Rede de apoio social da família para o cuidado da criança com paralisia cerebral / Social support network of the family for the care of children with cerebral palsy / Red de apoyo social de la familia para el cuidado del niño con parálisis cerebral

Objetivo: analisar a rede de apoio social utilizada pela família para cuidar a criança com paralisia cerebral. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, realizada com 12 mães de crianças com paralisia cerebral atendidas em unidade de pediatria do Hospital Universitário de Rio Grande. Os dados foram coletados nos meses de agosto e setembro de 2018, por meio de entrevista semiestruturada, e submetidos à análise temática. Resultados: identificou-se a rede de apoio social formada pelos familiares, amigos, vizinhos, profissionais de saúde e ancorada pela fé em Deus. As mães foram protagonistas do cuidado e algumas não receberam nenhum tipo de apoio para os cuidados dos filhos. Conclusão: a rede de apoio social contribuiu para a superação de dificuldades da família e para o cuidado da criança, sendo fonte de apoio emocional, financeiro, ajuda com o transporte, remédios e orientação dos profissionais de saúde/enfermagem.

Objective: to know the social support network used by the family to care for children with cerebral palsy. Method: this qualitative and descriptive research was conducted with twelve mothers of children with cerebral palsy assisted at a pediatric unit of a University Hospital in Rio Grande. Data were collected in August and September 2018 through semi-structured interviews and submitted to thematic analysis. Results: we identified the social support network consisting of family, friends, neighbors, health professionals, and faith in God. Mothers were protagonists of care and some received no support for childcare. Conclusion: the social support network contributed to overcome family difficulties and childcare, being a source of emotional, financial support, help with transportation, medicine, and guidance from health/nursing professionals.

Objetivo: conocer la red de apoyo social utilizada por la familia para cuidar a niños con parálisis cerebral. Método: investigación cualitativa, descriptiva, realizada con doce madres de niños con parálisis cerebral atendidas en una unidad de pediatría de un Hospital Universitario de Río Grande. Los datos se recopilaron en agosto y septiembre de 2018 a través de entrevistas semiestructuradas y se sometieron a análisis temáticos. Resultados: identificamos que la red de apoyo social estaba formada por familiares, amigos, vecinos, profesionales de la salud y fe en Dios. Las madres fueron protagonistas de la atención y algunas no recibieron apoyo para el cuidado de los niños. Conclusión: la red de apoyo social contribuyó a superar las dificultades familiares y el cuidado de los niños, siendo una fuente de apoyo emocional y financiero, ayuda con el transporte, medicamentos y orientación de profesionales de la salud/enfermeros.

Neuroproteção fetal: uma utilização contemporânea do sulfato de magnésio / Fetal neuroprotection: a contemporary use of magnesium sulfate

Os principais usos contemporâneos do sulfato de magnésio na prática obstétrica incluem a prevenção e o tratamento de convulsões em portadoras de pré-eclâmpsia e eclâmpsia, o prolongamento da gravidez para administração antenatal de corticosteroides e a neuroproteção fetal na iminência de interrupção prematura da gestação, uma indicação mais recente. A paralisia cerebral é a causa mais comum de deficiência motora na infância e apresenta como fator de risco mais importante o nascimento pré-termo, cuja incidência tem aumentado significativamente. Como consequência, a ocorrência da paralisia cerebral também tem aumentado, a despeito da melhoria da sobrevida dos fetos pré-termos. No atual contexto de procura por estratégias que se mostrem efetivas na redução da paralisia cerebral nos recém-nascidos prematuros e que deveriam ser implementadas com o objetivo de diminuir os seus efeitos danosos nos indivíduos e suas famílias, nos serviços de saúde e na sociedade como um todo, o sulfato de magnésio tem se mostrado como o mais promissor agente neuroprotetor fetal. Desde a década de 1990, estudos resultantes das suas indicações para a prevenção das convulsões eclâmpticas ou para tocólise têm evidenciado redução nas taxas de paralisia cerebral e leucomalácia periventricular em prematuros. Diretrizes nacionais e internacionais mais recentes, baseando-se em resultados de ensaios randomizados controlados e metanálises de boa qualidade, têm avançado na recomendação sobre os regimes terapêuticos e na construção de algoritmos para utilização do sulfato de magnésio na neuroproteção fetal.(AU)

