Cardia: al fin de cuentas ¿qué es? / Cardia: at the end of the day, what is it?

There is no consensus about the precise definition of what the cardia is. Although this term is often utilized in the medical literature, it takes on a variety of meanings, depending on the context. For histologists and endoscopists, the cardia is a region of the stomach immediately below the gastroesophageal junction. However, the concepts of gastroesophageal junction used by histologists and endoscopists are not the same as used by anatomists. This junction is histologically defined as the abrupt transition from the nonkeratinized stratified squamous epithelium of the esophagus to simple columnar epithelium and corresponds to the endoscopically defined Z-line. Nevertheless, this epithelial change does not occur exactly in the anatomical transition between the esophagus and stomach, but is situated in the esophagus, 1 or 2 cm above the anatomical transition. Surgeons usually use the term cardia as synonymous with lower esophageal sphincter. From a strictly oncological point of view, the cardia is the region that includes the most distal 5 cm of the esophagus and the most proximal 5 cm of the stomach. Thus, it is easy to see that there is no uniform concept of the cardia. The term cardia needs to be revised as a matter of urgency.

No existe concenso sobre una definición precisa de lo que es el cardia. Aunque este término es a menudo utilizado en la literatura médica ha tomado una variedad de significados dependiendo del contexto. Para histólogos y endoscopistas, el cardia es una región del estómago inmediatamente bajo la unión gastroesofágica. Sin embargo, los conceptos de unión gastroesofágica usado por éstos es diferente al de los anatomistas. Esta unión es histológicamente definida como la abrupta transición del epitelio escamoso estratificado no queratinizada del esófago, a un epitelio columnar simple y corresponde a lo que endoscópicamente se define como línea Z. Sin embargo, este cambio epitelial no ocurre exactamente en la transición anatómica entre el esófago y el estómago, pero está situado en el esófago, 1 a 2 cm por encima de la transición anatómica. Generalmente, los cirujanos usan el término cardia como sinónimo de esfínter esofágico inferior. Desde un estricto punto de vista oncológico, el cardia es la región que incluye los más distales 5 cm del esófago y los más proximales 5 cm del estómago. Así, es fácil afirmar que no hay un concepto uniforme del cardia. El término necesita ser urgentemente revisado.

Perímetro del cardias en pacientes con reflujo gastroesofágico patológico crónico / Cardia perimeter in patients with chronic gastroesophageal reflux

Introducción: antecedentes anatómicos y clínicos sugieren que el cardias de los pacientes con reflujo gastroesofágico patológico está dilatado. El objetivo de este trabajo fue confirmar este hallazgo y correlacionarlo con el grado de progreso y gravedad de la enfermedad, sugiriendo una relación fisiopatológica. Material y método: se midió durante la cirugía el perímetro de la unión gastroesofágica o cardias en sujetos controles (n=25) y pacientes con esofagitis por reflujo (n=45), esófago de Barrett corto (n=17) y Barret largo (n=15). Resultados: el perímetro del cardias promedio en controles fue de 6,3 cm, en pacientes con esofagitis por reflujo fue 8,9 cm, en pacientes con esófago de Barrett corto 13,8 cm y en pacientes con esófago de Barrett largo fue de 13,1 cm. Conclusión: el perímetro del cardias en sujetos controles es significativamente menor (p<0,001) que el perímetro de los pacientes con esofagitis y esófago de Barrett. El perímetro del cardias es mayor cuando más avanzada es la enfermedad. No hubo diferencias en los perímetros entre esófago de Barrett corto y largo

Táctica quirúrgica en cáncer de cardias / Surgical tactic in cardias cancer

Se presentan 72 enfermos portadores de cáncer de la unión esofagogástrica operados y resecados. Se elabora una clasificación topográfica de utilidad quirúrgica (cáncer cardial puro, con proyección esofágica, con proyección gástrica y bipolar). Se analizan los resultados obtenidos de acuerdo a los estadios, a las operaciones realizadas y a la topografía de origen. La mortalidad global fue el 6,94%y la supervivencia a los 5 años el 13,88%. En los estadios I y II no hubo mortalidad y la supervivencia a los 5 años fue de 20,45%, resultados que contrastan con el 3,57%de los estadios III y IV. Resultaron aceptables las anastomosis subaórticas en los cánceres cardiales con escasa proyección esofágica poco aceptables la anastomosis subaórticas intratorácicas en los cánceres más extendidos y convicente en estos últimos la esofagogastrectomía con anastomosis cervical, preferentemente sin toracotomía