Epidemiology of cervical cancer in Colombia / Epidemiología del cáncer cervical en Colombia

Objective. To describe the incidence, mortality, time trends and prognostic factors for cervical cancer in Cali, Colombia, and to review the molecular epidemiological evidence showing that HPV is the major and necessary cause of cervical cancer and the implications of this discovery for primary and secondary prevention. Materials and methods. Incidence rates of cervical cancer during a 45-year period (1962-2007) were estimated based on the population-based cancer registry of Cali and the mortality statistics from the Municipal Health Secretariat of Cali. Prognostic factors were estimated based on relative survival. Review of the molecular epidemiological evidence linking HPV to cervical cancer was focused on the studies carried out in Cali and in other countries. Results. Incidence rates of squamous cell carcinoma (SCC) declined from 120.4 per 100 000 in 1962-1966 to 25.7 in 2003-2007 while those of adenocarcinoma increased from 4.2 to 5.8. Mortality rates for cervical cancer declined from 18.5 in 1984-1988 to 7.0 per 100 000 in 2009-2011. Survival was lower in women over 65 years of age and in clinical stages 3-4. Review of the molecular epidemiological evidence showed that certain types of HPV are the central and necessary cause of cervical cancer. Conclusions. A decline in the incidence and mortality of SCC and an increase in the incidence of adenocarcinoma during a 45-year period was documented in Cali, Colombia.

Objetivos. Describir la tendencia temporal de la incidencia, mortalidad y los factores pronósticos del cáncer de cuello uterino en Cali, Colombia, y revisar la evidencia epidemiológica molecular que muestra que el VPH es la causa principal y necesaria del cáncer cervical y las implicaciones de este descubrimiento para la prevención primaria y secundaria. Material y métodos. Se estimaron las tasas de incidencia de cáncer de cuello uterino durante un periodo de 45 años (1962-2007) con la información del registro poblacional de cáncer de Cali y las de mortalidad con las estadísticas de la Secretaría de Salud Municipal de Cali. Los factores pronósticos se estimaron sobre la base de la supervivencia relativa. La revisión de la evidencia epidemiológica molecular que une el VPH con el cáncer cervical se centró en los estudios llevados a cabo en Cali y en otros países. Resultados. Las tasas de incidencia de carcinoma de células escamosas (SCC) por 100000 se redujeron desde 120.4 en 1962-66 a 25.7 en 2003-07, mientras que las de adenocarcinoma aumentaron desde 4.2 hasta 5.8. Las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino por 100000 se redujeron desde 18.5 en 1984-88 a 7.0 en 2009-11. La supervivencia fue menor en las mujeres de más de 65 años de edad y en los estadios clínicos 3-4. La revisión de la evidencia epidemiológica molecular mostró que ciertos tipos de VPH son la causa central y necesaria del cáncer cervical. Conclusiones. Se documentó la disminución de la incidencia y la mortalidad por SCC y un aumento en la incidencia de adenocarcinoma durante un periodo de 45 años en Cali, Colombia.

Incidencia, mortalidad y supervivencia por cáncer colorrectal en Cali, Colombia, 1962-2012 / Colorectal cancer incidence, mortality and survival in Cali, Colombia, 1962-2012

Objetivo. Estudiar el comportamiento del cáncer colorrectal (CCR) en Cali, Colombia, durante el periodo 1962-2012, utilizando la información del Registro Poblacional de Cáncer de Cali y de la Secretaría de Salud Municipal de Cali. Material y métodos. Análisis ecológico de series de tiempo para estudiar la tendencia de las tasas de incidencia (1962-2007) y mortalidad por CCR (1984-2012); y un análisis de supervivencia de la serie de casos de CCR registrados en Cali entre 1995-2004. La tendencia temporal de las tasas de incidencia (TIEE) y mortalidad (TMEE) estandarizadas por edad se estudió mediante el cambio medio anual (APC por sus siglas en inglés). Se estimó la supervivencia relativa a cinco años y se hizo un análisis múltiple mediante el modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox. Resultados. Durante el periodo 1962-2007, las TIEE de CCR aumentaron en los hombres y mujeres residentes en Cali; APC= 2.6 (IC95% 2.2-3.0) y APC= 2.2% (IC95% 1.8-2.7), respectivamente. Entre 1984-2012 las TMEE permanecieron estables en las mujeres y en los hombres aumentaron en todos los grupos de edad; APC=1.8 (IC95% 0.8-2.8). La supervivencia relativa a cinco años fue independiente del sexo y aumentó de 29.7% en 1995-1999 a 39.8% durante 2000-2004. El riesgo de morir por CCR fue mayor en las personas de estratos socioeconómicos (ESE) bajos frente a los ESE altos, HR= 2.1 (IC95% 1.7-2.6); en los mayores de 70 años frente a los <50, HR= 2.4 (IC95% 1.9-2.9) y en el periodo 1995-1999 frente al 2000-2004 HR=1.5 (IC95% 1.3-1.7). Conclusión. El cáncer de colon y recto está ocupando un lugar preponderante entre los cánceres de mayor importancia en Cali, Colombia.

Objective. To study the colorectal cancer (CRC) behavior in Cali, Colombia, during the 1963-2012 period using data from the Population-based Cancer Registry of Cali and the Municipal Health Secretariat of Cali. Materials and methods. An ecological time series analysis to study the CRC incidence (1962-2007) and mortality (1984-2012) rate trends; and a survival analysis of CRC cases registered in Cali between 1995 and 2004 were conducted. The age-standardized temporal trend of incidence (I-ASR) and mortality (M-ASR) rates were studied using an annual percent change (APC). The 5-year relative survival was estimated and a multivariate analysis was performed using the Cox proportional hazard regression model. Results. During the 1962-2007 period, CRC TTIR increased in men and women living in Cali [APC= 2.6 (95% CI 2.2-3.0) and APC= 2.2% (95% CI 1.8-2.7), respectively]. In the 1984-2012 period, the TTMR remained stable in women but increased in men in all age groups [APC= 1.8 (95% CI 0.8-2.8)]. The 5-year relative survival was independent of sex and increased from 29.7% in 1995-1999 to 39.8% in 2000-2004. The risk of dying from CRC was higher in people of lower socio-economic status (SES) vs higher SES [HR= 2.1 (95% CI: 1.7-2.6)], among people older than 70 years of age vs younger than 50 years [HR= 2.4 (95% CI: 1.9-2.9)], and for the 1995-1999 period vs 2000-2004 period [HR= 1.5 (95% CI 1.3-1.7)]. Conclusion. CRC is beginning to take a prominent place among the most important cancers in Cali, Colombia.