Inflamação subclínica em mulheres que utilizam contraceptivo oral / Subclinical inflammation in women taking oral contraceptives

Fundamentos: Estudos recentes mostram que mulheres em uso de contraceptivo oral (CO) apresentam triglicerídeos e lipoproteínas de baixa densidade mais elevados quando comparadas a mulheres que não utilizam CO. Embora ainda sejam desconhecidas as consequências clínicas desse aumento em longo prazo, estudos sugerem que níveis mais elevados das lipoproteínas de baixa densidade contribuam diretamente para o processo inflamatório vascular. Uma das formas mais eficientes de se determinar a inflamação vascular é através da proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR).Objetivo: Verificar se a PCR de mulheres que utilizam CO é maior que a de mulheres que não utilizam CO. Métodos: Estudo realizado na Faculdade Social da Bahia, Salvador, BA – Brasil no período de julho a dezembro 2012. Incluídas mulheres aparentemente sadias, com idade entre 18-28 anos, eutróficas, classificadas como irregularmente ativas e com triglicerídeos de jejum <150 mg/dL. A amostra foi estratificada em dois grupos: grupo SCO formado por mulheres que não utilizavam nenhum tipo de contraceptivo a base de hormônios e grupo CO formado por mulheres que estavam em uso continuado de CO de baixa dosagem há no mínimo um ano. Após jejum de 12 horas foram coletados 5 mL de sangue para dosagem da PCR. Resultados: Selecionadas 44 mulheres distribuídas igualmente entre os grupos, idade 24,0±2,9 anos, IMC 21,0±3,2 kg/m2. A mediana e o desvio interquartil da PCR do grupo SCO e do grupo CO foram respectivamente 0,5 mg/L (0,0-0,9) e 2,1 mg/L (0,9-3,2), apresentando diferença estatística significativa (p=0,002).Conclusão: Neste estudo a PCR das mulheres que utilizam CO foi significativamente maior que a das mulheres que não utilizam CO.

Background: Recent studies show that women taking oral contraceptives (OC) have higher triglyceride and low-density lipoprotein levels than women not taking CO. Although the long-term clinical consequences of this increase are still unknown, studies suggest that higher levels of low-density lipoproteins contribute directly to vascular inflammation. One of the most effective ways of measuring vascular inflammation is through high sensitivity C-reactive protein (CRP).Objective: To examine whether the CRP levels of women taking OC are higher than those of women not taking OC.Methods: Study conducted at the Bahia Social Work College, Salvador, Bahia State – Brazil between July and December 2012, including apparently healthy women between 18 and 28 years old, eutrophic, classified as irregularly active and with fasting triglycerides below 150mg/dL. The sample was divided into two groups: an NOC group of women who not taking any type of hormone-based contraceptive and an OC group of women taking continuous low-dose OC for at least one year. After fasting for 12 hours, 5mL of blood were collected to measure their CRP levels. Results: 44 women were selected and divided equally between the groups, aged 24.0±2.9, BMI 21.0±3.2kg/m2. The median and interquartile CRP deviations in the NOC group and the OC group were respectively 0.5mg/L (0.0 to 0.9) and 2.1mg/L (0.9 to 3.2), with a statistically significant difference (p=0.002).Conclusion: In this study, the CRP levels of women taking oral contraceptives were significantly higher than those of women not taking oral contraceptives.

Comparación de valores de proteína C-reactiva ultrasensible en pacientesedéntulos totales y pacientes con enfermedad periodontal crónica moderada y avanzada en la Facultad de Odontología de la Pontificia Universidad Javeriana de Bogotá / Comparison of values of C-reactive protein in edentulous patients and patients with chronic moderate-to-advanced periodontal disease at the Pontificia Universidad J averiana Dental School in Bogotá

