Carcinoid tumor of cecal appendix: one-year incidence at the Santa Marcelina Hospital / Tumor Carcinoide de apêndice cecal: incidência em um ano no Hospital Santa Marcelina

Introduction: Carcinoid tumors are neuroendocrine malignancies that originate in the neuroectodermal cells of the Amine, Peptide Uptake and Decarboxylation system dispersed in the gastrointestinal mucosa and representing about 80-88% of tumors of cecal appendix. These are tumors usually diagnosed at appendectomies, and it is estimated that from each 100 appendectomies yearly performed, at least one case is a neuroendocrine tumor. Objectives: To report the experience of an University Teaching Hospital in health and reference at the east side of São Paulo and great São Paulo in cases of these rare appendicular tumors, with emphasis on the importance of these descriptions, as probably are rare those surgeons in particular who will acquire extensive wisdom in these cases. Method: Retrospective analysis of 237 patients who underwent appendectomy from September 2010 to September 2012 in the Hospital Santa Marcelina-SP. We evaluated data on age, gender, initial clinical presentation and surgical findings of patients undergoing appendectomy with subsequent anatomic and immunopathological diagnosis of carcinoid tumor of cecal appendix. Results: The presence of a carcinoid tumor of the appendix was observed in 5 patients, which corresponds to 2.1% of all appendectomies performed. Regarding gender, 4 patients (80%) were female and the average age was 34.2 years, with a range from 17 to 68 years. In all patients the initial hypothesis for surgery indication was acute appendicitis, with an intraoperative finding of necroperforated phase acute appendicitis in 3 patients (60%). Conclusion: The therapeutical conduct after the diagnosis of carcinoid tumors of the appendix must be based on the data provided by pathological and immunohistochemical studies, besides the judicious judgment of the attending physician. (AU)

Introdução: Os tumores carcinoides são neoplasias malignas neuroendócrinas que se originam em células neuroectodérmicas do sistema APUD (Amine, Peptide Uptake and Decarboxylation), dispersas na mucosa gastrointestinal e que representam cerca de 80-88% das neoplasias do apêndice cecal. São tumores diagnosticados geralmente durante apendicectomias e estima-se que de cada 100 apendicectomias realizadas por ano, ao menos um caso será TNE. Objetivos: Objetiva-se nesse artigo relatar experiência de Hospital Universitário e de Ensino (HUE) em saúde e referência na zona leste de São Paulo e grande São Paulo em casos desses raros tumores apendiculares, com ênfase na importância dessas descrições, já que provavelmente raros cirurgiões em particular irão adquirir uma extensa sapiência nesses casos. Método: Análise retrospectiva de 237 pacientes submetidos à apendicectomia no período de setembro de 2010 a setembro de 2012 no Hospital Santa Marcelina-SP. Foram avaliados os dados referentes a idade, sexo, quadro clínico inicial, achados operatórios dos pacientes submetidos à apendicectomia com posterior diagnóstico anatomopatológico e imunopatológico de tumor carcinoide de apêndice. Resultados: Verificou-se a presença de tumor carcinoide de apêndice em 5 pacientes, o que corresponde a 2,1% das apendicectomias realizadas. Com relação ao gênero, 4 pacientes (80%) eram mulheres e a média de idade foi de 34,2 anos, com variação de 17 a 68 anos. Em todos os pacientes a hipótese inicial para indicação de cirurgia fora de apendicite aguda, com achado intra-operatório de apendicite aguda em fase necroperfurada em 3 pacientes (60%). Conclusão: A conduta após o diagnóstico de tumores carcinoides de apêndice cecal deve ser alicerçada nos dados fornecidos por exames anatomopatológicos e imunoistoquímicos, além do julgamento criterioso do médico assistente. (AU)

Tumor carcinoide na extremidade distal do apêndice no serviço de cirurgia da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre / Carcinoid tumor in the distal end of the appendix in the general surgery unit of ISCMPA