The main contemporary uses of magnesium sulfate in obstetric practice include the prevention and treatment of seizures in patients with preeclampsia and eclampsia, prolongation of pregnancy for antenatal administration of corticosteroids and fetal neuroprotection at the imminence of premature termination of pregnancy, a more recent indication. Cerebral palsy is the most common cause of motor deficits in childhood and has a significant increase in preterm birth as a major risk factor. As a result, the occurrence of cerebral palsy has also increased, despite the improvement in the survival of preterm fetuses. In the current context of search for strategies that are effective in reducing cerebral palsy in preterm newborns and that should be implemented with the aim of reducing their harmful effects on individuals and their families, health services and society as a whole, magnesium sulfate has been shown to be the most promising fetal neuroprotective agent. Since the 1990s, studies arising from its indications for prevention of eclamptic seizures or tocolysis have shown a reduction in the rates of cerebral palsy and periventricular leukomalacia in preterm infants. More recent national and international guidelines, based on results from randomized controlled trials and good quality meta-analyzes, have advanced the recommendation on therapeutic regimens and the construction of algorithms for the use of magnesium sulphate in fetal neuroprotection.(AU)

Intervención temprana en niños con alto riesgo de desarrollar parálisis cerebral: una revisión sistemática / Early intervention in infants at high-risk of developing cerebral palsy: a systematic review

El objetivo fue determinar la evidencia existente acerca de la efectividad de intervenciones tempranas sobre el desarrollo motor de niños con alto riesgo de desarrollar una parálisis cerebral. Método: Se realizó una búsqueda literaria en bases de datos y revistas relevantes para el tema (CINAHL, The Cochrane Library, EMBASE, PEDro y PubMed). Los criterios de selección consideran a recién nacidos muy prematuros (<32 semanas de gestación) y/o con extremo bajo peso al nacer (<1.500 g), recién nacidos con encefalopatías neonatales y recién nacidos (prematuros o de término) que presentan resonancia magnética anormal y/o ultrasonido craneal anormal y/o la evaluación de movimientos generales alterada. Las calidades metodológicas de los estudios se evalúan con la escala PEDro y el nivel de evidencia con la clasificación del centro basado en la Evidencia de Oxford. Resultados: Se analizaron 9 estudios, comprendiendo 687 lactantes menores de 18 meses, quienes reflejan una gran variedad respecto al tipo y frecuencia de intervenciones y las herramientas de evaluación utilizadas. Los componentes terapéuticos asociados a efectos beneficiosos son: la participación de los padres en las intervenciones y la estimulación a la producción del movimiento por parte del bebé durante las actividades de la vida diaria. Discusión: Se evidencia que programas de intervención temprana que incluyen a cuidadores para promover el desarrollo motor y cognitivo, parecen tener más efectos beneficiosos en el largo plazo. Se requiere más investigación sobre este tema, y mejoras metodológicas para resultados más consistentes y así establecer el nivel de eficacia de los programas de intervención temprana.

The goal was to determine the evidence on the effectiveness of early interventions on motor development in children at high risk of developing cerebral palsy. Method: A literature search was conducted in databases and journals relevant to the topic (CINAHL, The Cochrane Library, EMBASE, PEDro and PubMed). Selection criteria considered very preterm infants (<32 weeks’ gestation) and/or with extremely low birth weight (<1,500 g), infants with neonatal encephalopathy and newborns (preterm or term) that have abnormal MRI and/ or abnormal cranial ultrasound and / or evaluation of altered general movements. Methodological quality of the studies was assessed with the PEDro scale and level of evidence with the classification based center for Evidence of Oxford scale. Results: 9 studies were analyzed, comprising 687 infants under 18 months, which reflect a variety regarding the type and frequency of interventions and evaluation tools used. The therapeutic benefits associated components are: the involvement of parents in interventions and stimulation to production of movement by the baby during activities of daily living. Discussion: It is evident, that early intervention programs which include caregivers to promote motor and cognitive development seem to have more beneficial effects in the long run. More research on this subject, and methodological improvements for more consistent results is required, to establish the level of effectiveness of early intervention programs.

Sulfato de magnésio: um avanço na neuroproteção fetal? / Magnesium sulfate: an improvement in fetal neuroprotection?

