Aneurisma aórtico sifilítico en la era antibiótica, una vieja enfermedad con nueva historia / Syphilitic aortic aneurysm in the antibiotic era, an old disease with a new history

Los aneurismas de la aorta abdominal se presentan en el 5% a 10% de hombres entre 65 a 79 años de edad; es una patología multicausal que finalmente destruye la túnica media y altera la conformación de las fibras de colágeno de la pared arterial. Entre las principales causas se cita la aterosclerosis, enfermedades hereditarias (como el síndrome de Marfán), patologías inflamatorias y con baja prevalencia a la acción de agentes infecciosos (Salmonella, estafilococo dorado, Mycobacterium tuberculosis y Treponema pallidum). Se presenta el caso de un paciente con aneurisma de origen sifilítico, considerado una rareza médica en países desarrollados. No existen reportes en el país sobre casos de sífilis terciaria cardiovascular. Se complementa con una revisión bibliográfica de la epidemiología, clínica, diagnóstico y manejo. (AU)

Abdominal aortic aneurysms occur in 5% to 10% of men between 65 and 79 years of age. It has a multicausal pathology that ultimately destroys the tunica media and alters the conformation of the collagen fibers of the arterial wall. The main causes include atherosclerosis, hereditary diseases (such as Marfan syndrome), inflammatory pathologies and low prevalence of infectious agents (Salmonella, staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis and Treponema pallidum). We present the case of a patient with an aneurysm of syphilitic origin, considered a medical rarity in developed countries. There are no reports in the country on cases of cardiovascular tertiary syphilis. It is complemented with a scientific literature review of epidemiology, clinical diagnosis and management. (AU)

Affections cardio-vasculaires et l'infection à VIH en milieu hospitalier universitaire au Burkina Faso : profil épidémiologique, clinique et évolutif, et implications en santé publique

Le Syndrome immunodéficitaire acquis (Sida) constitue l'une des épidémies les plus meurtrières de l'histoire de l'humanité. l'avènement des médicaments antirétroviraux(aRV) en modifiant l'histoire naturelle de la maladie, par l'amélioration de la survie des patients, les exposeraient à l'émergence des pathologies cardiovasculaires. Ce travail avait pour objectif de décrire les aspects épidémiologique, clinique, paraclinique et évolutif des affections cardio-vasculaires au cours de l'infection à Vih, et entrevoir les implications en santé publique. il s'est agi d'une étude rétrospective réalisée du 01 Janvier 2011 au 31 mars 2015, elle a inclus 91 patients Vih recrutés au Centre hospitalier universitaire Yalgado ouédraogo de ouagadougou, présentant des anomalies cliniques et/ou des facteurs de risque cardiovasculaires (FdRCV) évoquant une maladie cardiovasculaire. un bilan cardiologique était réalisé en vue d'une confirmation. l'âge moyen des patients ayant présenté une pathologie cardiovasculaire associant l'infection au Vih était de 45 ± 10 ans avec les extrêmes de 20 et de 83 ans. il y avait 53 femmes (58,24 %) pour un sexe ratio homme / femme de 0,7. les sujets du niveau socio- économique faible étaient les plus représentés avec une fréquence de 56 % des cas. le tableau clinique cardiovasculaire était dominé par l'insuffisance cardiaque globale (28,57 %). les signes majeurs étaient la dyspnée, la douleur précordiale, la toux, la tachycardie et la grosse jambe douloureuse. les manifestations cardiovasculaires étaient diverses, les maladies thromboemboliques (48,35 %) étaient les plus représentées. les atteintes myocardiques (17,59 %), les atteintes péricardiques (15,39 %) et les atteintes de l'endocarde (12,09 %) étaient notées en leurs proportions respectives. il est ressorti que 3,30 % des patients ont présenté un infarctus du myocarde chez des patients vivant avec le Vih (PVVih) sous traitement antirétroviral (aRV). la mortalité hospitalière était de 14,29 %. au vu de leur fréquence, de leur taux de décès et pour leur prise en charge précoce, les atteintes cardiovasculaires au cours de l'infection par le Vih seraient multiformes. une bonne connaissance de la question par le personnel médical et paramédical et une prise en charge précoce contribuerait à la réduction de létalité y afférente

Outcome and immediate complications of device occlusion of different types of patent ductus arteriosus with range of devices

