><p><b>RESULTS</b>It was found that H. wellingtoni, H. yeni, and Dermacentor auratus were infected with Rickettsia sibirica; the DNA fragments were cloned, the PCR products from isolated strain NH-97 were antigenically and genotypically identical to Rickettsia sibirica. Rattus flavipectus were found infected with R. conorii. One of the sequeuce analysis showed that the DNA sequence was different from other SFGR and close to R. japanic.</p><p><b>CONCLUSION</b>Natural foci of R. sibirica, R. sibrica, R. japanic and R.conorii are found in Ninghua, Fujian province of China.</p>

Rickettsiosis por Rickettsia conorii (fiebre botonosa del Mediterráneo o fiebre de Marsella). Estado actual en Uruguay / Rickettsiosis caused by Rickettsia conorii (boutonneuse or Mediterranean fever). Current situation in Uruguay

Los primeros tres casos autóctonos de rickettsiosis por Rickettsia conorii en Uruguay fueron descritos en 1990 y, de acuerdo a la literatura consultada en ese momento, resultaron ser los primeros registrados en el área de las Américas incluyendo Estados Unidos. Entre 1992 y 1994 se llevaron a cabo investigaciones clínico-serológicas en el departamento de Canelones aplicando la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI), confirmando plenamente sus resultados la existencia autóctona y endémica de la enfermedad. Han sido asistidos al menos 12 nuevos pacientes -picados por garrapatas- portadores de la típica sintomatología cutáneo-ganglionar descrita en el trabajo original. Lamentablemente en varios de ellos el diagnóstico no pudo ser confirmado por falta de reactivos en ese momento o por carencia de los correspondientes sueros de convaleciente. En esta comunicación se presentan resumidamente cuatro casos confirmados llamando la atención la presencia en dos de ellos de la clásica "mancha negra" ("tache noir") y del exantema máculo-papuloso. De acuerdo con estudios realizados en la Facultad de Veterinaria, la especie de garrapata implicada en nuestros casos sería Amblyomma triste confundida hasta no hace mucho con A.maculatum. El propósito del trabajo es exponer todas estas observaciones y experiencias obtenidas a nivel nacional con posterioridad a la publicación inicial de 1990. La revisión bibliográfica actual revela una curiosa ausencia de publicaciones sobre registro de casos autóctonos de la enfermedad en cuestión en toda la región americana, analizándose posibles explicaciones de tal realidad. Se aconseja finalmente la realización de encuesta serológica en otros países americanos teniendo en cuenta que las formas asintomáticas sean probablemente más frecuentes que las sintomáticas

[Mediterranean spotted Fever. [64 observations]]

A retrospective study about 64 cases of Mediterranean Spotted Fever was conducted from January 1981 to November 1990. A pic of frequency was observed during summer [59%] with 26% of cases in July. 63% of patients were aged between 20 and 40 years. Males were more frequent than females [63%]. The contact with a dog was present in 14 cases [22%].Diagnosis was established in emergency only in 10 cases. A contact with a dog was found in 55% of cases. A treatment with cyclines or phenicoles was realised in all cases. None case of death was deplored. This retrospective study permits us to emphazise the frequency of Mediterranean Spotted Fever in our unit

Rickettsiosis cutáneo ganglionar por Rickettsia conorii en el Uruguay / Cutaneous ganglionar rickettsiosis by Rickettsia conorii in Uruguay

Se refieren 3 casos autóctonos de rickettsiosis cútaneo ganglionar transmitidos por garrapatas de perros (Amblyomma maculatum, en uno de ellos) en el Uruguay. Dos de los 3 casos fueran seguramente provocados por Rickettsia conorii de acuerdo a los resultados de la rección específica de inmunofluorescencia indirecta-IgM, anti R. conorii. Se incluye un tercer paciente no estudiado con tal técnica, por la similitud clínico-epidemiológica, la reactividad del suero frente al Proteus OX 19 y la rápida respuesta a la tetraciclina. La no descripción previa de la rickettsiosis por R. conorii en forma autóctona en el área de las américas confiere especial interés a la comunicación, recomendandose la búsqueda de la afección en otros países de la region