Introdução: Este artigo descreve os resultados de uma coorte retrospectiva dos pacientes da ISCMPA, discutindo as características do tumor carcinoide quando localizado no apêndice. Métodos: Foram revisados os registros do banco de dados do Serviço de Patologia da ISCMPA de todas as apendicectomias realizadas entre 2000 e 2007 com posterior revisão manual dos registros de cada paciente. Resultados: Foram identificadas 3.730 apendicetomias. A prevalência de tumores carcinoides foi 0,4%. A idade mediana do paciente ao diagnóstico de tumor carcinoide foi de 26 anos, com uma distância interquartil de 20 anos. O sexo mais acometido foi o masculino. Em 46,67% dos casos, a extremidade distal foi o local do tumor e em 40% dos casos o tumor ultrapassou a camada serosa. Conclusões: Houve dificuldades em se definir claramente se as alterações no apêndice identificadas no transoperatório correspondiam a tumor carcinoide. A congelação no transoperatório ajudou a definir o tipo de tratamento cirúrgico mais adequado e a identificar metástases de outras patologias sistêmicas

Introduction: This paper describes the results of a retrospective cohort of patients of the ISCMPA, discussing the features of carcinoid tumors occurring in the appendix. Methods: We searched the database of the ISCMPA Department of Pathology for all the records of appendectomies performed between 2000 and 2007, with subsequent manual review of individual patient records. Results: 3,730 appendectomies were identified. The prevalence of carcinoid tumors was 0.4%. The median age at diagnosis of carcinoid tumor was 26 years with an interquartile range of 20 years. Males were more affected than females. In 46.67% of the cases the distal end was the site of the tumor and in 40% the tumor exceeded the serosa layer. Conclusions: There were difficulties in clearly defining if the changes in the appendix identified during surgery corresponded to a carcinoid tumor. Transoperative freezing helped determine the most appropriate type of surgical approach and identify metastases of other systemic diseases

Cáncer laríngeo de histología inhabitual / Unusual histology laryngeal cancer

Introducción: El cáncer laríngeo en 95 por ciento de los casos corresponde a carcinomas escamosos, siendo el porcentaje restante de diversos tipos histológicos. Objetivo: Determinar la frecuencia de cáncer laríngeo de histología inhabitual en nuestro centro. Material y método: Estudio retrospectivo, revisión de fichas clínicas de pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer laríngeo evaluados en el Servicio Otorrinolaringología Hospital San Juan de Dios, entre años 2000-2008. Se describen sexo, edad, tipo histológico, hábito tabáquico y localización tumoral, realizándose un análisis descriptivo de los datos. Resultados: Se incluyeron 85 pacientes; 74 casos (87,1 por ciento) de sexo masculino; promedio edad 64 años; se encontraron 5 casos de tumores de histología inhabitual (5,9 por ciento); un caso respectivamente de: condrosarcoma, tumor carcinoide, carcinoma adenoideo-quístico, carcinoma sarcomatoide y carcinoma verrucoso. Discusión: Se podría sospechar histología inhabitual con base estadística ante un paciente menor de 60 años y con un tumor de localización subglótica. Además, sexo femenino, no fumador y más de una toma de muestra para biopsia. Conclusión: Los tumores de histología inhabitual se encontraron en 5,9 por ciento de los casos, similar a lo reportado en la literatura.

Introduction: The laryngeal cancer in 95 percent of the cases corresponds to squamous cell carcinomas, being the remaining percentage several histological different types. Aim: To determine the frequency of laryngeal cancer of unusual histology in our center. Material and method: Retrospective study review of clinical data of patients with histophatological diagnosis of laryngeal cancer evaluated in Otolaryngology Department ofSan Juan de Dios's Hospital between years 2000-2008. Sex, age, histological type, tobacco smoking and tumor location are described, being carried outa descriptive analysis ofthe data. Results: 85 patients were included; 74 cases (87,1 percent) ofmasculine sex; mean age 64 years; there were 5 cases of unusual histology tumors (5,9 percent); a case respectively of: chondrosarcoma, carcinoid tumor, adenoid-cystic carcinoma, sarcomatoid carcinoma and verrucous carcinoma. Discussion: It might suspect unusual histology with statistical base in patient younger than 60 years and tumor of subglotic location. Also, in feminine patient, not smoking and more than one capture ofsample forbiopsy Conclusion: The tumors of unusual histology viere found in a 5.9 percent of the cases, similar to the reponed in the literature.