The aim of our study was to report the outcome and immediate complications of PDA device closure, comparing ducts according to Krichenko classification. Quasi experimental study. Pediatric Cardiology Department of Armed Forces Institute of Cardiology / National institute of Heart Diseases [AFIC/NIHD] from 1[st] May 2012 to 30[th] Nov 2013. Total 368 consecutive cases, were included with intention of transcatheter closure of patent ductus arteriosus [PDA]. Detailed echocardiography was done before procedure. Aortogram determined duct size, length, narrowest diameter and morphology. Device attempted only after duct was considered suitable. The mean narrowest duct diameter was 4.5 +/- 2.4 mm. Out of 368 cases, five cases were considered unsuitable for device closure after aortogram. In two cases, device embolized after deployment and in one case procedure abandoned due to technical reasons. There was no cardiac perforation, tamponade or death in our study population. The success according to Krichenko duct types was 100% for type A, 100% for type B, 87.5% for type C, 100% for type D and 100% for type E. PDA device closure is a safe and effective therapeutic option in vast majority of cases. Type C tubular type ducts are more difficult to negotiate with high complication rates

Infección asociada a marcapasos en el Servicio de Cardiología del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión / Infection associated with pacemakers in the Service of Cardiology of the National Hospital Daniel Alcides Carrion

La infección asociada a marcapasos es una complicación poco frecuente pero potencialmente grave. OBJETIVO: Describir las características Clínico - Epidemiológicas de la Infección asociada a marcapasos en el Servicio de Cardiología del Hospital Daniel Alcides Carrión en el Periodo 2001 - 2011. MATERIAL Y METODOS: Estudio observacional, retrospectivo de 135 casos de implantes de marcapasos en 10 años, obtenidos de las historias clínicas y los archivos existentes en la base de datos del área de electrofisiología; las variables que se tuvieron en cuenta fueron: género, edad, motivo de implante de marcapaso, tipo y programación de marcapasos, comorbilidad y factores de riesgo en los portadores, cuya asociación se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado, las medidas de frecuencia se calcularon por medio de tasas y proporciones. RESULTADOS: Se calculó una Densidad de incidencia de infecciones asociadas a marcapasos en pacientes portadores de aproximadamente 0.3 casos de infecciones por año. Asimismo una incidencia acumulada de 2.2 casos por cada 100 marcapasos implantados en población predominante de adultos mayores (70 años) del sexo femenino con implantación de marcapasos bicamerales cuya causa fue el Bloqueo Aurículo Ventricular de 3er Grado. Los casos de infecciones reportados en relación al género son en predominio masculino independientemente de la edad, siendo portadores de marcapasos bicamerales. Los focos de infección fueron localizados en el sitio de implante de presentación temprana (menos de tres meses post-implante), la infección local con exposición de cables y generador fue el tipo más frecuente de infección con bacteriemia positiva, Estafilococo Epidermidis fue el germen identificado, no manifestándose endocarditis, Hipertensión Arterial es la comorbilidad tanto en los pacientes con infección por marcapasos, así como en los no infectados. La Insuficiencia Cardiaca Congestiva, Anticoagulación y uso previo de marcapaso Transitorio fueron...

Alteraciones cardivasculares en niños infectados con HIV en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes / Cardivasculares alterations in HIV-infected in Instituto Autónomo Hospital Universitario of Los Andes

El compromiso cardíaco en el síndrome de inmunodeficiencia hunana (SIDA) pareció irrelevante, sin embargo, actualmente pertenece a un segundo peldaño en la evolución de la infección constituyendo una manifestación relativamente tardía. El objetivo fue identificar las alteraciones cardíacas en niños infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) y su relación con los estadios clínicos e inmunológicos de la enfermedad. Estudio observacional, analítico, de corte transversal, en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes entre marzo 2009 y julio 2010. Se realizó evaluación clínica, laboratorio, tele de tórax, ecocardiograma transtorácico y electrocardiograma a todos los niños entre 0 y 15 años con diagnóstico confirmado de HIV. Se incluyeron 20 niños, edad promedio 5,45 años, 65% niñas, 90% infectados por transmisión vertical; 55% normopeso, 50% infecciones asociadas, (Citomegalovirus, Toxoplasmosis, Virus Ebstein Barr). Al examen fisíco 5% signos de disfunción ventricular izquierda, 35% presentaron alteraciones ecocardiográfias: 25% fracción de eyección menor al 60%; 40% crecimiento ventricular izquierdo, derrame pericárdico leve 20%, 5% disfunción sistólica leve y 50% alteraciones de la función diastólica. Se encontro asociación significativa entre derrame pericárdiaco, crecimiento ventricular izquierdo por ecocardigrafía y el estdio clínico, mas no con el estadio inmunológico. No hubo asociación entre el resto de variables clínicas y ecocardiográficas. La afectación cardíaca relacionada por la infección VIH, se presenta generalmente de forma asintomática. Ante la ausencia de la sospecha clínica se debe incluir dentro de la evaluación integral del paciente con SIDA el estudio cardiovascular siendo el ecocardiograma la prueba diagnóstica más sensible.

