ABSTRACT
The recommended treatment for severe melioidosis is ceftazidime or a combination of ceftazidime and trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP/SMX). Amoxicillin-clavulanate has been shown to be an effective alternative therapy. In patient who is allergic to penicillin and cephalosporin, imipenem an alternative drug may be used. We described a 10 year-old boy who was diagnosed as septicemic melioidosis and type 1 diabetes mellitus. He developed fever and rash while being given ceftazidime and TMP/SMX. The fever recurred when amoxicillin-clavulanate was administered orally. He was successfully treated with imipenem.
Subject(s)
Amoxicillin-Potassium Clavulanate Combination/adverse effects , Anti-Bacterial Agents/adverse effects , Bacteremia/complications , Ceftazidime/adverse effects , Cephalosporins/adverse effects , Child , Diabetes Complications , Drug Therapy, Combination/adverse effects , Humans , Imipenem/therapeutic use , Male , Melioidosis/complications , Thienamycins/therapeutic useABSTRACT
Introducción. Objetivo: evaluar la eficacia de la restricción de antimicrobianos de amplio espectro en la incidencia de candidemia nosocomial y mortalidad asociada al uso de nutrición parenteral total (NPT), catéter central, enfermedad y ventilación. Material y métodos. Estudio quasi-experimental. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital Central de tercer nivel de atención médica. Neonatos de cualquier peso, edad y enfermedad. Los datos fueron extraídos de expedientes (grupo 1, n=400), o prolectivamente en cortes mensuales (grupo 2, n=209). Se investigaron variables de: a) confusión: sexo, edad gestacional, diagnósticos, estancia, NPT, catéter central, ventilación; b) dependientes: infección nosocomial, gérmenes, antimicrobianos, condición al egreso; c) intervención: restricción de antimicrobianos, condición al egreso, c) intervención: restricción de antimicrobianos. Análisis estadísticos: las variables que demostraron asociación en el análisis bivariado fueron analizadas por regresión logística múltiple. Resultados. Antes de la restricción se encontró incidencia de infecciones nosocomiales de 26/100 egresos/año y en el segundo de 13.4 (P<0.005). Candidemia: reducción de 13.5 a 0.5 por ciento (P=0.015). Análisis multivariado: demostró que únicamente existe asociación independiente entre candidemia y ceftazidima, restricción antimicrobiana, número de esquemas y NPT. Conclusión. Cada UCIN debe encontrar sus estrategias de control de infecciones nosocomiales; sin embargo, la restricción de antimicrobianos es piedra angular