Antecedentes: La enfermedad periodontal (EP) es un factor de riesgo para desarrollar enfermedadescardiovasculares. Puede influir e iniciar una reacción autoinmune, aumentandola inflamación sistémica y acelerando la progresión de placas ateroescleróticas prexistentes.Ante inflamación aumenta la concentración de proteína C-reactiva (medida por PCR-us),que está relacionada con ateroesclerosis y riesgo cardiovascular. Se ha encontrado queel valor de PCR-us es significativamente mayor en pacientes con periodontitis. Objetivo:Determinar si existen diferencias significativas en los valores de PCR-us de pacientes conEP crónica entre moderada y avanzada no tratada y pacientes edéntulos totales comomarcador de ausencia de EP. Métodos: El diseño fue de casos y controles con una muestrade 60 pacientes mayores de 30 años de edad (30 casos con periodontitis crónica moderadaa avanzada y 30 controles edéntulos totales). Se tomó una muestra de sangre a todos lospacientes (cuadro hemático, colesterol, triglicéridos, glucemia, PCR-us) y se analizaron loshallazgos. Resultados: El promedio de PCR-us en los pacientes con periodontitis fue 2,19mg/L, y en los pacientes edéntulos, de 4,12 mg/L. Existe una tendencia a hallar valoresde PCR-us más elevados en pacientes edéntulos, al considerar que se encontró mayorexposición al riesgo en los pacientes con periodontitis. Los resultados no fueron estadísticamentesignificativos. Conclusión: La PCR-us se presentó más aumentada en los pacientesedéntulos totales y los valores de PCR-us en pacientes con periodontitis no se observaroncomo un factor de riesgo elevado para enfermedad cardiovascular...

Background: Periodontal disease (PD) is a risk factor for cardiovascular disease. It caninitiate an autoimmune reaction, increase systemic inflammation, and accelerate the progressionof preexisting atherosclerotic plaques. In presence of inflammation, PD increasesthe concentration of C-reactive protein (measured through hs-CRP) that is associated withatherosclerosis and cardiovascular risk. It has been found that the value of hs-CRP is significantlyhigher in patients with periodontitis. Objective: Determine if there are significantdifferences in the values of hs-CRP among patients with untreated moderate-to-advancedchronic PD and edentulous patients (marker of absence of PE). Methods: A case-controlstudy was carried out with a sample of 60 patients older than 30 years of age (30 cases withmoderate-to-advanced chronic periodontitis diagnosed and 30 edentulous controls). Bloodsamples were taken from all patients (complete blood count, cholesterol, triglycerides, glucose,hs-CRP) and the results were compared. Results: The average hs-CRP in patients withperiodontitis was 2.19 mg/L and 4.12 mg/L in edentulous patients. There is a tendency tofind values higher of hs-CRP in edentulous patients, given that there was higher exposure inpatients with periodontitis. The results were not statistically significant. Conclusion: hs-CRPwas higher in edentulous patients and hs-CRP values in patients with periodontitis were notseen as a high risk factor for cardiovascular disease..

Proteína C reactiva y apendicitis aguda / C reactive proteíns and acute appendicitis

Se realiza un estudio prospectivo para determinar la utilidad de los niveles séricos preoperatorios de proteína C reactiva en el diagnóstico y pronóstico de los pacientes con cuadro clínico sugestivo de apendicitis aguda. Se incluyen 52 pacientes los cuales se clasifican en apendicitis no complicada (fase catarral y flegmonosa), o en apendicitis complicada (gangrena, perforación y/o peritonitis purulenta), según los hallazgos clínicos y anatomopatológicos de la pieza operatoria. Se relacionan estos hallazgos con los niveles preoperatorios de proteína C reactiva, así como también con otros parámetros clínicos y paraclínicos (tiempo de evolución, fiebre, defensa abdominal, leucocitosis, neutrofilia y morbilidad posoperatoria). El 25 por ciento de los pacientes con apendicitis aguda confirmada histológicamente presentó un valor normal de proteína C reactiva (<1 mg/dL). Los pacientes con apendicitis complicada presentaron niveles de proteína C reactiva superior a los pacientes con cuadro no complicado siendo la diferencia entre ambos grupos estadísticamente significativa (P< 0,01). Sin embargo, dentro del mismo grupo considerado como enfermedad complicada, los valores de proteina C reactiva no fueron un parámetro independiente para morbilidad posoperatoria (P > 0,05). De los demás parámetros evaluados, solo la fiebre se presentó con la sufiente frecuencia como para poder predecir una etapa complicada de la enfermedad. Se concluye que la proteina C reactiva no es una prueba confiable para descartar una apendicitis aguda. Sin embargo, valores elevados de la misma (> 6 mg/dL) se asocian más frecuentemente a etapas complicadas de la enfermedad. En estos pacientes el inicio de antibióticoterapia combinada en el mismo preoperatorio así como la indicación absoluta de un abordaje laparoscópico permitiría minimizar las complicaciones infecciosas posoperatorias las cuales son más frecuentes cuando la apendicitis progresa a una fase complicada