Cardiac involvement in patients infected with human immunodeficiency virus seemed irrelevant, however, now belongs to a second step in the evolution of infection is a relatively late manifestation. The main objective was to identify was to identify cardiac abnormalities in children infected with HIV and their relation to clinical and immunological stages of the disease. Am observational, analytical, cross-sectional study, in the University Hospital of The Andes between March 2009 and July 2010. Clinical evaluation, laboratory, tele-ray, echocardiography and ECG for all children between 0 and 15 years with confirmed diagnosis of HIV. We included 20 children, average age 5.45 years, 65% girls, 90% infected through vertical transmission, 55%. Normal weight, 50% associated infections (Citomegalivirus, Toxoplasmosis, Ebstein Barr Virus). 5% Physical examination signs of letf ventricular dysfunction, 35% had ECG abnormalities versus 50% with echocardiographic abnormalities: 25% ejection fraction below 60% 40% left ventricular hypertrophy, pericardial effusion, mild 20%, 5% mild systolic dysfunction and 50% impairment of diastolic function. We found significant association between pericardial effusion, left ventricular hypertrophy by echocardiography and clinical stage, but not immune to be the stage. There was no association between other clinical and echocardiographic variables. Cardiac involvement related to HIV infection, presents as an asymptomatic general. In the absence of clinical suspicion should be included within the comprehensive evaluation of the AIDS patienrt with cardiovascular study echocardiogram being the most sensitive diagnostic test.

Orígenes fetales de las enfermedades del adulto / Fetal origins of adult disease

Los genes tienen gran influencia en el crecimiento de un feto. Sin embargo, diversos estudios en seres humanos y animales parecen indicar que su crecimiento se ve limitado por factores ambientales; especialmente, por los nutrientes y el oxígeno que el feto recibe. Desde el punto de vista de la evolución, hay muchas posibles ventajas en esa tendencia del cuerpo a permanecer plástico durante su desarrollo en vez de regirse estrictamente por las instrucciones genéticas adquiridas en la concepción.Los estudios epidemiológicos, sobre todo los del grupo de Barker en Southampton, muestran que aquellos individuos con un bajo peso al nacimiento tienen un riesgo aumentado de padecer enfermedad cardiovascular y otras alteraciones asociadas (accidente cerebrovascular, diabetes tipo 2, hipertensión arterial y síndrome metabólico) en la edad adulta. Estos hallazgos dieron lugar a la hipótesis del origen fetal de la enfermedad o de la programación fetal, que establece que la enfermedad cardiovascular y la diabetes tipo 2 se originan por la adaptación del feto a la malnutrición intrauterina.

Genes strongly influence the growth of a fetus. However, studies in humans and animals suggest that their growth is limited by environmental factors, especially, for nutrients and oxygen the fetus receives. From the point of view of evolution, there are many potential advantages in that bodyÆs tendency to remain plastic during development rather than strictly governed by genetic instructions acquired at conception.Epidemiological studies, especially the group of Barker in Southampton, show that those individuals with low birth weight have an increased risk of cardiovascular disease and other associated disorders (stroke, type 2 diabetes, hypertension and metabolic syndrome) in adulthood. These findings led to the hypothesis of fetal origins of disease or fetal programming, which states that cardiovascular disease and type 2 diabetes are caused by fetal adaptation to intrauterine malnutrition.

