Factores de riesgo asociados a la mortalidad en pacientes con trauma craneoencefálico agudo / Risk factors associated with mortality in patients with acute craniocerebral trauma

Introducción: El traumatismo craneoencefálico corresponde a cambios y alteraciones que sufre el encéfalo, sus envolturas meníngeas, la bóveda craneal o los tejidos blandos epicraneales por la acción de agentes físicos vulnerantes. Objetivo: Identificar los factores de riesgo modificables y no modificables determinantes de la mortalidad en el posoperatorio inmediato en pacientes con trauma craneoencefálico agudo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo en una muestra de 38 pacientes intervenidos quirúrgicamente por trauma craneoencefálico, tratados en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, en los años 2016 al 2019. Se trabajó con las variables: edad, sexo, estado físico, clasificación del traumatismo craneoencefálico, complicaciones inmediatas y mortalidad en el posoperatorio inmediato. Resultados: El trauma craneoencefálico quirúrgico resultó frecuente en pacientes jóvenes del sexo masculino que estuvieron evaluados de ASA-III. Predominaron los pacientes con trauma moderado según la escala de Glasgow. A pesar de no guardar asociación significativa con la mortalidad, el edema cerebral, la hiperglucemia y la hipotermia fueron las complicaciones encontradas con mayor frecuencia. Conclusiones: El trauma craneoencefálico quirúrgico resultó más frecuente en pacientes jóvenes. A pesar de las complicaciones presentadas, la mayoría de ellos egresaron del servicio de urgencia vivos(AU)

Introduction: Cranioencephalic trauma corresponds to changes and alterations suffered by the brain, its meningeal envelopes, the cranial vault, or the epicranial soft tissues due to the action of damaging physical agents. Objective: To identify modifiable and non-modifiable risk factors that determine mortality in the immediate postoperative period among patients with acute head trauma. Methods: A prospective and longitudinal descriptive study was carried out with a sample of 38 patients who received surgery for head trauma, treated at Manuel Ascunce Domenech University Hospital, from 2016 to 2019. We worked with the following variables: age, sex, physical state, classification of cranioencephalic trauma, immediate complications, and mortality in the immediate postoperative period. Results: Surgical head trauma was frequent among young male patients who were evaluated as ASA-III. Patients with mild trauma, according to the Glasgow scale, predominated. Despite not having a significant association with mortality, cerebral edema, hyperglycemia and hypothermia were the most frequently found complications. Conclusions: Surgical head trauma was more frequent among young patients. Despite the complications presented, most of them left the emergency service alive(AU)

Progress in Research on Biomarkers of Post-Traumatic Epilepsy / 法医学杂志

Post traumatic epilepsy （PTE） is a serious complication of traumatic brain injury and a difficult problem in forensic justice practice. In recent years, many biomarkers have been applied to the diagnosis, treatment and prognosis of injuries and diseases. There have been many studies on the biomarkers of PTE in the field of epilepsy. This paper reviews the progress in research on biomarkers of PTE in recent years in order to provide reference for the forensic identification of PTE.

Caracterización clínico-epidemiológica de traumatismo craneoencefálico severo pediátrico en Hospital Nacional Mario Catarino Rivas 2016-2018 / Clinical-epidemiological characterization of severe pediatric brain injury at Hospital Nacional Mario Catarino Rivas 2016-2018

