Optimal timing of capsular tension ring implantation in pseudoexfoliation syndrome / Momento ideal para implante de anel de tensão capsular na síndrome pseudoesfoliativa

ABSTRACT Purpose: The aim of this study was to evaluate the appropriate timing of capsular tension ring implantation in cases of zonular weakness due to pseudoexfoliation syndrome. Methods: This prospective, comparative study was performed at the Ophthalmology Department of Inonu University, Malatya, Turkey. There were 43 patients included in the study. Group 1 (16 patients) had early capsular tension ring implantation, and group 2 (27 patients) had late capsular tension ring implantation. Patients with pseudoexfoliation syndrome who underwent phacoemulsification surgery, posterior chamber intraocular lens implantation, and capsular tension ring implantation were included in the study. Intraoperative complications and difficulties with either capsular tension ring implantation or cortex removal were evaluated in each eye. Results: There was no significant difference between the groups in the difficulty of capsular tension ring implantation (p=0.124). The difficulty of cortex removal differed significantly between the groups (p=0.003). Intraoperative complications were observed in 3 patients in group 1 and 11 patients in group 2; the difference between the groups was not significant (p=0.18). Posterior capsule fluctuations were observed in 8 patients (29.5%) in group 2, which resulted in posterior capsule rupture in 2 patients. Conclusions: Cortex removal is more difficult with early capsular tension ring implantation, and posterior capsule fluctuations may cause problems with late capsular tension ring implantation. The surgeon must consider the risk-to-benefit ratio of early versus late insertion for the optimal timing of capsular tension ring implantation.

RESUMO Objetivo: Avaliar o momento apropriado para implante de anel de tensão capsular em casos de fraqueza zonular devida à síndrome pseudoesfoliativa. Métodos: Este foi um estudo prospectivo e comparativo realizado no Departamento de Oftalmologia da Universidade İnönü. Foram incluídos 43 pacientes, sendo 16 no grupo 1 e 27 no grupo 2. O grupo 1 era composto de pacientes que se submeteram ao implante precoce do anel de tensão capsular, enquanto no grupo 2 os pacientes tiveram implante tardio. Foram incluídos pacientes com síndrome pseudoesfoliativa submetidos à cirurgia de facoemulsificação e ao implante de lente intraocular na câmara posterior e anel de tensão capsular. Em cada olho, foram avaliadas as complicações intraoperatórias e as dificuldades tanto com a implantação do anel de tensão capsular quanto com a remoção do córtex. Resultados: Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à dificuldade de implante do anel de tensão capsular (p=0,124). Ao se comparar as remoções do córtex, observou-se diferença significativa entre os grupos (p=0,003). Complicações intraoperatórias foram observadas em 3 pacientes do grupo 1 e 11 pacientes do grupo 2; porém, não houve diferença significativa entre os grupos (p=0,18). No grupo 2, observaram-se flutuações da cápsula posterior em 8 pacientes (29,5%), com ruptura da cápsula posterior em dois deles. Conclusões: A remoção do córtex é mais difícil no implante precoce do anel de tensão capsular e flutuações da cápsula posterior podem causar problemas no implante tardio do anel de tensão capsular. O cirurgião deve ponderar a relação risco/benefício do implante precoce e tardio ao avaliar o momento ideal para implante de anel de tensão capsular.

Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction

BACKGROUND: Good unaided distance visual acuity is now a realistic expectation following cataract surgery and intraocular lens (IOL) implantation. Near vision, however, still requires additional refractive power, usually in the form of reading glasses. Multiple optic (multifocal) IOLs are available which claim to allow good vision at a range of distances. It is unclear whether this benefit outweighs the optical compromises inherent in multifocal IOLs. OBJECTIVES: The objective of this review was to assess the effects of multifocal IOLs, including effects on visual acuity, subjective visual satisfaction, spectacle dependence, glare and contrast sensitivity, compared to standard monofocal lenses in people undergoing cataract surgery. METHODS: Search methods: We searched CENTRAL (which contains the Cochrane Eyes and Vision Group Trials Register), The Cochrane Library 2012, Issue 2, MEDLINE (January 1946 to March 2012), EMBASE (January 1980 to March 2012), the metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) and the WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en). We did not use any date or language restrictions in the electronic searches for trials. The electronic databases were last searched on 6 March 2012. We searched the reference lists of relevant articles and contacted investigators of included ...

Quality of vision in refractive and cataract surgery, indirect measurers: review article / Qualidade visual em cirurgia refrativa e catarata, medidores indiretos: artigo de revisão

Visual acuity is the measurement of an individual's ability to recognize details of an object in a space. Visual function measurements in clinical ophthalmology are limited by factors such as maximum contrast and so it might not adequately reflect the real vision conditions at that moment as well as the subjective aspects of the world perception by the patient. The objective of a successful vision-restoring surgery lies not only in gaining visual acuity lines, but also in vision quality. Therefore, refractive and cataract surgeries have the responsibility of achieving quality results. It is difficult to define quality of vision by a single parameter, and the main functional-vision tests are: contrast sensitivity, disability glare, intraocular stray light and aberrometry. In the current review the different components of the visual function are explained and the several available methods to assess the vision quality are described.