Importância do atendimento odontológico em pacientes portadores de marcapasso e cardiodesfibrilador implantãvel / Importance of dental care in patients with pacemaker and implantable defibrilator

A relação entre infecção orais, bacteremia e infecções sistêmicas é um fato já estabelecida. Entretanto, a afirmação de que os micro-organismos orais são responsáveis por infecções secundárias em dipositivos cardíacos, como marcapasso e cardiodesfibriladores implantáveis, ainda é pouco citada na literatura. Sabe-se que não só em procedimentos odontológicos invasivos pode ocorrer esse tipo de manifestação. Ações rotineiras, como mastigação e higienização oral. Também são passíveis de provocar bacteremia e mesmo a instalação de doenças. Alguns fatores, como a quantidade de bactérias que penetram na corrente sanguínea, bem como seu potencial de patogenicidade parecem estar relacionados a fatores locais, como presença de infecção oral (biofilme, cárie, doença periodontal, infecções orais agudas). O objetivo dessa revisão é abotrdar a presença de infecções a bacteremia em portadores de marcapasso e cardiodesfibrilador implantável e sua relação com micro- organismos presentes na cavidade oral. Os métodos utilizadps foram busacas em banco de dados eletrônicos, como LILACS e MEDLINE/PubMed, e inspeção manual dos artigos. Apesar do vasto acervo de relatos sobre a presença de infecções...

Complicaciones clínicas de un electrodo Sprint Fidelis / Clinical complications with the Sprint Fidelis electrode

Se presenta el caso de un paciente que ingresa a nuestro servicio presentando terapias inapropiadas e infección del bolsillo, posterior al implante de un desfibrilador automático implantable con un electrodo Sprint Fidelis 6949 en estado de alerta del fabricante...

A case of a patient who was admitted to our department with inappropriate therapies and infection of the pocket, after implantation of an implantable defibrillator with a Sprint Fidelis 6949 electrode on alert of the manufacturer...

Prevención en infecciones de la cirugía cardiovascular neonatal y pediátrica / Infections prevention in neonatal and pediatric cardiovascular surgery

Con la introducción de los principios de antisepsia, logró disminuir sustancialmente las infeccionespostoperatorias y la mortalidad. El riesgo de infección del sitio quirúrgico depende de una relación entre el número de bacterias, la virulencia y la susceptibilidad del huésped. La principal fuente de patógenos es la flora endógena del paciente y la flora exógena. Los factores de riesgo para las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) en cirugía cardiovascular pediátrico no están claramente definidos. Las ISQ se consideran asociadas al cuidado de la salud o antes llamadas intrahospitalarias si ocurren dentro de los siguientes 30 días luego del procedimiento quirúrgico independiente que el paciente se encuentre o no hospitalizado. En conclusión, las ISQ en cirugía cardiovascular pediátrica aumentan la morbilidad, la mortalidad y los costos.

With the introduction of the principles of antisepsis, possible to substantially reduce postoperativeinfections and mortality. The risk of surgical site infection depends on a relationship between thenumber of bacteria, virulence and host susceptibility. The main source of pathogens is the patient'sendogenous flora and exogenous flora. Risk factors for surgical site infections (SSIs) in pediatriccardiovascular surgery are not clearly defined. SSIs are associated with the health care or formerly known as nosocomial if they occur within 30 days after the independent surgical procedure the patient is hospitalized or not. In conclusion, the SSI in pediatric cardiovascular surgery, increased morbidity, mortality and costs.

A Case Report on Successful Nonsurgical Treatment Using Antibiotics Alone in Aortic Stent Infection Diagnosed by Positron Emission Tomography / 감염과화학요법

Aortic stent infection is a rare problem, but severe sequelae such as stent occlusion, aortic necrosis and rupture, and life-threatening sepsis can occur. Surgical removal and antibiotic therapy has been the mainstay of treatment, but the management of stent infection still remains controversial as to the time of removal operation or the prognosis regarding the use of antibiotics alone as the treatment modality. Recently, we experienced a case of delayed aortic stent infection that was treated with antibiotics alone. A 68-year-old man presented with unexplained fever of several days' duration. The patient had a history of having had an aortic stent inserted 8 years ago due to traumatic aortic rupture. Blood culture was positive for Staphylococcus aureus and positron emission tomography revealed focal intense nodular uptake at medial and inferior aspect of the aortic arch. He was therefore diagnosed with aortic stent infection due to Staphylococcus aureus and was successfully treated with name of antibiotics alone without recourse to surgery.