Antecedentes: Traumatismo craneoencefá-lico (TCE) se define como un intercambio brusco de energía mecánica causado por una fuerza externa que tiene como resultado una alteración a nivel anatómico-funcional del encéfalo y sus envolturas. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los TCE severos en pacientes de 2-18 años, atendidos en Unidad de Cuidados Intensi-vos Pediátricos (UCIP) del Hospital Mario Catarino Rivas (HMCR) durante enero 2016 a mayo 2018. Pacientes y métodos: Estu-dio descriptivo transversal observacional. Universo de 809 pacientes. La muestra por conveniencia fue de 77 (9.5%, IC95%), se incluyó pacientes de 2-18 años, con expe-diente clínico completo. Se excluyeron ingresos por causa no traumática, traslados a otros centros hospitalarios y pacientes con TCE leve-moderado. Las variables incluye-ron datos sociodemográficos, característi-cas del traumatismo, manifestaciones clíni-cas, tratamiento en UCIP, complicaciones asociadas y condición de egreso. La infor-mación recolectada fue ingresada en una base de datos en Epiinfo versión 7.2.2.6, se realizó un análisis univariado. La informa-ción extraída de los expedientes se manejó confidencialmente. Resultados: El grupo etáreo más afectado fueron escolares 40.2% (31), el mecanismo de lesión másClinical-epidemiological characterization of Severe Pediatric Brain injury atHospital Nacional Mario Catarino Rivas 2016-2018Caracterización clínico-epidemiológica de Traumatismo CraneoencefálicoSevero Pediátrico en Hospital Nacional Mario Catarino Rivas 2016-2018común accidente de tránsito 64.9% (50). El 97.4% (75) presentó pérdida del estado de consciencia, la región anatómica más afec-tada fue temporal en 52.0% (40). 45.9% iniciaron alimentación enteral antes de las 12 hrs, la prevalencia fue de 9.5% y la mor-talidad del 10%. Conclusión: Es importante identificar los mecanismos de trauma, para dar un manejo oportuno e intervenir de manera eficaz, con el fin de disminuir la morbimortalidad de estos...(AU)

Traumatismo Encéfalo Craneano: re- construyendo aprendizajes / Traumatic brain injury: rebuilding learning

Las autoras, psicopedagogas rotantes en el Hospital de Rehabilitación Manuel Rocca, de la Ciudad de Buenos Aires, plantean distintos interrogantes alrededor de los pacientes que concurren al hospital, el tipo de abordaje que se propone, la posibles intervenciones de la especialidad en un hospital de rehabilitación, y en el proceso de rehabilitación de un adulto; y específicamente sobre el abordaje psicopedagógico de pacientes jóvenes y adultos con traumatismo encéfalo-craneano.

Prognostic Impact of Intracranial Pressure Monitoring in Patients with Severe Traumatic Brain Injury

Objectives The aim of the present study was to analyze the prognostic impact of intracranial pressure (ICP) monitoring in patients with severe traumatic brain injury (TBI). Methods An observational, retrospective and quantitative study was performed. The sample consisted of 246 patients diagnosed with severe TBI, from January 2009 to August 2017. Results Out of the total sample, 43.56% of the patients were submitted to ICP monitoring. The mean time of use of the catheter was 1.7 days. In both groups, males were the most affected, and the majority of the patients were < 50 years old. Automobile accident was the main etiology of TBI. In the initial clinical evaluation, mydriatic pupils were related to death and normal pupil reaction at hospital discharge. Themonitored group performed a larger number of computed tomography (CT) scans, with amean of 2.6 examinations,with cerebral edema being the most common finding. Regarding the prognosis, those who used a catheter for ICP monitoring had a 47% reduction in the chance of death when compared with those who did not use the catheter. The stay duration both in the hospital and in the intensive care units was higher in patients who underwent ICP monitoring; periods > 30 days were related to meningitis, especially in those who used the catheter. Conclusion Patients who used a catheter for ICP monitoring had a significant improvement in survival.