Appendiceal tumour--retrospective clinicopathological analysis.

Appendiceal tumours are rare and often discovered unexpectedly in an acute situation in which decision-making is difficult. We report the spectrum of appendiuar tumours seen in our institution over a period of more than 10 years, and discuss the clinicopathological behaviour, investigations, surgical procedures and outcomes in these patients. We have also reviewed the literature with regard to appendiceal tumours. Appendicular tumours were identified from the database of 1646 appendictomies (18% in children) performed in single centre and case notes were reviewed. Clinical presentation, investigations, histopathology, surgical procedures and outcome were analysed. Twelve patients with appendiceal tumours were identified (0.72%): 8 carcinoid, 2 mucinous (mucocele) and 2 adenocarcinoma. All the patients with a carcinoid tumour presented with features suggestive of acute appendicitis and were diagnosed postoperatively following appendicectomy and formal histology. No further surgical intervention was required as these lesions were less than 1cm away from the base of the appendix. One of the patient with mucinous cystadenoma presented acutely and underwent an appendicectomy; in the other patient with chronic pain, apreoperative MRI suggested the diagnosis leading to a planned hemicolectomy as the lesion was close to the base of the appendix. While one of the patient with an adenocarcinoma localized to the appendix did well following a right hemicolectomy, the other patient with disseminated disease succumbed within a year. Carcinoid tumours are the commonest appendiceal tumours, which present often as acute appendicitis. While appendicectomy would be adequate in most of these patients, in patients with a cystadenoma close to the base of the appendix or in case of a carcinoma, a right hemicolectomy is the appropriate option. While the prognosis is good in patients with carcinoid tumour and cystadenoma, it remains dismal in patients with disseminated malignant disease.

Tumor carcinoide y endometriosis en ápendice cecal, asociación curiosa

El tumor carcinoide del ápendice cecal es una neoplasia cuyo diagnóstico se realiza de manera incidental por el departamento de anatomía patológica, en una de cada 200 o 3000 apendicectomias. La endometriosises una entidad que se presenta en el periodo fertil de la mujer y se puede encontrar en cualquier sitio del organismo, sólo ocasionalmente compromete el apendice cecal en 0.38 a 0.8 porciento de los casos. El hallazgo de estas dos patologías asociadas es una curiosidad de dignostico, no publicada hasta el momento en la literatura mundial. Se presenta el caso de una joven de 23 años de edad, con signos y sintomas de apendicitis aguda, aquien se le practica apendicectomía y al estudio anatomopatológico muestra hiperplasia de foliculos linfoides, tumor carcinoide y endometriosis

Tumor carcinoide apendicular y embarazo

El Tumor Carcinoide apendicular es una neoplasia infrecuente en adultos. Su prevalencia es del 0.32 por ciento en los apéndices extraídos en cirugía y del 0.054 por ciento en los estudiantes en autopsias. Su tratamiento y pronóstico dependen de su localización y extensión. No existe ningún caso reportado de metástasis en pacientes previamente apendicectomizadas con tumor carcinoide menor de 2 cm. Se presenta el caso de una mujer de 32 años con embarazo de 24 semanas y tumor carcinoide

