Avaliação pré e pós-operatória dos pacientes com síndrome do túnel do carpo submetidos a tratamento cirúrgico / Pre-and postoperative patients with carpal tunnel syndrome who underwent surgery

Descrito em 1854 por Paget, a síndrome do túnel do carpo é o resultado da compressão do nervo mediano no punho. Os sintomas incluem parestesia no território do nervo mediano, dor na eminência tênar, fraqueza e atrofia do abdutor curto e oponente do polegar quando há compressão acentuada. O diagnóstico desta patologia é baseado no exame físico e história clínica. Este trabalho tem o objetivo de analisar os dados epidemiológicos, assim como a evolução pós-operatória dos pacientes com Síndrome do Túnel do Carpo submetidos à descompressão cirúrgica do nervo mediano pela técnica de mini-incisão de Bromley. Foram avaliados 35 pacientes a média de idade encontrada de 56,5 anos, prevalência 100% do sexo feminino, 54% de brancos, 26% de negros e 20% de pardos, oito pacientes apresentaram pelo menos um dos testes provocativos positivo no pós-operatório. Também foi observado melhora da sensibilidade e diminuição da força de preensão

Avaliação pré e pós-operatória dos pacientes com síndrome do túnel do carpo submetidos a tratamento cirúrgico

Descrito em 1854 por Paget, a síndrome do túnel do carpo é o resultado da compressão do nervo mediano no punho. Os sintomas incluem parestesia no território do nervo mediano, dor na eminência tênar, fraqueza e atrofia do abdutor curto e oponente do polegar quando há compressão acentuada. O diagnóstico desta patologia é baseado no exame físico e história clínica. Este trabalho tem o objetivo de analisar os dados epidemiológicos, assim como a evolução pós-operatória dos pacientes com Síndrome do Túnel do Carpo submetidos à descompressão cirúrgica do nervo mediano pela técnica de mini-incisão de Bromley. Foram avaliados 35 pacientes a média de idade encontrada de 56,5 anos, prevalência 100% do sexo feminino, 54% de brancos, 26% de negros e 20% de pardos, oito pacientes apresentaram pelo menos um dos testes provocativos positivo no pós-operatório. Também foi observado melhora da sensibilidade e diminuição da força de preensão

Pathology and therapeutic results in patients with intraosseous ganglia of the carpal bone / Patología y resultados terapéuticos en los pacientes con ganglión intraóseo del hueso carpiano

This study evaluated the pathology and therapeutic results of seven patients with intraosseous ganglia of the carpal bone. The mean age at the time of surgery was 27.6 years. The lesions were localized in the proximal carpal row in six patients and in the distal carpal row in only one. Surgical treatment was performed in all patients with good bone union. None had pain during activity or at rest and no recurrence had occurred. The intraosseous ganglia in four patients was of the idiopathic type, and in the other three patients was of the penetrating type. Although intraosseous ganglia of the carpal bone is reported as a rare disease, there were 159 cases in the literature. The pathology was intra- or extraosseous development, showing variation, but most cases were localized in the proximal carpal row.

Este estudio evaluó la patología y resultados terapéuticos de siete pacientes con ganglión intraóseo del hueso carpiano. La edad promedio en el momento de la cirugía fue 27.6 años. Las lesiones se localizaban en la fila proximal del carpo en seis pacientes y en la fila distal carpiana solamente en uno. El tratamiento quirúrgico se realizó en todos los pacientes con buena unión ósea. Ninguno tuvo dolor durante la actividad o el reposo, y no había tenido lugar recurrencia alguna. El ganglión intraóseo en cuatro pacientes fue de tipo idiopático, y en los otros tres pacientes fue de tipo penetrante. Aunque el ganglión intraóseo del hueso carpiano se informa como una enfermedad rara, se reportaban 159 casos en la literatura. La patología consistía en un desarrollo intra- o extraóseo, con variación, pero la mayoría de los casos se localizaban en la fila proximal carpiana.

Osteomielite aguda do escafóide: relato de caso / Osteomyelitis of the scaphoid: a case report

Relata-se um raro caso de osteomielite aguda do escafóide em punho esquerdo, por Staphylococcus aureus, em homem de 53 anos de idade, paraplégico, sem causa inicial aparente. O tratamento realizado foi baseado em antibioticoterapia venosa específica e drenagem cirúrgica, com bom resultado funcional após seis meses.

The authors report a rare case of acute osteomyelitis of the scaphoid bone in the left wrist, due to Staphylococcus aureus, in a 53 year-old paraplegic man without an apparent initial cause. The treatment used was based in specific venous therapy with antibiotics and surgical draining, with good functional result after six months.

Evaluación electrofisiológica posquirúrgica en pacientes con síndrome del túnel carpiano / Electrophysiological evaluation in patients with middle nerve liberation due to carpal tunnel syndrome