Some peculiar lesions of traumatic brain injuries encountered in our practice with brief discussion-imaging manuscript

The advent of neuroimaging like computed tomography and magnetic resonance imaging has facilitated the diagnosis of traumatic brain injuries. Emphasizing certain diagnostic features of some peculiar traumatic brain injuries. The following lesions of traumatic brain injuries were pictorially depicted, namely Tension pneumocephalus, Blow out orbit, Bilateral subacute subdural haematomata, Acute-onchronic subdural haematoma, Middle cranial fossa acute epidural haematoma, Traumatic basal ganglial haematoma and Acute intra-ventricular haematoma. Mount Fuji sign is typical of tension pneumocephalus while herniation of extra-ocular muscles into the maxillary sinus is diagnostic of blowout orbit. Rabbit ear appearance is observable in bilateral subacute subdural haematomata

Tomografía cerebral, SPECT cerebral y neurocognición en trauma craneoencefálico / Ct Scan, Brain Spect and neurocognition in trauma brain injury

Introduccion: La tomografía cerebral (TC) es el examen de elección para evaluar un trauma cráneo encefálico (TCE) agudo. Otras pruebas, como la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) están siendo utilizadas en el TCE, siendo mejor que la TC o la Resonancia magnética (RM) en la evaluación funcional del cerebro. La mayoría de estudios no incluyen, ni relacionan los resultados de la TC y SPECT con la evaluación neuropsicológica, la cual puede estar alterada a pesar de tener imágenes estructurales normales o poco significativas en la TC. Material y Métodos: Se estudió a 20 pacientes entre 16 y 60 años con diagnóstico de trauma cráneo encefálico leve y moderado a quienes se realizó una TC, SPECT y evaluación neuropsicológica al ingreso. Se correlacionó los datos obtenidos. Resultados. La TC y el SPECT fueron anormales en 16 y 19 pacientes respectivamente. La TC mostró en total 15 lesiones cerebrales, en comparación a las 29 encontradas en el SPECT. Todos los pacientes que mostraron un grado de déficit cognitivo, tuvieron un SPECT anormal. Discusión: El SPECT cerebral de perfusión es más sensible que una TC en visualizar el número de lesiones cerebrales en el TCE leve o moderado. Los pacientes que presentan un déficit cognitivo postrauma, tienen un examen de SPECT cerebral anormal.

Introduction: Computed tomography (CT) is the primary diagnostic tool used in evaluating acute Trauma Brain Injury (TBI). Single-photon Emission Computerized Tomography (SPECT) is been used in TBI, with better results in brain functional evaluation than CT or MRI. Relationship between CT and SPECT after TBI was studied, but neurocognitive status is not included. Patients may have neurocognitive impairment with none or few abnormalities in structural images from CT. Material and Methods: Twenty patients between 16 and 60 years old with mild or moderate trauma brain injury were studied. CT scan, brain SPECT and neuropsychological evaluation were made at admission. Obtained data was matched. Results: CT scan and SPECT were abnormal in 16 and 19 patients. CT scan showed 15 brain lesions and SPECT 29 brain lesions. All patients with neurocognitive impairment had an abnormal SPECT. Discussion: Brain SPECT is more sensitive than CT scan detecting number of cerebral lesions in mild and moderate TBI. Patients with neurocognitive deficit after TBI have an abnormal SPECT.

Prevención del traumatismo cefálico por abuso en los niños / Preventive abusive head trauma in children

El abuso infantil es la causa más común de lesión cefálica grave en los niños de corta edad. A pesar de ello, el traumatismo cefálico abusivo con frecuencia es subdiagnosticado y subinformado. Esto se relaciona parcialmente con el entrenamiento inadecuado que los profesionales de la salud reciben en el reconocimiento y enfoque del abuso infantil. Actualmente, está disponible el contenido curricular para las universidades médicas y programas de residencia. Dadas las altas tasas de muerte y deterioro neurológico grave asociado con el traumatismo cefálico abusivo, la prevención se ha convertido en el centro de atención. Algunas estrategias de prevención mostraron resultados promisorios en mejorar la educación de los padres y en reducir la incidencia de lesiones. Este artículo revisa la epidemiología, las características clínicas y el desenlace del traumatismo cefálico abusivo en los niños de corta edad. También analiza las estrategias de prevención, como la educación y el contenido curricular para los profesionales de la salud.