A paralisia cerebral é a causa mais comum de deficiência motora na infância. É uma doença complexa e de caráter não progressivo, que se caracteriza por distúrbios motores secundários alesões cerebrais ou a anomalias oriundas das fases iniciais de desenvolvimento do cérebro. O fator de risco mais importante para paralisia cerebral é o nascimento pré-termo, cuja incidência tem aumentado significativamente. Como consequência, a ocorrência da paralisia cerebral também tem aumentado, a despeito da melhoria da sobrevida dos fetos pré-termos. O risco da paralisia cerebral é tanto maior quanto menores a idade gestacional e o peso ao nascimento. Dessa forma, estratégias que se mostrarem efetivas para reduzir a paralisia cerebral nesses recém-nascidos deveriam ser implementadas com o objetivo de diminuir os seus efeitos danosos nos indivíduos e suas famílias, nos serviços de saúde e na sociedade como um todo. O sulfato de magnésio tem se mostrado como um promissor agente neuroprotetor fetal. Desde a década de 1990, estudos resultantes das suas indicações para prevenção das convulsões eclâmpticas ou para tocólise têm evidenciado uma redução nas taxas de paralisia cerebral e leucomalácia periventricular em prematuros. Publicações mais recentes, incluindo diretrizes internacionais, têm avançado na recomendação sobre os regimes terapêuticos e na construção de algoritmos para utilização do sulfato de magnésio como agente neuroprotetor fetal.

Cerebral palsy is the most common cause of motor disability in childhood.It is a complex and non-progressive disorder, which is characterized by motor disturbances secundary to brain injuries or anomalies resulting from the early stages of brain development. The most important risk factor forthe occurrence of cerebral palsy is preterm birth, which has increased significantly. As a result, the incidence of cerebral paralysis has also increased despite the improvement in the survival of preterm fetuses. The risk of cerebral palsy increases with the reduction of gestational age and birth weight. Thus, strategies that have proved effective in reducing cerebral palsy in these infants should be implemented in order to decrease their harmful effects on individuals and their families, on health services and society as a whole. Magnesium sulfate has been shown as a promising fetal neuroprotective agent. Since the 1990s, studies arising from its indications for prevention of eclamptic seizures or tocolysis have shown a reduction in the rates of cerebral palsy and periventricular leukomalacia in preterm infants. More recent publications, including international guidelines,have advanced in the recommendation on treatment regimens and the construction of algorithms for use of magnesium sulfate as a fetal agent.

Sulfato de magnesio y protección neuronal prenatal / Magnesium sulfate for prenatal neuroprotection

Antecedentes: la prematuridad es importante factor de riesgo para el desarrollo de parálisis cerebral (PC). El Sulfato de Magnesio (MgSO4) se ha planteado como una estrategia para reducir el riesgo de PC en recién nacidos por debajo de las 34 semanas de gestación. Objetivo: precisar con la evidencia disponible, la validez del uso del MgSO4 para protección neuronal prenatal en embarazadas en riesgo de parto pretér-mino (PP) inminente. Método: se revisaron las bases de datos PubMed, ScienceDirect, EBSCOhost, Scielo y OvidSP en búsqueda de estudios clínicos y epidemiológicos, revisiones sistemáticas, consensos y meta análisis. Se realizó revisión temática de los artículos que cumplieron los criterios de selección. Resultados: experimentos en modelos animales mostraron la posibilidad que el MgSO4 fuese protector neuronal. Estudios observacionales señalaron la posible asociación entre la exposición fetal al MgS04 y reducción en morbilidad neurológica en nacidos pretérmino (NP). Cinco ensayos clínicos entre 2002-2008, individualmente no mostraron datos concluyentes. En el 2009 se publicaron tres metaanálisis, basados en esos mismos ensayos y mostraron significativa reducción de PC en NP expuestos prenatalmente al MgSO4. Conclusión: existe evidencia para recomendar MgSO4 para protección neuronal prenatal antes de las 34 semanas de embarazo y con riesgo inminente de PP, aunque no está definida la dosis óptima. Se recomienda aplicar hasta el parto o por 12-24 horas.