Qualidade Visual é a medida da capacidade individual de reconhecer detalhes de um objeto no espaço. Medições de função visual na clínica oftalmológica são limitadas por vários fatores, tal como máximo contraste e assim podem não refletir adequadamente as condições visuais reais, bem como os aspectos subjetivos da percepção do mundo pelo paciente. O sucesso em uma cirurgia está não apenas em restaurar linhas de visão, mas sim qualidade visual. Portanto, as cirurgias refrativas e de catarata têm a responsabilidade de alcançar resultados de qualidade. É difícil definir qualidade visual por um único parâmetro, sendo os principais testes de função visual: sensibilidade ao contraste; glare; dispersão intraocular da luz e aberrometria. Nesta revisão os diferentes componentes da função visual são explicados e os diversos métodos disponíveis para se avaliar a qualidade de visão são descritos.

Influência da correção cirúrgica da catarata na percepção laborativa / Influence of cataract surgical correction on working perception

Objetivo: Analisar o benefício gerado nas atividades profissionais após a cirurgia de catarata. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo, randomizado, no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Os pacientes foram submetidos à facoemulsificação (FACO) e à extração extracapsular (EECP). Resultados: A amostra foi composta de 205 pacientes, destes, 101 realizaram cirurgia pela técnica de facoemulsificação. A média de idade no grupo da facoemulsificação foi de 68,3 anos ± 9 anos e de 69,1 anos ± 8,5 anos no grupo da extração extracapsular (p=0,70). A porcentagem de pacientes empregados no grupo facoemulsificação foi de 16,83 por cento, e no outro grupo de 13,46 por cento. A maioria dos pacientes que não remunerados formalmente sentiu-se motivada a procurar trabalho. A maioria dos analisados relatou aumento da produtividade no trabalho após a cirurgia, 82,50 por cento no grupo facoemulsificação e 78,60 por cento no grupo extração extracapsular (p=0,20). Conclusão: A cirurgia de catarata por ambas as técnicas proporcionou melhora da produtividade no trabalho, e estimulou indivíduos economicamente inativos a procurar trabalho remunerado.

Purpose: To analyze the benefits after cataract surgery in professional activities. Methods: A prospective, randomized study was conducted at the Clinical Hospital of the University of São Paulo. The patients had cataract surgery by phacoemulsification (PHACO) and by extracapsular extraction (EECP). Results: The sample consisted of 205 patients, 101 of these, submitted to phacoemulsification. The mean age in phacoemulsification group was 68.3 years ± 9 years and 69.1 years ± 8.5 years in extracapsular extraction group (p=0.70). The percentage of patients employed in phacoemulsification group was 16.83 percent, and in the extracapsular extraction group of 13.46 percent. Most patients who were not employed felt motivated to seek work. Most of the patients increased their productivity at work after surgery, 82.50 percent in the phacoemulsification group, and 78.60 percent in the other group (p=0.20). Conclusion: Cataract surgery of both techniques has improved the productivity at work and encouraged economically inactive individuals to seek employment.

Calidad visual en pacientes con lente intraocular multifocal modelo OcuFlex operados de catarata / The quality of vision in patients operated on from cataract and implanted with OcuFlex multifocal intraocular lenses

OBJETIVO: Describir la calidad visual en 8 pacientes operados de catarata bilateral con la técnica de Faco-chop e implante de lente intraocular multifocal modelo OcuFlex, en el ICO Ramón Pando Ferrer, desde septiembre 2007 a febrero 2008. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo para lo cual se analizaron variables como equivalente esférico, sensibilidad al contraste en el preoperatorio y posoperatorio; fenómenos visuales, centrado y localización del lente intraocular, así como el estado de satisfacción subjetiva de los pacientes. Se utilizó la estadística descriptiva con ayuda del sistema Microsoft Excel y Word 2003, para Windows XP. RESULTADOS: El equivalente esférico medio posoperatorio fue -0,59 tanto para frecuencias bajas como medias, en visión binocular la sensibilidad al contraste media fue de 1,12 unid.log en el preoperatorio y de 1,74 unid.log. en el posoperatorio. Por biomicroscopia con lámpara de hendidura en el 100 por ciento de los casos el lente intraocular estaba centrado y por biomicroscopia ultrasónica el 93,75 por ciento se encontraba en el saco capsular. Ningún paciente refirió la presencia de glare y solamente uno (12,5 por ciento) reportó visión de halos nocturnos. La totalidad de los pacientes se manifestaron satisfechos. CONCLUSIONES: Los lentes multifocales disminuyen la dependencia de las gafas después de la cirugía de catarata, razón por la que constituye una buena opción en la recuperación de la función visual óptima