Child abuse is the most common cause of serious head injury in young children. Despite this, abusive headtrauma is often under-recognized and under-reported. This is partly related to the inadequate trainingthat health professionals receive in child abuse recognition and management. Published curricula are nowavailable for medical school and residency education. Given the high rates of death and serious neurolo-gical impairment associated with abusive head trauma, prevention has become a focus. Some preventionstrategies show promising results in improving parent education and reducing the incidence of injury. Thisarticle reviews the epidemiology, clinical characteristics, and outcomes of abusive head trauma in youngchildren. It also discusses prevention strategies, including education and curricula for health professionals.

Correlación entre el examen mínimo del estado mental y la escala de memoria de Wechsler en una muestra de pacientes con daño cerebral / Correlation between mini mental state examination and the Wechsler memory scale in a sample of patients with sequel

Introducción. La afectación de los procesos cognitivos es muy frecuente en pacientes con daño cerebral adquirido (DCA). Una adecuada evaluación neuropsicológica permite arribar a un diagnóstico certero de la magnitud del déficit y su repercusión funcional. Este estudio examina la correlación entre un test de cribado tradicional, el Examen Mínimo del Estado Mental (MMSE) y un test específico para la evaluación de la memoria, la Escala de Memoria de David Wechsler-I (WMS-I), en una muestra de 124 pacientes con DCA. Para ello se empleó el Método de Pearson. La correlación global obtenida entre ambos test fue significativa (p≤0.05) Conclusiones. Los test de cribado constituyen una manera breve y práctica para aproximarnos al diagnóstico neuropsicológico y este estudio de correlación constata la sensibilidad y el valor predictivo del MMSE como uno de los test de rastreo más empleados en la práctica clínica para orientar la exploración de las funciones comprometidas tras la lesión cerebral. No obstante, consideramos que en modo alguno deberían sustituirse las pruebas neuropsicológicas por los test de cribado para evaluar cognición en pacientes con daño cerebral adquirido.

Introduction. The cognitive impairments are frequently in patients with acquired brain injury (ABI). The neuropsychological assessment must provide a good diagnosis of the severity and functional repercussion of the cognitive impairments. This study examines the correlation between a traditional screening test, Mini–Mental State Examination (MMSE) and a specific test for the memory evaluation, the Wechsler Memory Scale I (WMS)I, in a sample of 124 patients with sequel of ABI. The global correlation (using coefficient of Pearson) between MMSE and WMS I was statistical significant (p≤0.05). Conclusions. The screening test constitutes an easy and brief way to obtain an adequate neuropsychological diagnosis. This correlation verifies the sensibility and the predictor value of the MMSE like one of the most employees test in the clinical practice to guide the exploration by damaged functions after the brain injury. Nevertheless, we consider that neuropsychological assessment in acquired brain injury patients should not be substituted by a scrutiny instrument.

Escala de coma de Glasgow e qualidade de vida pós-trauma cranioencefálico / Glasgow Coma scale and quality of life after traumatic brain injury

OBJETIVO: Avaliar o desempenho de diferentes escores da Escala de Coma de Glasgow (ECGl) observados nas primeiras 72 horas pós trauma perante a qualidade de vida e mudança percebida do estado de saúde, após um ano do evento traumático. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, observacional, longitudinal, descritivo e correlacional com vítimas de trauma cranioencefálico contuso (TCEC) avaliadas, diariamente durante a internação hospitalar, e após um ano por meio do Medical Outcome Study 36-item Short Form Health Survey (SF-36). RESULTADOS: sob as curvas Reciever Operator Characteristics dos valores da ECGl referentes à mudança percebida do estado de saúde não apresentaram diferença significativa e variaram de 0,63 a 0,71. Correlação, estatisticamente significante, porém fraca, foi observada entre os escores da ECGl e alguns dos domínios do SF-36. CONCLUSÃO: Verificou-se que os diferentes valores da ECGl apresentaram limitações para que fossem aplicados na prática clínica para estimar as consequências do TCEC a longo prazo.