Câncer colorretal em Caxias do Sul / Colorectal cancer in Caxias do Sul

Os autores realizaram uma pesquisa retrospectiva dos casos de câncer colorretal, nos laboratórios de patologia, na cidade de Caxias do Sul, nos laboratórios de patologia na cidade de Caxias do Sul. No período de janeiro de 1989 à dezembro de 1993, dos 245 casos encontrados, foram analisados os seguintes dados: número de casos por ano, faixas etárias, distribuiçao por sexo, relaçao biópsia/peça cirúrgica, tipo histológico, localizaçao anatômica, estadiamento, comprometimento ganglionar e tratamento cirúrgico. Concluiu-se que essa doença ocorre com maior freqüência a partir dos 60 anos de idade, localiza-se na regiao reto-sigmóide em mais de 60 por cento dos casos, o adenocarcinoma é do tipo histológico mais freqüente (96,7 por cento) e apenas 11,7 por cento desses casos sao Dukes "A".

Tumor carcinoide de pulmón / Lung carcinoid

Se presenta la experiencia de dos centros quirúrgicos, uno argentino y otro uruguayo, con similitud de enfoque diagnóstico y terapéutico. Se analizan 38 pacientes operados. Una paciente presentó un carcinoide bilateral, por los que se realizaron 39 resecciones. Veintidos eran mujeres, con una edad media de 46 años (rango de 18 a 70 años). Veintisiete tumores fueron centrales y 12 periféricos. De estos 11 fueron asintomáticos. La sintomatología dominante en los restantes fue neumopatía a repitición en 15 casos, tos en 12, hemoptisis en 9. La sintomatología duró entre 4 meses y 13 años. Ningún paciente presentó Síndrome carcinoide o de Cushing. Todos fueron sometidos a endoscopia, en 26 casos se observó el tumor, 6 tuvieron diagnóstico macroscópico característico y en los 20 restantes se efectuó biopsia o cepillado. En 11 de éstos se confirmó el diagnóstico de carcinoide pero en 9 hubo diagnóstico histopatológico erróneo (carcinoma). No hubo complicaciones atribuibles al procedimiento. Se realizaron 21 lobectomías, 8 neumonectomías, 3 bilobectomías, 3 segmentectomías, 2 enucleaciones y 2 resecciones por broncotomía. En 3 casos se efectuaron broncoplastías asociadas a la resección pulmonar. Treinta y dos correspondieron a carcinoides típicos y siete a atípicos (15.4//). Tres casos presentaron metastasis ganglionares. Hubo 3 complicaciones con una muerte (2,6//). Treinta y tres pacientes fueron seguidos entre 1 y 17 años. Dos fallecieron por progresión de la enfermedad a los 8 meses y 7 años, ambos resecados por carcinoides atípicos. La supervivencia global actuarial fue del 94// a los 5 años y del 87// a los 10 años. Para los carcinoides atípicos fue del 84// a los 5 años. Para los carcinoides típicos la cirugía conservadora es de elección, asociada a procedimientos broncoplásticos de ser necesarios. Los tumores con sospecha o certificación de carcinoide atípico, requieren una cirugía más extensa y similar a la del cáncer de pulmón

Tumores carcinoide: experiencia en un hospital general / Carcinoid Tumors: experience in a general hospital

Presentamos la casuístic de Tumores Carcinoide de un período de 13 años en un hospital. La frecuencia fue de 1.54 casos por año; el 65 por ciento de ellos fue en varones, el grupo etareo más agectado correspondió al comprendido entre los 61-70 años, siendo la mediana los 48 años. Se observó que en el sexo masculino fue más frecuente en los mayores de 40 años, mientras que en el femenino lo fueron en lmenores de esa edad. Las localizaciones primarias más frecuentes fueron: bronquio (25 por ciento);estómago (20 por ciento),apéndice(15 por ciento) y recto(15 por ciento). Los primarios digestivos correspondieron al 50 por ciento de casos, los extradigestivos al 40 por ciento y desconocido en el 10 por ciento. sobre el tipo histológico: en los digestivos fue más frecuente el E, y en los estradigestivos el B. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron dolor (47 por ciento) y fiebre (26.3 por ciento). El Síndrome Carcinoide se presentó en 3 casos: dos de ellos sin metástasis hepáticas. Nuestra serie se asemeja más a la descrita en la literatura japonesa

Bronchial adenoma--an eleven-year experience.

