Signo radiológico: "nariz del oso hormiguero" / Radiological sign: the anteater nose

The tarsal coalition corresponds to the abnormal osseous, cartilaginous or fibrous joining between two or more bones in the midfoot or hindfoot. The anteater nose sign is caused by a tubular elongation of the anterior process of the calcaneus that approaches or overlaps the tarsal scaphoid (navicular) and resembles the nose of an anteater on a lateral foot or ankle radiograph.

La coalición tarsal corresponde a la unión anormal, ya sea ósea, cartilaginosa o fibrosa, entre dos o más huesos del retro o medio pie. El signo de la nariz del oso hormiguero es causada por un alargamiento tubular del proceso anterior del calcáneo que se acerca o se superpone con el escafoides tarsiano y se asemeja a la nariz de un oso hormiguero en una radiografía lateral del pie o tobillo.

Changes in Dynamic Pedobarography after Extensive Plantarmedial Release for Paralytic Pes Cavovarus

PURPOSE: Plantarmedial release and first ray extension osteotomy are often combined to treat paralytic cavovarus foot deformity. The purpose of this study is to evaluate the effect of additional first ray extension osteotomy in terms of dynamic pedobarography. MATERIALS AND METHODS: We reviewed findings of pre- and postoperative plain radiography and dynamic pedobarography for 25 patients in whom the flexibility of the hindfoot was confirmed by the Coleman block test. The results of treatment by extensive plantar medial release with first ray osteotomy (group I) were compared with the results of treatment by extensive plantar medial release alone (group II). RESULTS: Plain radiographs obtained pre- and postoperatively showed no statistically significant improvement in each group. Only in group I, peak forces at the 1st metatarsal head, 2nd metatarsal head and medial calcaneus were increased after operation. CONCLUSION: In paralytic hindfoot flexible cavovarus, extensive plantarmedial release with first ray osteotomy improve foot pressure distribution more than extensive plantarmedial release alone.

Morphometric changes in talus of club foot A gross observation in human foetuses / Cambios morfométricos en talus del pie zambo, una observación macroscópica en fetos humanos

Both the feet of six human foetuses of different age groups having unilateral club feet, were dissected for morphological study. Six morphometric parameters considered for comparing gross anatomical changes in normal and deformed feet, were 1-Maximum length of the talus, 2-Longitudinal dimension of head of talus, 3-Anterior trochlear breadth, 4-Maximum medial talar height, 5-Talar neck and calcaneal angle, 6-Talocalcaneal angle. All the foetuses with congenital club feet have almost similar deformity of foot skeleton. The gross anomalies observed were the smaller size of club foot talus and increased medial and planter deviation of a stunted, misshapen head and neck region. A medial plantar subluxation of the navicular bone with a consequent deformity of the articular facets of the talar head was also observed. Uniformity and consistency of anatomical abnormalities were striking features in present study.

Para su estudio morfológico fueron disecados ambos pies de seis fetos humanos de distintas edades, uno de los pies era zambo. Seis parámetros morfométricos fueron considerados para la comparación de graves alteraciones anatómicas en los pies normales y deformes; estos fueron: 1. Longitud máxima del talus, 2. Dimensión longitudinal de la cabeza del talus, 3. Ancho troclear anterior, 4. Altura medial máxima del talus, 5. Cuello talar y ángulo calcáneo, 6. Ángulo talocalcáneo. Todos los fetos con pie zambo congénito tienen una deformidad similar del esqueleto del pie. Las anomalías graves observadas fueron el menor tamaño del talus del pie zambo, aumento de la desviación media y retraso en el crecimiento plantar, deformación de la cabeza y región del cuello talar. También se observó una subluxación medial plantar del hueso navicular, con un consecuente deformidad de las facetas articulares de la cabeza del talus. La uniformidad y consistencia de las anomalías anatómicas fueron los rasgos más llamativos en este estudio.

Endoscopic decompression of the retro-calcaneal space rationale, surgical technique, and early results a preliminary report

The purpose of the present study was to present the technique and preliminary results with endoscopic decompression of the retro-calcaneal space. Endoscopic calcaneoplasty was performed in 10patients [7 male; 3 female]. The average age was 38 years with a range from 27 to 56 years. All patients were resistant for conservative therapy for more than 6 months. All patients showed on X-ray a Haglund spur. Patients with a cavovarus deformity were excluded. The follow-up ranged from 2 to 12 months with an average of 5.2 months. All patients showed clinical improvement and would opt for the same procedure again. Three showed a good and 7 an excellent result in the Ogilvie-Harris score. Postoperative X-ray control showed sufficient bone removal in all cases. Time for surgery lasted on average 46 minutes [range 28 - 84 minutes]. There was no intra- or postoperative complications. Endoscopic decompression of the retrocalca-neal space is an effective minimal invasive treatment option for patients with retrocalcaneal bursitis

Pé calcaneovalgo em recém-nascidos: incidência e conduta terapêutica / Calcaneovalgus foot in neonates: incidence and therapeutic management

