Riesgo del uso del ácido acetilsalicílico en el post-operatorio inmediato de cirugía cardiovascular / Risk of the use of acetylsalicylic acid in the inmediate post-operatory cardiovascular surgery

Fueron evaluados 30 pacientes quienes ingresaron a la OTI del Hospital de Clínicas Caracas en Post-operatorio de revascularización miocárdica para determinar las alteraciones de los test de coagulación, el sangramiento y las reintervenciones. El 30%de los pacientes recibieron 325 mg de aspirina (ASA) diaria, inclusive el día de la cirugía, y el 70%no recibió tipo de antiagregantes y/o anticoagulantes. La muestra fue dividida en dos grupos: Grupo ASA, grupo no ASA y a su vez subclasificados en dos subgrupos, el reintervenido y el no reintervenido. Se evaluo el sangramiento horario en las primeras 24 horas, el número de plaquetas, valor del fibrinógeno, PT, PTT y costo total de hemoderivados transfundidos. Con la finalidad de determinar la significancia estadística de las diferencias, se compararon las variables antes mencionadas, tanto en los grupos como en los subgrupos. En el estudio se observó que en el grupo consumidor de 325 mg de ASA, el sangramiento, los hemoderivados transfundidos y su costo, la trombocitopenia y las reintervenciones fueron significativamente mayor (p < 0,01) que el grupo no consumidor de ASA. Al mismo tiempo que la correlación entre el sangrado y las plaquetas fue significativa (P < 0,05) en el grupo ASA, mientras que para el grupo no ASA, la correlación significativa (p < 0,05) fue entre sangramiento y PT. Un resultado interesante es que ninguno de los pacientes del estudio falleció. Estos resultados muestran el efecto desfavorable del uso pre-operatorio de la aspirina en cuanto a morbilidad y sugiere que el mecanismo implicado es la trombocitopenia. Los resultados de la presente investigación plantea comparar riesgo vs beneficio del uso del ASA en el pre-operatorio de cirugía cardiovascular

Infarto agudo del miocárdio en cirugía valvular cardíaca / Acute myocardial infartion in valve heart surgery

Se presenta el resultado de la evaluación prospectiva en 34 pacientes sometidos a cirugía valvular cardíaca, donde se pone de manifiesto el hallazgo por ECG y autopsia de infarto agudo del miocardio en 3 de ellos, 8,82%, y al revisar las variables se observa, que el tiempo de bomba y pinzamiento aórtico prolongados, son factores que inciden en la morbi/mortalidad, así como también el estado del músculo antes de la cirugía, fracción de eyección deprimida y uso de inotrópicos sin respuesta adecuada. Se revisan los mecanismos patogénicos de la necrosis miocárdica en estas condiciones y se hace revisión de la literatura al respecto. A pesar de ser una muestra reducida, los resultados son indicadores, de que a estos pacientes, debe dárseles el mayor apoyo de recursos médicos y tecnológicos, y así ofrecerles una mejor calidad de sobrevida

Insuficiencia renal aguda / Acute renal failure

Se revisan 180 pacientes tratados por insuficiencia renal aguda en el Hospital Militar Central de Bogota, durante el periodo comprendido entre 1967 y 1979. La edad oscilo entre 7 y 83 anos. El 61.6% de los pacientes fue del sexo masculino. La causa fue quirurgica en el 21.7%, ginecobstetrica en el 14.4%, politraumatica en el 6,7%, hemolitica en el 6.7%, toxica en el 4,4%, malarica en el 16, 1%, variada en el 27,8% y desconocida en el 2.2%. Hubo curso oligoanurico en el 68.3% de los casos con un promedio de oliguria de 10.4% dias. Se requirio terapia dialitica en el 54.4% de los pacientes. La morbilidad fue de tipo infeccioso en 25.6%, hemorragico en 16.1%, mixta en 13.3% y no se presentaron complicaciones en 28.9% de los pacientes. La mortalidad total fue del 22.2% correspondiendo el peor pronostico a los pacientes quirurgicos y politraumatizados