OBJECTIVE: To evaluate the behavior of different scores on the Glasgow Coma Scale (GCS) observed during the first 72 hours after trauma, before the perceived changes to quality of life and health status, and one year after the traumatic event. METHODS: A study using a quantitative approach, observational, longitudinal, descriptive and correlational with victims of blunt head trauma (BHT) evaluated daily during hospitalization, and after one year by means of the Medical Outcome Study 36-Item Short Form Health Survey (SF -36). RESULTS: Under the Reciever Operator Characteristic curves, the values of the GCS related to the perceived change of health status did not differ significantly and ranged from 0.63 to 0.71. A correlation, statistically significant, although weak, was observed between GCS scores and some of the domains of the SF-36. CONCLUSION: It was found that the different values of the GCS presented limitations for application in clinical practice for estimating the consequences of long term BHT.

OBJETIVO: Evaluar el desempeño de diferentes escores de la Escala de Coma de Glasgow (ECGl) observados en las primeras 72 horas post trauma frente a la calidad de vida y cambio percibido en el estado de salud, después de un año del evento traumático. MÉTODOS: Estudio de abordaje cuantitativo, observacional, longitudinal, descriptivo y correlacional realizado con víctimas de trauma craneoencefálico contuso (TCEC) evaluadas, diariamente durante el internamiento hospitalario, y después de un año por medio del Medical Outcome Study 36-item Short Form Health Survey (SF-36). RESULTADOS: bajo las curvas Reciever Operator Characteristics de los valores de la ECGl referentes al cambio percibido en el estado de salud no presentaron diferencia significativa y variaron de 0,63 a 0,71. Correlación, estadísticamente significativa, no obstante débil, fue observada entre los escores de la ECGl y algunos de los dominios del SF-36. CONCLUSIÓN: Se verificó que los diferentes valores de la ECGl presentaron limitaciones para ser aplicados en la práctica clínica para estimar las consecuencias del TCEC a largo plazo.

Maltrato infantil, TEC y diagnóstico por imágenes / Child abuse, traumatic brain injury and image diagnosis

Non-accidental Traumatic Brain Injury (TBI) in children is a significant social problem, which can leave significant permanent neurological sequelae, especially in children under 2 yo. This review shows the clinical symptomatological spectrum, which is sometimes quite subtle. It also provides the basis for use of images modalities for its study, to confirm a precise diagnosis.

El traumatismo encéfalo craneano de origen no accidental en niños, constituye un problema grave que afecta a nuestra sociedad y que puede dejar secuelas neurológicas permanentes especialmente en menores de dos años. Como una manera de situar el problema, hemos realizado una revisión con el objetivo de conocer el espectro de la sintomatología clínica del traumatismo encéfalo craneano, a veces muy sutil y fundamentar el rol de las distintas modalidades neuroradiológicas para precisar y confirmar su diagnóstico.

Importancia de la biopsia estereotáxica en el diagnóstico de lesiones encefálicas / Importance of estereotaxic biopsy in the diagnosis of encephalic

