ABSTRACT
Objetivos: Determinar o nível sérico da pseudocolinesterase e associar com o grau de fibrose em pacientes com esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica submetidos ou não a tratamento cirúrgico para correção da hipertensão porta. Métodos: Foram estudados 38 voluntários, sendo 26 portadores de esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica (10 do gênero feminino e 16 do masculino) e 12 indivíduos sadios, grupo controle (três do gênero masculino e 9 do feminino). Dosagem da pseudocolinesterase foi realizada com o equipamento Cobra Íntegra Roche® e p kit específico. Os testes foram realizados na temperatura padrão de 37°C. O método utilizado atribui valores normais da pseudocolinesterase para os gêneros masculino e feminino, de 3.000 a 10.300 U/L, e de 3.500 a 11.400 U/L, respectivamente. A ultra-sonografia abdominal para avaliação do grau de fibrose de Symmers foi realizada utilizando-se aparelho portátil modelo Aloka-SSD500® com tradutor convexo de 3,5 mH. Foi definida a intensidade da fibrose periportal utilizando-se a classificação do Cairo. Resultados: A fibrose periportal foi classificada e distribuída em três graus: grau I (> 3 a 5mm); grau II (>5 a 7mm) e grau III (>7mm). A faixa etária média dos pacientes esquistossomótocos e controle não foram diferentes. Os valores médicos e desvios padrão de pseudocolinesterase em unidades por litro (U/L) nos pacientes esplenectomizados foi de 8,914 U/L ± 1,771, nos pacientes não esplenectomizados esses valores foram foram 7,763 U/L ± 1,722, no grupo controle foi de 9,844 U/L ± 997,67. A distribuição do grau de fibrose hepática nos pacientes esplenectomizados foi 9 com grau de I e II E 4 com grau III. Nos pacientes não esplenectomizados 13 apresentaram fibrose grau I a II. Conclusões: A concentração da pseudocolinesterase encontra-se diminuída nos portadores de esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica compensada não submetidos a esplenectomia. A esplenectomia nos pacientes com esquistossomose...
Subject(s)
Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Splenectomy , Schistosomiasis mansoni , Butyrylcholinesterase/isolation & purification , Liver Cirrhosis , Socioeconomic Factors , Liver , Hypertension, Portal , Patient SelectionABSTRACT
La cirrosis independientemente del agente etiológico que la produzca, es una causa importante de muerte en muchos países del mundo. Es de particular importancia definir el pronostico del paciente para tomar decisiones terapéuticas tan cruciales como el trasplante hepático. Dado que en el hígado se sintetizan proteínas como la albúmina y la seudocolinesterasa, el objetivo del presente estudio fue documentar el papel de esta última como predictor de reserva funcional hepática en el paciente cirrótico, como lo es el índice de Child-Pugh y, si fuere posible, utilizarla como índice pronóstico al ser una prueba de bajo costo y relativamente de fácil realización en nuestro medio. El estudio es de tipo descriptivo, analítico, prospectivo, observacional y aleatorio en 37 pacientes atendidos en la consulta de gastroenterología del hospital de san José de Santafé de Bogotá en el periodo comprendido entre abril y octubre de 1998, con diagnóstico de cirrosis hepática y que cumplieron con los requisitos de selección establecidos. Se hizo énfasis en los parámetros de clasificación de Child-Pugh y en la medición de la actividad de la seudocolinesterasa sérica. La validez de la seudocolinesterasa en relación con la escala de Child-Pugh, mostró mayor sensibilidad para el grupo de pacientes clasificados en el grado Child C. Se podría incluir la medición de la actividad de seudocolinesterasa sérica en los pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática, como factor pronóstico en un momento dado para evaluar el grado de síntesis hepatocelular.