OBJECTIVE: To describe the quality of vision in 8 patients, who were operated on from bilateral cataract using Phaco-chop technique and implanted with Ocuflex multifocal intraocular lens in Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from September 2007 to February 2008. METHODS: A prospective, longitudinal, observational and descriptive study was made in which the variables spheral equivalent, contrast sensitivity in the pre- and post-operative periods, visual phenomena, centration and location of the intraocular lens and the subjective level of satisfaction of the patients were analyzed. The Excel Microsoft and Word 2003 for XP Windows-supported summary statistics were used. RESULTS: The postoperative average spheral equivalent was -0,59. For low and medium frequencies in binocular vision, average contrast sensitivity was 1,12 log unit in the preoperative and 1,74 log unit in the postoperative. The slit lamp-based biomicroscopy showed that 100 percent of cases had their intraocular lens centered and the ultrasound biomicroscopy yielded that in 93,75 percent of cases, the ILO was in the capsular sac. None of the patients mentioned the glare whereas just one patient (12,5 percent) reported night halo vision. All the patients were satisfied. CONCLUSIONS: The multifocal lenses reduce the dependence of patients on glasses after cataract surgery. Therefore, this is a good choice for the recovery of optimal visual function

Tratamento cirúrgico de catarata senil: óbices para o paciente / Senile cataract surgery treatment: barriers to the patients

Foram investigadas algumas características e dificuldades de pacientes portadores de catarata senil, para submeterem-se à cirurgia ocular, referentes a deslocamentos, tempo de aguardo da cirurgia e acompanhante, no hospital das clínicas da Unicamp. Foram realizados dois estudos transversais, em 1989 e em 1991, para comparaçäo de resultados, aplicando-se questionário por entrevista a 98 e 109 pacientes, respectivamente. Os resultados evidenciaram predominância de pacientes do sexo masculino com menos de 70 anos, em ambos os levantamentos. O exame oftalmológico completo foi realizado no primeiro comparecimento do paciente em 8,2 por cento dos casos em 1989 e em 81,6 por cento em 1991/ submeteram-se à cirurgia antes

Lentes intraoculares en niños con catarata trumática / Intraocular lenses in children with cataract traumatic

Se analizan resultados de las cirugías extracapsular e intercapsular realizadas en el Instituto de Oftalmología "Fundación Conde de Valenciana" en niños con catarata traumática monocular en un periodo de cuatro años. Se excluyeron pacientes con alteracines importantes del segmento anterior y polo posterior y el criterio de inclusión más importante fue la integridad de la cápsula posterior. Las complicaciónes fueron opacificación capsular y formación de membranas ciclíticas, resueltas sin dificultad. Se concluye que el implante de lente intraocular es un método que ofrece ventajas en la rehabilitación visual en estos pacientes.

Implante de lente intra-ocular de câmara posterior com fixaçäo escleral / Implantation of posterior chamber intraocular lens with scleral fixation

O autor descreve uma técnica simplificada para implantaçäo de lente intra-ocular de câmara posterior com fixaçäo escleral em olhos sem suporte capsular. A cirurgia foi realizada em 11 olhos afácicos e em 4 outros com rupturas extensas da cápsula posterior durante a execuçäo da extraçäo extracapsular da catarata. Em 10 dos 11 olhos afácicos (91%), a acuidade visual corrigida permanecu inalterada. Em todos os olhos com implantaçäo primária, a acuidade visual foi igual ou melhor que 20/25. A exceçäo de um olho que desenvolveu edema macular cistóide, näo se observaram outras complicaçöes importantes

Olho inflamado no pós-operatório de catarata / Inflamed eyes on postoperative of cataract

As inflamaçöes pós operatórias säo muito frequentes e atualmente há uma tendência em identificar as mesmas como infecçäo. A infecçäo por microorganismos pouco virulentos como Propionebacterium acnes ou o Estafilococo eipidermidis pode produzir uma inflamaçäo lenta cujo aparecimento pode se dar até 36 meses após a cirurgia. Na presença de inflamaçäo pós-operatória recomenda-se o exame clínico que deve identificar uma uveite granulomatosa com ou sem hipópion e uma placa branca sobre a lente intra-ocular, e os exames laboratoriais com meios anaeróbios. O tratamento deve ser prolongado para evitar as recidivas que säo comuns

Facoemulsificacion y aspiracion de cataratas traumaticas en pacientes jovenes / Phacoemulsification and aspiration of traumatic cataract

Se presentan 32 casos de catarata traumatica con y sin herida perforante del globo ocular en pacientes jovenes, a los cuales se les realizo una facofragmentacion ultrasonica y aspiracion de la catarata. Se describe los tiempos mas importantes de la tecnica quirurgica y se muestran los resultados obtenidos en la relacion a la agudeza visual postoperatoria y el estado anatomico del ojo. En 6 casos se implanto una lentilla intraocular o seudofaco. Finalmente se describe las complicaciones postoperatorias mas frecuentes.