Background: prematurity is a leading risk factor for development of cerebral palsy (CP). The use of Magnesium sulphate (MgSO4) has been proposed as a strategy to reduce the risk of cerebral palsy in preterm infants less than 34 weeks of gestation. Aims: to assess the best available evidence in order to validate the use of MgSO4 for prenatal neuroprotection in pregnant women at risk of imminent preterm delivery. Methods: we searched the PubMed, ScienceDirect, EBSCOhost, Scielo and OvidSP databases for clinical and epidemiological studies, systematic reviews, consensus and meta-analysis about the use of Magnesium sulphate to prevent cerebral palsy. Thematic review was conducted of articles that met the selection criteria. Results: experiments in animal models showed properties of MgSO4 for neuroprotection. Observational studies indicated the possible association between fetal exposures to MgS04 and reduced neurological morbidity in PP. Five clinical trials between 2002 and 2008 showed no conclusive data individually. In 2009, three meta-analysis showed significant reduction of cerebral palsy in MgSO4 exposed preterm infants. Conclusion: there is evidence to recommend the use of MgSO4 for prenatal neuroprotection before 34 weeks of pregnancy and imminent risk of preterm birth. It is unclear the optimal dose of MgSO4; is recommended until delivery or by 12-24 hours.

Validação transcultural do instrumento pediatric pain profile para avaliação de dor em crianças com paralisia cerebral grave / Transcultural validation of the instrument pediatric pain profile to assess pain in children with severe cerebral palsy

A dor é um sintoma prevalente nas crianças com paralisia cerebral (PC) grave, devido principalmente a progressão de contraturas musculares, deformidades ósseas, refluxo gastresofágico e infecções de repetição. Tendo em vista que nessa população predomina a falta de comunicação verbal, tanto o diagnóstico de dor quanto a avaliação do tratamento analgésico são negligenciados. O Paediatric Pain Profile (PPP) é um instrumento composto por 20 itens para avaliar comportamentos indicativos de dor em PC grave, porém não está validado no nosso meio. O presente estudo tem por objetivo efetivar a validação transcultural da versão em português do PPP para avaliação da dor em crianças com PC grave. Utilizou-se o referencial de Beaton e colaboradores para validação transcultural de instrumentos para medidas em saúde. O estudo foi realizado em uma instituição filantrópica e em hospital universitário, entre maio de 2010 e agosto de 2011. Foram incluídas crianças com PC grave, os respectivos cuidadores de referência e profissionais da saúde. Primeiramente, ocorreu a fase de tradução, retradução e avaliação da clareza do instrumento. A versão do PPP adaptada para o português do Brasil demonstrou boa consistência interna e estabilidade ao longo do tempo. É provável que a falta de convívio prévio com as crianças com PC tenha determinado a falta de confiabilidade interavaliadores. Portanto, a validação transcultural do PPP está estabelecida e a precisão da avaliação da dor depende da qualidade das observações, sendo mais precisa quando o instrumento é utilizado em conjunto com os cuidadores que estão familiarizados com a criança.

Estrategia de intervención para la prevención de la parálisis cerebral en niños pretérminos en Matanzas / Intervention strategy to prevent brain paralysis in pre-term children in Matanzas

En la provincia de Matanzas ha aumentado la incidencia de nacimientos de niños con peso < 1 500 gramos , lo cual pudiera acompañarse de un aumento en la prevalencia de parálisis cerebral congénita en los próximos años. Nuestro objetivo fue desarrollar un plan de acción dirigido a la prevención y control de los principales factores de riesgo de Parálisis Cerebral congénita en niños pretérminos que nacen en la Provincia de Matanzas. Se propone una estrategia de intervención mediante el establecimiento de medidas concretas para la prevención y control de los principales factores de riesgo de Parálisis Cerebral congénita identificados en niños pretérminos nacidos en Matanzas: enfermedades maternas, amenaza de parto pretérmino, inducción del parto, depresión al nacer, sepsis, infección y ventilación mecánica neonatal. La ejecución de una intervención a nivel poblacional dirigida al control de los factores de riesgo de Parálisis Cerebral congénita en niños pretérminos debe tener un impacto positivo en el control de la frecuencia de aparición de esta entidad, pero el éxito de la misma requiere de la acción coordinada del médico, el sistema de salud y las instancias gubernamentales.

The incidence of children born with < 1 500 grams has increased at the province of Matanzas. It might be accompanied with an increase in the prevalence of congenital cerebral paralysis in few years. Our objective was developing a plan of actions addressed to prevent and control the main risk factors of congenital cerebral paralysis in preterm children born at the province of Matanzas. We propose an intervention strategy stating concrete measures to prevent and control the main risk facts of congenital cerebral paralysis identified in preterm children born in Matanzas: maternal diseases, preterm delivery menace, and delivery induction, depression at birth, sepsis, infection and neonatal mechanic ventilation. Putting into practice an intervention at the population level directed to control the risk facts of congenital cerebral paralysis in preterm children should have a positive impact in controlling the frequency of the entity´s emergency, but it's success requires the coordinated action of the doctor, the health system and the government instances.