Endocarditis e infecciones cardiovasculares. Infecciones relacionadas con marcapasos / Endocarditis and cardiovascular infections. Pacemaker-related infections

Las infecciones relacionadas con marcapasos son un tema de permanente actualidad. La gran expansión en su uso ha obligado a que estemos familiarizados con sus complicaciones que pueden derivar en serias consecuencias si no se diagnostica y trata correctamente. Palabras Claves: Endocarditis bacteriana, marcapasos, desfibriladores, infección de bolsillo, extracción de catéter.

Pacemaker-related infections are always a current issue. The increasing use of this device has forced us to become aware of the complications that may turn into serious consequences if they are not properly diagnosed and treated.

Complications after Transcatheter Closure of Patent Ductus Arteriosus

To evaluate the short- and mid-term results and complications ensuing the transcatheter closure of patent ductus arteriosus (PDA). Between October 1999 and December 2005, 117 patients (34 males and 83 females) underwent attempted percutaneous closure of PDA with a minimum diameter of more than 3 mm. Follow-up evaluations were conducted at 1 day and 1, 3, 6, 12 months after the performance of the transcatheter closure. The median age of patients at catheterization was 11 yr (range, 0.6 to 68 yr), median weight was 30 kg (range, 6 to 74 kg), and the median diameter of PDA was 4 mm (range, 3 to 8 mm). This procedure was conducted successfully in 114 patients (97.4%), using different devices. Major complications were detected in 4 patients (3.4%); significant hemolysis (2), infective endocarditis (1), failed procedure due to embolization (1). Minor complications occurred in 6 patients (5.1%); mild narrowing of the descending aorta (2) and mild encroachment on the origin of the left pulmonary artery (4). Although the transcatheter closure of PDA may be considered to be effective, several complications, including hemolysis, embolization, infective endocarditis, and the narrowing of adjacent vessels may occur in certain cases.

Epidemiologie des accidents vasculaires cerebraux chez l'adulte en Cote d'Ivoire a propos de 618 cas confirmes par la tomodensitometrie

Notre travail est une etude retrospective realisee a partir de 618 dossiers diagnostiques par tomodensitometrie et colliges du premier Juin 1997 au 31 Aout 1999 dans les principales structures hospitalieres publiques et privees de la ville d'Abidjan. Les AVC-I representent 55;34 pour cent de l'echantillon contre 35;11 pour cent pour les A.V.C.-H. Les aspects tomodensitometriques normaux et mixtes ont des taux de prevalence respectifs de 8;09 pour cent et 1;46 pour cent. Le taux de mortalite globale par A.V.C. est de 15;05 pour cent avec une predilection pour les sujets ages : 81;72 pour cent contre 18;28 pour cent de deces chez les jeunes ( 50 ans). La mortalite par hemorragie est preponderante avec 21;65 pour cent contre 12;86 pour cent par infarctus. Le ratio de deces est de 1;66 hommes/1 femme. L'age moyen des patients est de 55;69 ans et 24;8 pour cent des AVC ont lieu chez les jeunes Dans ce meme groupe d'age; les AVC-H sont dominants avec 33;34 pour cent contes 20 pour cent pour les AVC - I. Les AVC ont une preference pour le sexe masculin mais au dela de 60 ans; il y a une predominance significative du sexe feminin. Les femmes ont une tendance a faire beaucoup d'accidents hemorragiques que ischemiques contrairement aux hommes. Les groupes ethniques les plus proches des centres hospitaliers sont predominants avec une preeminence des AKAN. Les principaux facteurs de risque identifies outre l'age sont par ordre de frequence decroissante: -HTA : 78;08 pour cent. La pression arterielle diastolique est plus responsable d'AVC-H alors que la pression arterielle systolique l'est pour l'AVC-I. -le diabete sucre : 27;70 pour cent a l'admission et 15;80 pour cent dans les antecedents. -l'hypercholesterolemie : 17;61 pour cent a l'admission et 3;90 pour cent dans les antecedents. -l'antecedent de tabac : 17;7 pour cent. -l'antecedent d'alcool : 16;30 pour cent. -l'hypertriglyceridemie : 15 pour cent en hospitalisation. -l'antecedent de cardiopathie : 12;10 pour cent