Introducción: en pacientes portadores de lesiones expansivas a nivel encefálico, el diagnóstico de naturaleza del proceso, as¡ como la caracterización anatomopatológica del mismo, son fundamentales para poder decidir el tratamiento adecuado en cada caso. Cuando el proceso es profundo est  ubicado en un área elocuente, o se tiene una sospecha razonable de que se trate de un proceso tratable con medidas farmacológicas o radiantes, la biopsia estereotóxica se impone como técnica m¡nimamente invasiva para obtener muestras de tejido para su ulterior an lisis. Objetivos: presentar la casuística de biopsias estereotóxicas realizadas en el Hospital Regional de Tacuarembó y en el Hospital Maciel, y jerarquizar su importancia y el bajo riesgo de complicaciones. Material y método: se realiza un an lisis retrospectivo descriptivo de los casos operados entre diciembre de 2004 y diciembre de 2008 en los mencionados hospitales. Se realizaron 18 biopsias estereotóxicas de lesiones encefálicas. En todos los casos se utilizó tomograf¡a computada para localizar las dianas a biopsiar, y todos se realizaron con anestesia local. Resultados: de las 18 biopsias realizadas, en 15 casos correspondió a tumores, en un caso aun absceso, en un caso a enfermedad desmielinizante y en un caso no fue concluyente. Como complicación posoperatoria se observó en un caso hemorragia intratumoral que no generó s¡ntomas. Conclusiones: la biopsia estereotóxica constituye un método seguro, mínimamente invasivo, y con baja tasa de complicaciones para obtener diagnóstico histológico o bacteriológico de lesiones encefálicas, sin necesidad de realizar un abordaje a cielo abierto, o tratamientos oncológicos sin tener el diagnóstico anatomopatológico.

Introduction: in patients that are carriers of encephalic expansive lesions, the diagnosis of the nature of the process, as well as its anatomo-pathological characterization are essential in order to decide upon the appropriate treatment for each case. When the process is deep, it is located in an eloquent area, or there is reasonable suspicion that it is a process that can be treated with pharmacological or radiant measures, estereotaxic biopsy appears to be as a minimally invasive technique for obtaining tissue samples for its subsequent analysis. Objetives: to present the casuistic corresponding to estereo taxic biospies performed in the Tacuarembó Regional Hospital and the Maciel Hospital, and to emphasizeon their importance and their low risk of complications. Method: we conducted a retrospective descriptive study of cases operated from December, 2004 through December, 2008 at the above mentioned hospitals. 18 estereo taxic encephalic lesions biopsies were performed. CAT scan was used in all cases to localize the biopsy site, and all procedures were performed under local anesthesia. Results: out of the 18 biopsies performed, 15 of them corresponded to tumours, there was one case of abscess, one of demyelinating disease and there was no conclusive evidence in one of the cases. As to post surgery complications we observed one case of asymptomatic intra-tumour hemorrhage. Conclusions: estereotoaxic biopsy constitutes a safe, minimally invasive method, with a low rate of complications to obtain histological or bacteriological diagnosis of encephalic lesion, without needing an open sky approach, or oncologic treatment without the anatomo-pathological diagnosis.

Introdução: nos pacientes com lesões encefálicas expansivas, o diagnóstico da natureza do processo bem como sua caracterização anatomo patológica são fundamentais para decidir sobre o tratamento mais adequado. Quando o processo‚ profundo está localizado em uma área importante ou se trabalha com uma suspeita razoável de que‚ um processo que pode ser tratado com fármacos ou com radiação, a biopsia extereotóxica‚ a técnica minimamente invasiva indicada para a obtendo de amostras de tecido. Objetivos: apresentar a casuística de biopsias estereotóxicas realizadas no Hospital Regional de Tacuarembó e no Hospital Maciel, demonstrando sua importância e o baixo risco de complicações. Material e método: faz-se uma análise retrospectiva descritiva dos casos operados no período dezembro de 2004 - dezembro de 2008 nos hospitais citados. Foram realizadas 18 biopsias estereotóxicas de lesões encefálicas. Em todos os casos a tomografia computada foi utilizada para localizar os pontos para a obtenção de amostras; todos os procedimentos foram realizados com anestesia local. Resultados: das 18 biópsias realizadas, 15 correspondiam a tumores, um a abscesso, um a patologia desmielinizante e em um caso não foi possível obter um resultado conclusivo. Como complicação pós-operatória registrou-se um caso de hemorragia intratumoral sem sintomas. Conclusões: a biopsia estereotóxica‚ um método seguro, minimamente invasivo e com baixas taxas de complicação, para obtenção de amostras para o diagnóstico histológico ou bacteriológico de lesões encefálicas, não sendo necessária a realização de uma abordagem aberta, ou de tratamentos oncológicos sem o correspondente diagnóstico anatomopatológico.