Thirteen patients with bronchial adenoma were investigated. Most of these were young males and had recurrent hemoptysis and chest infection. Radiographs of the chest were abnormal in 11 patients. The tumor was visualized by fiberoptic bronchoscopy in all but one patient. The procedure was safe and none of the patients had massive hemoptysis following bronchoscopic biopsy. Limited follow-up revealed good results following surgery.

Tumores malignos poco frecuentes en el niño: aspectos clínicos y epidemiológicos / Infrequent malignant tumors in the child: clinical an epidemiological aspects

En un periodo de 15 años fueron diagnosticados, en el Hospital Nacional de Niños de Costa Rica, 56 casos de tumores poco frecuentes en 33 niños del sexo masculino y 23 del femenino, con edades entre uno y 13 años; 21 eran carcinomas indiferenciados de la nasofaringe, 9 eran carcinomas del hígado de tipo adulto, 8 carcinomas de tiroides (7 papilares y uno folicular); 4 carcinomas mucinosos de colon, 4 carcinoides del apéndice, 4 carcinomas mucinosos de glándulas salivales, 3 adenocarcinomas de suprarrenal, un adenocarcinoma de células B del páncreas, un carcinoma epidemoide de piel y un melanoma maligno. Cincuenta por ciento ingresaron con metástasis regionales y 18% con distales; 39% fueron tratados quirúrgicamente; 52% recibieron algún tipo de quimioterapia y 43% radioterapia; 45% de los niños fallecieron en un tiempo promedio de 17 meses después del diagnóstico y 55% se encuentran en remisión por periodos de 12 a 120 meses (promedio 60 meses). Se discuten algunos aspectos sobre padecimientos predisponentes, tales como xeroderma pigmentoso, nevus congénito y cirrosis, presentes en 4 pacientes, la acción cancerígena de la radiación previa y el contacto con dioxinas y aflatoxinas en niños provenientes de regiones agrícolas altamente contaminadas

Tumores carcinoides del tubo digestivo: experiencia en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán / Carcinoid tumors of the digestive system: experience at the Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán

En un análisis retrospectivo de 1950 a 1982 en el I.N.N.S.Z. se encontraron 35 casos de tumor carcinoide de tubo digestivo con diagnóstico histológico. El promedio de edad fue de 53 años, con distribución bimodal. La proporción de masculino a femenino fue de 1.6:1. Las lesiones se encontraron localizadas de la siguinte manera: estómago (7), duodeno (1), yeyuno-ileon (5), recto (4), apéndice (5), páncreas (3) y cinco casos con carcinomatosis peritoneal, con primario desconocido. Nueve pacientes fueron perdidos para seguimiento. Las metástasis de los tumores se encontraron en hígado (18), ganglios linfáticos (8) y peritoneo (6), con evidencia de enfermedad metastásica por extensión a ovario, bazo y páncreas, y en uno de los casos a pulmón. El síndrome carcinoide fue encontrado en 8 casos (22,8%), todos con evidencia de enfermedad metastásica. En 2 casos, se demostró elevación de ácido 5-hidroxi indol acético urinario. En 5 casos se encontró asociación con otras neoplasias. La mediante de sobrevida para el grupo total fue de 37 meses, con sobrevida de 61% y 29% a los 24 y 72 meses respectivamente, excluyendo los casos de carcinoide apendicular que tiene comportamiento biológico distinto. Se discuten las características y comportamiento clínico de los tumores y se concluye que, dada la relativamente larga sobrevida, se justifica tratamiento quirúrgico y médico agresivo. Los carcinoides de recto y apéndice pueden ser tratados conservadoramente y sólo en casos excepcionales es necesario realizar tratamiento radical