Objetivo: determinar los cambios electrofisiológicos que se presentan en pacientes a quienes se les efectuó liberación quirúrgica del nervio mediano, debido a síndrome del túnel del carpoMaterial y métodos: cohorte comparativa integrada por pacientes con diagnóstico de síndrome del túnel carpiano en quienes se llevó a cabo liberación quirúrgica del nervio mediano. Se realizó electroneuromiografía antes y después de la cirugía, y seguimiento a cinco meses. Se estimó t de Student para muestras pareadas con 95 por ciento de confiabilidad. Resultados: de 92 manos (75 pacientes), la electroneuromiografía confirmó el diagnóstico en 76 (83 por ciento). Edad promedio de 50 ñ 11 años. Fueron sometidas a descompresión quirúrgica 37 manos (54 por ciento). A partir de la segunda evaluación posoperatoria los decrementos (hacia la normalización) en latencias sensorial y motora distal fueron significativos, con p < 0.05; el incremento en voltaje sensorial fue significativo a partir de la cuarta evaluación, con p < 0.05. Tipo de lesión más frecuente: neuroapraxia en 57 manos (62 por ciento), axonotmesis en 19 (20.7 por ciento); estudio normal en 16 (17.3 por ciento). Conclusiones: la latencia sensorial, el voltaje sensorial y la latencia motora distal son los parámetros más sensibles para verificar la recuperación eléctrica, mostrando cambios significativos a partir del segundo mes del posoperatorio; se ratifica la mayor afección para el sexo femenino con una proporción de 12:1

Diagnóstico y tratamiento del síndrome de inestabilidad postraumática del carpo / Diagnosis and treatment of the postraumatic carpal instability syndrome

Se realizó un estudio prospectivo de los pacientes que fueron atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Docente Clinicoquirúrgico "Vladimir Ilich Lenin" con lesiones traumáticas de la muñeca, entre enero de 1993 y diciembre de 1995. Cuarenta y ocho pacientes presentaron como complicación una inestabilidad del carpo. Ésta fue más frecuente en mujeres y posterior a una fractura de Colles. El 35,41 porciento requirió tratamiento quirúrgico. Se discute el diagnóstico y el tratamiento

Evidence for a new ad sysdrome: report of a large iranin sibship with severe multiple synostosis

An investigation was carried out on a young unrelated couple, both 29 years old, with two boys and three girls, 3 months to 8 years old. One boy and the mother were healthy, the other four children and the father were affected. The family, originally from the district of Nour, in northern Iran, near the Caspian Sea, was first counseled at the Genetic Clinic in Tehran in 1984. Several trips were made to the location in a period of five years, to examine this large family. The major anomalies in this family were brachyphalangia, elbow joint aplasia [humero - radial synostosis, 110 to 140°C], carpal/tarsal synostosis and talus/calcaneus fusion. All affected individuals present a fixation of the feet in supination position and because of partial synostosis [physis] of calcaneus and talus, walked on lateral side with the external cant of the foot. All deformities were studied by clinical examinations and radiological confirmations, on each affected individual

Responsabilidade do fator hemodinâmico na gênese da síndrome do túnel do carpo nos pacientes hemodialisados / Haemodynamic factor responsibility in the genesis of the carpal tunnel syndrome in haemodialyzed patients

A patologia esquelética representa uma complicaçäo importante no paciente dialisado a longo prazo, sendo numerosas as síndromes clínico-radiológicas de osteoartropatia com ela relacionadas. Entre essas, a síndrome de túnel do carpo é, sem dúvida, a mais importante e frequente. Muitos fatores säo mencionados como responsáveis na gênese da CTS no paciente dialisado crônico. Tendo presente o problema etiopatogênico, até hoje discutido, e considerando alguns dados clínicos verificados em 80 pacientes tratados na Divisäo de Cirurgia Plástica, iniciou-se um estudo com a finalidade de evidenciar o possível papel patogênico do fator hemodinâmico na gênese da síndrome do túnel do carpo no paciente hemodialisado. Os autores, com base nos resultados de um estudo retrospectivo, realizaram um estudo controlado, evidenciando o papel do fator hemodinâmico na gênese da síndrome do túnel do carpo no paciente hemodialisado. Os autores, com base nos resultados de um estudo retrospectivo, realizaram um estudo controlado, evidenciando o papel do fator hemodinâmico sobre os agentes etiológicos, no sentido de facilitar a determinaçäo da síndrome do túnel do carpo

Extensäo profilática da ligamentotomia ao membro contralateral nos pacientes hemodialisados afetados por síndrome do túnel do carpo / Prophilactic extension of ligamentotomy of the contralateral member in hemodialysed patients affected by the carpal tunnel syndrome

Dentro do contexto das patologias esqueléticas observadas com frequência no paciente dialisado, a síndrome do túnel do carpo ocupa os primeiros lugares na taxa de incidência. Embora seja relatada com percentagens diversas por vários autores, geralmente a mesma aparece de 5 a 8 anos após a hemodiálise, com um percentual de 50 por cento após 15 anos e de 100 por cento após 20 anos. Os A.A., examinando os dados relevados pela casuística própria e aqueles relatados na literatura, voltaram sua atençäo para a maior incidência das síndromes monolaterais do lado do acesso vascular e para a precocidade do aparecimento das mesmas. Com base nessas premissas, formularam a hipótese da possibilidade de uma intervençäo profilática ou de um rígido follow-up a nível do membro contralateral nos pacientes submetidos a ligamentotomia do membro sede do acesso vascular, visto que a intervençäo eletiva de ligamentotomia, mesmo sendo resolutiva para a sintomatologia álgica, näo permite a recuperaçäo morfo-funcional do nervo mediano

Fractura lujación hueso grande: Reporte de un caso. (Síndrome escafoides hueso grande de Fenton) / Fracture-luxacion of great bone: Report of a case (Fenton's syndrome)

La presente comunicación trata sobre un caso de fractura lujación de hueso grande acompañado de fractura de escafoides carpiano, caso raro e importante por no haber sido diagnosticado hasta 5 semanas después de la lesión y cuya evolución luego de un año del tratamiento es satisfactoria