Valor diagnóstico del protocolo de fusión de imágenes (PFI) en el procesador IM512P en comparación SPECT cerebral y resonancia magnética cerebral / Diagnostic value of image fusion protocol in the IM512P processor: comparison with SPECT and brain MRI

Las imágenes en medicina nuclear y radiología son complementarias y su fusión permite una comprensión integrada, respondiendo a la necesidad de entregar al clínico un formato amigable y confiable de la información. Para SPECT (tomografía por emisión de fotón único) o PET (tomografía por emisión de positrones), distintos radiotrazadores (RT) administrados al paciente revelan el estado funcional de órganos y tumores. Por la relativa carencia de referentes anatómicos, SPECT y PET pueden requerir correlación morfológica dirigida. Su fusión con una tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (RM), constituye una pareja de imágenes de distinta modalidad; SPECT/CT, SPECT/RM, PET/ CT o PET/RM, capaz de localizar focos isotópicos en su estructura correspondiente, que puede o no estar alterada. Con el objetivo de evaluar el valor diagnostico de la Fusión de Imágenes en el Procesador de Imágenes IM512P propuesta por el autor como Protocolo a usarse en los servicios de Medicina Nuclear; se diseño un estudio Observacional, Transversal, Comparativo, Retrospectivo; en el Hospital de Policía Luis N Sáenz, durante los meses de enero a julio del 2007. Se realizo la recolección de imágenes e informes médicos, en las técnicas de Spect y Resonancia Magnética, de 38 pacientes para luego en la estación de trabajo del procesador de imágenes realizar la Fusión de las mismas, y así obtener resultados, y comparar con los valores ya establecidos de sensibilidad y especificidad. Los resultados mostraron valores de Sensibilidad de 96,55 por ciento con un índice de confiabilidad de 95 por ciento entre 88,19 por ciento y 100 por ciento, Especificidad de 77,78 por ciento con un índice de confiabilidad de 95 por ciento entre 45,06 por ciento y 100 por ciento, Valor Predictivo Positivo de 93,33 por ciento Valor Predictivo Negativo de 87,50 por ciento...

Lesiones cerebrales por cocaína en el recién nacido / Brain cocaine lesions in newborn

Se describen los mecanismos de acción de la cocaína, aspectos del diagnóstico de la adicción en la madre, y diagnóstico en el recién nacido. También se presenta el resumen de historia clínica de un caso con estas características.

Coma e outros estados de consciência / Coma and other consciousness disorders

As alterações do nível de consciência podem variar entre dois extremos, desde uma desorientação têmporo-espacial até um estado de coma profundo. Na prática clínica é extremamente comum o médico se deparar frente a um paciente...

The alterations of the level of conscience can vary among two ends, from a mental confusion to a state of deep coma. In clinical practice it is extremely common a patient with alteration of the level of conscience without diagnosis. In general hospitals, studies indicate that the alcoholism, the brain trauma and the cardiovascular diseases are the main causes of coma (82%). Its necessary know how to recognize the main causes consciousness of and their differential diagnosis, aimed to identify the severe ill patient and to treat the possible emergency states that take to a secondary neurological damage. In this revision, we emphasized the key points in the neurological exam to determine the different alterations of the level of consciousness...

Traumatismo encefalocraneano leve en pacientes pedíatricos: Factores de riesgo / Slight encephalocranean traumatism in pediatrics patients: Factors of risk

El traumatismo encefalocraneano (TEC) es uno de los motivos más frecuentes de consulta en la urgencia pediátrica, tanto en el medio hospitalario como en la atención primaria. El objetivo de la presente monografía es determinar los factores de riesgo en los pacientes con TEC leve.