Tumores de tronco cerebral en niños tratados con radioterapia / Radiation therapy in the treatment of brain-stem tumors in children

Introduction: Due to their location, tumors of the trunk (TT) present a high surgical risk and the diagnosis is usually made by imaging. In Chile, these cases are treated according to the PINDA Program (national treatment guide for pediatric tumors). All patients receive radiotherapy (RT) after diagnosis. The aim of this study is to evaluate the treatment results for TT at the National Cancer Institute (NCI) between 1993 and 2011. Patients and Method: A retrospective review of patients diagnosed with TT at NCI was conducted. Patient population, symptoms, treatment received and overall survival are described. Prognostic factors were analyzed. Results: From November 1993 to December 2011, 70 children were referred for possible RT, 68 of them actually received it. The median age at diagnosis was 7 years old. In June 2012, out of 70 patients, 60 were deceased, all due to disease progression. The median survival of patients who received RT (68 patients) was 8.5 months from the end of treatment; the survival rates at 1, 2 and 3 years was 31.5 percent 14.3 percent and 12.8 percent respectively. Univariate analysis showed that survival was affected by the MRN high resolution imaging (p = 0.07) and by the diffuse tumor pattern (p = 0.025). Multivariate analysis showed survival is affected by the MRN high resolution imaging (p = 0.011) and a higher dose of RT protector (p = 0.015). Conclusions: The poor results obtained in the treatment of TT with RT at the INC are similar to those reported by other centers. Further explorations regarding other treatment options based on combined therapy using RT are needed.

Introducción: Los tumores de tronco (TT), por su ubicación, conllevan un alto riesgo quirúrgico, por lo que generalmente el diagnóstico se realiza por imágenes. En Chile se tratan según el programa PINDA (guía para tratamiento de tumores pediátricos nacional). Todos reciben radioterapia (RT) luego del diagnóstico. El objetivo de esta publicación es evaluar los resultados de tratamiento de los TT en el Instituto Nacional del Cáncer (INC) en el período 1993-2011. Pacientes y Método: Revisión retrospectiva de los pacientes tratados con el diagnóstico de TT en el INC. Se describe la población de pacientes, síntomas de presentación, tratamientos recibidos y sobrevida global. Se exploraron factores pronósticos. Resultados: Desde noviembre de 1993 hasta diciembre de 2011 fueron derivados para consideración de RT 70 niños, de ellos 68 la recibieron. La mediana de edad al diagnóstico fue de 7 años. A junio de 2012, del total de 70 pacientes, 60 se encontraban fallecidos, todos por progresión de enfermedad. La mediana de sobrevida, de los pacientes que recibieron RT (68 pacientes), fue de 8,5 meses desde el fin de esta; la sobrevida a 1, 2 y 3 años fue de 31,5 por ciento, 14,3 por ciento, 12,8 por ciento respectivamente. Al análisis univariado, fue peor para la sobrevida, el alto grado a la imagen de RNM (p = 0,07) y el patrón tumoral difuso (p = 0,025). Al análisis multivariado, es peor para la sobrevida el alto grado a la imagen de RNM (p = 0,011) y protector una mayor dosis de RT (p = 0,015). Conclusiones: Los pobres resultados obtenidos en el tratamiento con RT de TT en el INC son similares a los reportados por los otros centros. Sería sin duda interesante explorar otras alternativas de tratamiento en base a tratamientos combinados con RT.

Ocupações e neoplasias intracranianas: estudo caso-controle na região metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil / Occupations and intracranial tumors: case-control study in the metropolitan region of Rio de Janeiro, Brazil

O aumento das taxas de incidência e mortalidade dos tumores do sistema nervoso central no Brasil e no mundo tem impulsionado a investigação de seus fatores etiológicos. As exposições ambientais, principalmente as ocupacionais, têm sido foco crescente destes trabalhos. Este estudo caso-controle de base hospitalar realizado naregião metropolitana do Rio de Janeiro, entre 1999-2002, teve como objetivo identificar as associações entre ramos de atividade econômica e ocupações referidas com as neoplasias intracranianas em adultos, segundo subtipos histológicos gliomas emeningiomas. Foi analisada a história ocupacional de 239 casos e 267 controles, pareados por freqüência de sexo e idade, utilizando as classificações por ramos de atividades econômicas e por grupos ocupacionais. Os riscos foram estimados por regressão logística. Na análise por ramo de atividade, a Agricultura apresentou OR: 2,52(IC 95 por cento: 1,15 – 5,53) para o conjunto das neoplasias cerebrais. Além disso, Saúde e Social, Administração Pública e Educação apresentaram associação positiva sem significância estatística. Quanto aos meningiomas, observou-se risco em trabalhadores das áreas de Transporte (OR: 3,14, IC 95 por cento: 1,08 – 9,19) e Bens Imóveis (OR: 2,45, IC 95 por cento: 1,17 – 5,15). Em relação aos grupos ocupacionais, os agricultores apresentaram risco significativo: OR: 2,44 (IC 95 por cento: 1,14 – 5,18). Associação direta foi evidenciada nos grupos de Transporte / Produção de Equipamentos e Forças Armadas enquanto queProfissionais Técnicos e Trabalhadores com Vendas apresentaram associação inversa. A análise para gliomas mostrou risco para Empregados de Escritório: OR: 2,33 (IC 95 por cento: 1,02 – 5,29). Os achados sugerem que trabalhadores da agricultura, militares eprofissionais de saúde apresentam risco para neoplasias intracranianas, demandando novas pesquisas para identificação de exposições específicas.