Proteina C reactiva preventiva de severidad en pancreatitis aguda / CRP as a predictive marker of severity in acute pancreatitis

Pregunta de investigación. ¿Cuales son los valores prdictivos, de a CRP, enla determinación de severiad de la pancreatitis aguda en los pacientes con pancreatitis aguda que acuden al IGBJ en la gestión 2003?. Objetivos. Determinar los valores de tst diagnostico de la CRP en la severidad de la pancreatitis aguda, frente a un Gold-estaándar compuesto. Presisar el mejor valor de corte de la CRP que establezca la severidad de la pancreatitis aguda. Diseño Test-diagnóstico. Lugar Instituto Gastroenterológico Boliviano Japones (IGBJ). Pacientes. 52 pacientes (previo cálculo de tamaño muestral) Métodos. Pcientes que ingresaron en el IGBJ entre febrero de 2003 y enero de 2004, que cumplieron criterios de inclusión paraa PA (pancreatitis aguda) estos fueron sometidos a su ingreso a evaluación clínica laboratorial e imagenológica para determinar PA y su severidad, a las 48 horas se tomo el laboratorio para CRP y control en todos los casos inmediatamente con resultados se establecieron escalas de severidad, APACHE, Ranson, (TAC solo en algunos casos que por clínica se consideraron graves). Se realizó cálculo estadístico descriptivo y pruebas especificas para el diseño Test diagnóstico). Resultados. El punto de corte estimado por curva ROC y valor mas sensible y especifico para la CRP fue de 2,4 mg/dL. El test diagnóstico arrojo los siguientes valores de CRP con el punto de corte de 2,4 mg/dl: una sensibilidad de 89 porciento especificidad de 79 porciento valor predictivo positivo de 61 porciento valor predictivo negativo de 93 porciento demostrando una alta sensibilidad y especificidad. Conclusiones. Se concluye que la CPR es una prueba de laboratorio con alta sensibilidad y especificidad para detrminar la severidad de la pancreatitis aguda(PA), eneste caso con valores iguales o mayores de 2,4 mg/dl y siempre y cuando se tome en el tiempo adecuado 48 h, y se descarte otra posibilidad de elevación de la misma como proceso infeccioso o neoplasias.

Proteína C-reativa e doença arterial coronária / C-Reactive Protein and coronary arteriosclerosis

A doença arterial coronária é a maior causa de morte no mundo, e a aterosclerose é o principal fator em seu desenvolvimento. Após grandes avanços no esclarecimento da sua fisiopatologia, mecanismos inflamatórios surgem como fator de importância incontestável nesta doença. Em vista destas descobertas, marcadores de inflamação têm sido estudados exaustivamente nas síndromes coronárias, avaliando sua correlação com o risco, o prognóstico e a efetividade do tratamento. Entre eles, a proteína C-reativa (PCR) tem-se mostrado promissora. Diversos estudos epidemiológicos demonstraram associação positiva e independente entre níveis de proteína C-reativa e eventos cardiovasculares, podendo predizer o infarto do miocárdio, acidente vascular encefálico, doença arterial periférica e morte súbita cardíaca...