Conhecimento sobre paralisia cerebral em crianças por parte das mães atendidas em uma unidade básica de saúde / Knowledge of child cerebral palsy by mothers assisted in a basic health unit / Nivel de conocimiento de madres atendidas en una unidad básica de salud sobre la parálisis cerebral de sus niños

A paralisia cerebral infantil é uma disfunção neuromotora resultante de encefalopatia não progressiva. É relevante o impacto da doença dada a repercussão na criança, na família e na sociedade. Ainda não se tem um fator determinante para tal agravo, mas sabe-se que a hipoxemia e a isquemia cerebral concorrem para essa disfunção. Algumas medidas que visam prevenir a doença podem ser tomadas no período perinatal. O objetivo com o trabalho foi avaliar o conhecimento e fontes de informações a respeito da paralisia cerebral infantil. Mães cadastradas pelo Programa Saúde da Família (PSF) "Viver Melhor", do município de Diamantina-MG, foram selecionadas e, em seguida, foram realizadas entrevistas utilizando questões norteadoras semi-estruturadas voltadas para o problema. Após a transcrição das falas, os discursos foram agrupados em três eixos temáticos: conhecimento sobre paralisia cerebral, fontes de informação sobre a doença e papel dos serviços de saúde na prevenção da paralisia cerebral infantil. Os resultados indicaram que as ações educativas precisam ser ampliadas mediante a remodelação de práticas profissionais, incremento de políticas públicas e melhoria dos serviços ofertados à gestante no período perinatal.

Child cerebral palsy is a neuromotor disorder resulting from non-progressive encephalopathy. The impact of the disease is significant because of its effect on the child, family and society. The main cause is not yet known, but it is known that hypoxia and cerebral ischaemia contribute. Some measures to avoid the disease can be taken in the perinatal period. The objective of this study was to evaluate the knowledge and sources of information about Child Cerebral Palsy. Mothers enrolled in the "Viver Melhor" Family Health Program in Diamantina, State of Minas Gerais, Brazil, were selected and interviewed using semi-structured questions about the problem. After the speech was transcribed, the discourse was grouped around three themes: knowledge about cerebral palsy, sources of information about the disease and the role of health services in the prevention of child cerebral palsy. The results indicated that education initiatives must be widened through redesigning professional practice, increasing public policies and improving services provided to women in the perinatal period.

La parálisis cerebral infantil es una disfunción neuromotora resultante de encefalopatía no progresiva. El impacto de la enfermedad es relevante por su repercusión en niños, familias y la sociedad. Todavía no se conoce ningún factor determinante pero se sabe que la hipoxemia y la isquemia cerebral contribuyen a tal afección. Durante el período perinatal pueden tomarse algunas precauciones para prevenir la dolencia. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el conocimiento y las fuentes de información acerca de la parálisis cerebral infantil. Se escogieron algunas madres suscritas al programa Salud de la Familia (PSF) "Viver Melhor", de la Municipalidad de Diamantina/MG y luego se realizaron encuestas con preguntas semiestructuradas orientadas hacia el problema. Después de la transcripción de las charlas, los discursos se agruparon en tres ejes temáticos: conocimientos acerca de la parálisis cerebral, fuentes de información sobre la enfermedad y rol de los servicios de salud en la prevención de la parálisis cerebral infantil. Los resultados sugieren que habría que tomar más medidas educativas referentes a las prácticas profesionales, políticas públicas y mejorar los servicios brindados a las embarazadas durante el período perinatal.

Cerebral palsy among Iraqi children: Case-series study

Cerebral palsy is defined as any non-progressive central motor deficit dating to events in the prenatal or perinatal periods. It is one of the most common crippling conditions of childhood, and is not a specific disease but a group of disorders of varied causes. There is little epidemiological data from developing countries; the prevalence is around 2 / 1000 live births in most developed countries. To describe the epidemiologic distribution of the cerebral palsy cases, its different types and associated abnormalities with determination of common conditions reported with those cases. This is a case-series descriptive study conducted in the Specialized Center of Medical Rehabilitation in Baghdad [Sadir Al Kanat] on 60 children with cerebral palsy who were attending that center from June 2004 - May 2005 inclusive. The present study revealed that the male: female ratio was 1.5:1. Prolonged and vaginal labor were the most frequently reported perinatal conditions [53.4% and 66.6% respectively]; while neonatal jaundice and/or kernicterus with cyanosis and/or asphyxia were the main postnatal reported conditions [46.6% and 31.7% respectively]. Spastic cerebral palsy was found to be the most common type [76.7%]. Hearing, visual and dental problems were the most frequent associated complications [65%, 56.7%, and 53.3% respectively]. There was higher proportion of cerebral palsy in children from consanguine parents [58.3%]. All the associated perinatal and postnatal conditions suggest that good prenatal, natal and early neonatal care can prevent the occurrence of a high proportion of cerebral palsy cases. There is a need for enhancing health education directed both at mothers and at the general public with promotion of maternal child health services in Iraq