O propósito deste trabalho foi o de avaliar a incidência do pé calcaneovalgo em recém-nascidos e comparar a eficácia do tratamento por exercícios passivos de manipulação em relação à simples observação. Casuística e métodos: Foram avaliados 615 recém-nascidos através de exame físico ortopédico minucioso. Os pacientes com diagnóstico de pé calcaneovalgo foram divididos em dois grupos: grupo A (estudo – exercícios de alongamento) e B (controle -observação); manteve-se a mesma proporção de gravidade nos dois grupos. No final de períodos pré-estabelecidos em três, seis e 10 semanas pós-parto, cada caso foi reavaliado observando-se a evolução da deformidade nos dois grupos. Resultados: Dos 615 recém-nascidos avaliados, encontraram-se 23 crianças com o quadro clínico característico de pé calcaneovalgo, sendo três destas com a forma bilateral, portanto, incidência de 3,7 por cento. Em relação ao tratamento, verificou-se que, no final de 10 semanas pós-parto, tanto as crianças do grupo A (estudo) quanto as do grupo B (controle) obtiveram resolução total da deformidade. Conclusões: o pé calcaneovalgo tipos I e II foi a mais freqüente dentre as deformidades identificadas e não houve diferença entre o tratamento por manipulação e o acompanhamento por simples observação.

Barras tarsales: hallazgos por TC / Tarsal coalitions: CT findings

Objetivo: Mostrar los hallazgos tomográficos en el diagnóstico de barras tarsales y la capacidad del método para detectar puentes óseos y/o fibrocartilaginosos. Material y métodos: Se evaluaron en forma retrospectiva 10 tomografías realizadas entre mayo de 2000 y junio de 2001 en las cuales se diagnosticó la presencia de barras tarsales. Los estudios se realizaron con un equipo helicoidal y otro multislice con cortes de 1 mm y evaluados en los planos axial, coronal y sagital a través de reconstrucciones multiplanares. Resultados: Se diagnosticaron 6 puentes óseos, 2 cuneocuboides y 4 calcaneoastragalinos y 10 puentes fibrocartilaginosos, 4 calcaneoastragalinos y 6 calcaneoescafoideos. Conclusión: La TC detectó la presencia de puentes óseos y los cambios degenerativos asociados a la presencia de puentes fibrocartilaginosos. El uso de reconstrucciones MPR permitió en casos complejos buscar el plano ideal para establecer el diagnóstico. La incidencia en plano coronal resultó ser la más útil para el diagnóstico de puentes calcaneoastragalinos

Deformidade de Haglund associada a "esporäo posterior" de calcâneo / Haglund deformity associated with posterior exostosis of the calcaneum

Os autores apresentam os resultados preliminares obtidos no tratamento de oito pacientes (nove pés) portadores de esporao posterior do calcâneo associado à deformidade de Haglund. Segundo a técnica, através de incisao transversa posterior, realiza-se a desinserçao parcial do tendao de Aquiles e, sob visao direta, pratica-se a ressecçao da exostose intratendínea e da eminência póstero-superior da tuberosidade posterior do calcâneo. O tendao é reinserido à zona cruenta resultante da osteotomia através de âncoras ósseas, nas quais passam fios resistentes de absorçao lenta. Com este método, foram obtidos seis pés com bons resultados (66,7 por cento), dois com regulares (22,2 por cento) e apenas um com mau (11,1 por cento). Apesar do pequeno período de seguimento pós-operatório, os autores consideram a técnica como útil e segura no tratamento desta afecçao.

Estudo radiológico da tuberosidade posterior do calcâneo / Radiological study of the calcis posterior tuberosity

Os autores apresentam estudo radiológico em 200 pés na projeçao em perfil, objetivando detectar alteraçoes na tuberosidade posterior do calcâneo. Os pés foram divididos em dois grupos, de acordo com o ângulo de Moreau Costa-Bertani: grupo I até 125 e grupo II acima de 125. Foram medidos nas radiografias os ângulos de inclinaçao do calcâneo, de Fowler & Philip, túbero-calcâneo e tubéro-plantar. Além desses ângulos, foram medidas as alturas da deformidade de Haglund e do tubérculo inferior. Concluiu-se nao haver correlaçao entre o ângulo Moreau Costa-Bertani e a posiçao da tuberosidade do calcâneo e que as alturas da deformidade de Haglund e do tubérculo inferior dependem da posiçao da apófise posterior.

Coalizäo tarsal em pé cavo varo: relato de 3 casos / Tarsal coalition in cavus varus foot: report of 3 cases

Os autores apresentam três casos de coalizöes tarsais subtalares em pacientes jovens, com pés cavos varos dolorosos. Chamam a atençäo para o fato de que esta deformidade clínica dos pés näo é habitualmente encontrada nas coalizöes tarsais.

Hipertrofia do tubérculo peroneiro: uma contribuiçäo ao estudo dos diagnósticos diferenciais das talalgias em crianças / Peroneal tubercle hypertrophy: a contribuition to the study of differential diagnosis of talalgias in children

Os autores relatam um caso de ocorrência bilateral de hipertrofia dolorosa do tubérculo dos peroneiros em um jovem de 13 anos. Como näo havia história de trauma e antecedentes inflamatórios locais ou sistêmicos, a sintomatologia se deveu exclusivamente ao aumento de volume local, motivo pelo qual a opçäo de tratamento recaiu sobre a cirurgia. Apesar de sua baixa morbidade, o conhecimento desta patologia assume importância no sentido de aprimorar o diagnóstico diferencial das talalgias, mormente em crianças.