Utilidad de la proteína C reactiva en apendicitis aguda / Utility of the C reactive protein in acute appendicitis

El objetivo de este trabajo es evaluar el rol de Proteína C reactiva (PCR) como marcador de inflamación en el diagnóstico de la apendicitis aguda y relacionarlo con la histopatología de una serie de pacientes intervenidos por sospecha de apendicitis aguda. Pacientes y métodos: 36 pacientes consecutivos fueron operados por sospecha de apendicitis aguda. A todos ellos como parte del estudio se les solicitó en forma preoperatoria PCR. Una vez apendicectomizados, las biopsias fueron estudiadas en el Isntituto de Anatomía del Hospital y correlacionadas con el valor de la PCR. Resultados: Del total de pacientes, en 33 de 36 la sospecha clínica fue confirmada como apendicitis aguda y 3 biopsias fueron informadas normales. PCR se encontró elevada en 31 casos y en 5 con valores bajo los 5 mg/dl. Al analizar los resultados histopatológicos con PCR se encuentra que en el 87,8 por ciento de los casos que tuvieron apendicitis, la PCR se encontraba elevada y de los casos que tenían elevación de la PCR un 93,5 por ciento tenían apendicitis. Conclusiones: La elevación de la PCR tiene un alto valor predictivo positivo (93,5 por ciento) apendicitis aguda en ausencia de otra causa de inflamación sistémica. Puede ser utilizada como ayuda diagnóstica en los casos donde la clínica no puede aclarar el diagnóstico.

Importancia de la determinación de la proteína C reactiva en pacientes con abdomen agudo quirúrgico / Importance of the determination of the proteine C reactive in patients with abdomen acute surgical

Evaluar la utilidad de la proteína C reactiva en el pronóstico de complicaciones y evaluación en pacientes con abdomen agudo quirúrgico. Se seleccionaron 18 pacientes determinándose al ingreso el índice de predicción Apache II y las concentraciones de proteína C reactiva para su correlación con las complicaciones y evolución. Hospital Universitario de Maracaibo. Un total de 18 pacientes en su mayoría del sexo masculino (83,33 por ciento) integran el grupo avaluado. La apendicectomía, la esplenectomía, la histerectomía y la laparotomía explorada más lavado de la cavidad abdominal fueron las intervenciones más frecuentes. Hubo 20 complicaciones en seis pacientes (30 por ciento) las cuales fueron: sepsis, neumonía derrame pleural, síndrome de distres respiratorio del adulto, insuficiencia renal, coagulotopía de consumo, trombocitopenia y hemorragia digestiva superior. Dos enfermos fallecieron en el pos-operatorio con diagnóstico de pancreatitis. Las concentraciones de proteína C reactiva en este grupo de pacientes fueron 167,20 ñ 131,14 mg/l en el grupo control de 10 ñ 5,38 mg/l(P<0,005). El nivel de proteína C se encuentra elevado en los pacientes con abdomen agudo y en presencia de complicaciones operatorias las cuales se acompañan con un aumento de la respuesta inflamatoria y un incremento en la producción de citoquinas

Utilidad de la proteina C reactiva en el diagnóstico precoz de procesos infecciosos agudos en niños desnutridos de tercer grado / Usefullness of reactive c protein in the early diagnosis of acute infections in 3rd grade malnourished children

El presente trabajo de tipo prospectivo de seguimiento longitudinal fué realizado en el Departamento de Pediatria del Hospital Meterno Infantil Germán Urquidi de Cochabamba. Se investigó la Proteina C Reactiva (CRP) en 34 niños desnutridos de tercer grado en el periódo de tiempo comprendido entre el mes de Junio de 1989 y Septiembre de 1991, tomandosé en cuenta además de la clínica, el laboratorio de rutina. Encontrandosé mayor sensibilidad de la CRP en relación al hemograma. Los títulos mas elevados de la CRP se presentarón en los procesos infecciosos severos agudos, guardando cierta relación con el pronóstico de la enfermedads.