Ultrasonografía y predicción de parálisis cerebral en prematuros extremos / Ultrasound and prediction of cerebral palsy in extreme premature infants

Introducción: Los prematuros extremos (PE) tienen alto riesgo de morbilidad y secuelas neurológicas. La leucomalacia periventricular (LMPV) y hemorragia intraventricular (HIV) extensa son patologías típicas de la prematurez que se asocian al desarrollo de parálisis cerebral (PC) y fácilmente pesquisables por ultrasonografía cerebral (USC). El objetivo es predecir PC a los dos años de edad corregida en todos los PE dados de alta en base a la presencia e intensidad del daño cerebral diagnosticado por USC. Pacientes y métodos: Se constituyó un equipo neuropediátrico y se protocoliza un plan de seguimiento clínico, neurológico y ultrasonográfico para todos los PE dados de alta nacidos en los años 2001 al 2003. Los resultados de la USC se dividieron en: grupo A (USC normal), grupo B (con lesiones cerebrales favorables) y grupo C (lesiones desfavorables), y se registra el diagnóstico de PC a los dos años de edad corregida. Resultados: 247 niños fueron dados de alta pero sólo 171 (69,2 por ciento) completaron el seguimiento. En el grupo A hubo 3 de 78 niños que presentaron PC (3, 8 por ciento), no se registraron casos en los 45 niños del grupo B, y en el grupo C presentaron PC 15 de 48 niños (31,2 por ciento). En total se registraron 18 casos de PC (10, 5 por ciento), 13 de ellos de carácter invalidante (7,6 por ciento) y 10 casos fueron asociados a HIV. Al juntar los grupos de USC normal y favorable (A y B) y confrontarlos con el grupo de USC desfavorable (C) se observa que la USC para predecir PC tiene sensibilidad de 83,3 por ciento, especificidad de 78,4 por ciento, valor predictivo positivo 31,3 por ciento y negativo 97,6 por ciento. Conclusiones: La prevalencia de PC fue similar a otras publicaciones. La USC demostró utilidad en seleccionar pacientes de mayor riesgo neuromotor aunque no predice PC a largo plazo y no determina el manejo neuro-kinésico posterior. Dado lo trascendente del diagnóstico de PC resulta importante saber que 1 de 3 niños con USC desfav...

The effect of electrical stimulation on the trunk control in young children with spastic diplegic cerebral palsy

This study was designed to determine the effectiveness of electrical stimulation over the trunk in improving sitting balance in young children with spastic diplegic cerebral palsy who displayed poor trunk control. The subjects ranged in age from 8 to 16 months and were randomly assigned to two groups. Both group had physical therapy for 6 weeks. Electrical stimulation (ES) group had additional electrical stimulation over the abdomen and posterior back muscles. Radiographic studies were carried out on the whole spine while they were sitting before and after treatment. Kyphotic angle, Cobb's angle and lumbo-sacral angle were measured. Additionally, sitting score-Gross Motor Function Measure (GMFM) was also evaluated. There was no difference of these values at initial evaluation between the two groups. Following 6 weeks of intensive therapy, the changes of kyphotic angle and sitting score-GMFM were significantly higher in ES group statistically when compared with those of the control group. The Cobb's angle following treatment was improved in ES group, but not statistically compared with that of control group. This study suggests that electrical stimulation over the trunk become a beneficial therapeutic technique in improving the sitting posture and trunk control in young children with spastic diplegic cerebral palsy.

El daño neurológico en obstetricia: el cerebro fetal: un computador personal / Neurologic damage in obstetrics: the fetal brain: a personal computer

This summary presents the causes, incidence, pathophysiology and prevention of neurologic damage during obstetric procedure is presented