Síntesis exploratoria rápida de evidencia: Coronavírus 2019 (SARS-CoV-2) / Rapid exploratory synthesis of evidence: Coronavirus 2019 (SARS-CoV-2)

Este resumen fue realizado a través de una búsqueda amplia de evidencia en MedLine® y EMBASE®, utilizando Ovid® como biblioteca virtual, a través de una estrategia de búsqueda, la cual fue previamente discutida y probada. La búsqueda se realizó el 11-02-2020, no se utilizaron filtros de idioma ni tipo de publicación. El criterio de inclusión fue cualquier tipo de publicación relacionada al nuevo Coronavirus 2019. La selección de evidencia y la extracción de datos se realizó por un revisor. La extracción de datos se realizó según una planilla previamente discutida que resumía las preguntas de interés, la cual fue necesario refinar en el proceso de revisión. Los resultados se presentan de manera descriptiva sin evaluar la certeza de la evidencia o calidad de la información.

Costo-efectividad de un tratamiento antituberculoso alternativo: seguimiento a convivientes residenciales de los pacientes / Cost-effectiveness of an alternative tuberculosis treatment: home-based guardian monitoring of patients

Objetivo. Estimar la relación de costo-efectividad del tratamiento de corta duración bajoobservación directa (DOTS), comparándolo con una variación de dicho tratamiento, que incluyeun mayor seguimiento a los convivientes residenciales de los pacientes (DOTS-R) parael tratamiento de tuberculosis (TB).Métodos. Tomando una perspectiva social que incluye los costos para las institucionesde salud, para los pacientes y sus familiares, y para otras entidades que contribuyen a hacerefectiva la operación del programa, se evaluaron los costos incurridos con cada una de las dosestrategias y se estimaron razones costo-efectividad adoptando las medidas de efecto usadas porlos programas de control. La estimación de los costos de cada una de las dos estrategias incluyelos correspondientes a las instituciones de salud que administran el tratamiento, los pacientesy sus familiares, y los de la secretaría de salud que gestiona los programas de salud pública anivel municipal. Con base en estos costos y el número de casos curados y tratamientos terminadoscomo medidas de resultado de cada una de las estrategias evaluadas, se calcularon lasrazones costo-efectividad y costo incremental.Resultados. El DOTS-R se halló más costo-efectivo para lograr tratamientos exitosos queel DOTS. El DOTS-R registró costos de entre US$ 1 122,4 y US$ 1 152,7 por caso curado,comparados con valores de entre US$ 1 137,0 y US$ 1 494,3 correspondientes al DOTS. Laproporción de casos tratados con éxito fue mayor con DOTS-R que con DOTS.Conclusiones. El DOTS-R es una alternativa costo-efectiva promisoria para mejorar elcontrol de la TB en sitios endémicos. Se recomienda a las autoridades del sector salud incorporaren su gestión institucional del programa contra la TB, acciones de seguimiento de losconvivientes de pacientes, con la participación del personal de salud y los recursos físicos yfinancieros que apoyan actualmente dicho programa.

Objective. Estimate the cost-effectiveness ratio of the directly observed treatmentshort course (DOTS) for treatment of tuberculosis (TB), comparing it to a variation ofthis treatment that includes increased home-based guardian monitoring of patients(DOTS-R).Methods. Taking a social perspective that includes the costs for the healthinstitutions, the patients, and their family members, and for other entities thatcontribute to making operation of the program effective, the costs incurred with eachof the two strategies were evaluated and the cost-effectiveness ratios were estimatedadopting the measures of effect used by the control programs. The estimate of the costof each of the two strategies includes the cost to the health institutions that administertreatment, the patients and their family members, and the cost to the Ministry ofHealth that manages public health programs on the municipal level. Based on thesecosts and the number of cases cured and treatments completed as outcome measuresof each of the strategies evaluated, the cost-effectiveness ratio and incremental costwere calculated.Results. The DOTS-R was found to be more cost-effective for achievement ofsuccessful treatments than the DOTS. The DOTS-R recorded costs of US$ 1 122.40 toUS$ 1 152.70 for each case cured compared to values of US$ 1 137.00 to US$ 1 494.30for the DOTS. The percentage of cases treated successfully was higher with DOTS-Rthan with DOTS.Conclusions. The DOTS-R is a promising cost-effective alternative for improvedcontrol of TB in endemic areas. It is recommended that the health authorities includehome-based guardian monitoring of patients in their institutional management of theTB program, with the participation of health workers and the physical and financialresources that currently support this program.

Manejo de celulitis con trimetoprín en el Hospital "Samuel Darío Maldonado" / Handling of cellulitis with trimertoprin in the Hospital \"Samuel Darío Maldonado\"

La celulitis es una infección de la piel, generalmente causada por el estreptococo o estafilococo, por lo que el tratamiento usado inicialmente es una penicilina o una cefalosporina, siendo la Oxacilina actualmente el antibiótico más usado en nuestro medio. Por lo que realizamos esta investigación prospectiva buscando otra alternativa para el manejo de las infecciones de la piel tipo celulitis. Se seleccionaron al azar 10 pacientes con edades comprendidas entre 1 y 55 años, sin enfermedad subyacente que presentaran signos de inflamación como: rubor, calor, edema, dolor y limitación funcional en algún sitio de la piel, así como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica como T>38ºC, FC>90x'; FR>20x'. Se indicó como tratamiento trimetoprín sulfametoxazol (TMP/SMZ) a dosis 160/800 mg a adultos y 8 mg/Kg/día a niños calculado en base al trimetropín, usado por vía oral y como antiinflamatorio no esteroideo se usó ibuprofeno en todos los casos. Se evaluaron los pacientes dando un lapso de 36 a 48 horas para determinar mejoría o no. Se obtuvieron los siguientes resultados 9 de los 10 casos se resolvieron totalmente y en 1 paciente se presentó alergia al medicamento, con una estancia hospitalaria entre 4 y 8 días. Finalmente se puede concluir que la hipótesis planteada al inicio es aceptada, por lo que puede tenerse en cuenta al trimetoprín como una alternativa efectiva y económica en caso de una infección donde se sospeche la presencia del Estafilococo

Manejo hospitalario del paciente con colera. Brote en la parroquia de Cangahua. Cantón Cayambe, 1995. Hospital Raúl Maldonado Mejía

En mayo de 1995, el Hospital Raúl Maldonado Mejía de Cayambe recibió a 43 pacientes del brote colérico de la parroquía de Cangahua (cayambe), el cual resultó por la compartición de comidas y bebidas durante el velorio de la primera infectada fallecida. El 35 por ciento llegaron con deshidratación grado 3 y 16 por ciento en shock. La media del tiempo de hospitalización fue 3.63 días de los 43 casos ninguno falleció ni presentaron complicación alguna...