Cuidado à criança na atenção primária à saúde: conflitos (bio)éticos / Child health care in primary health care: conflicts (bio)ethics / El cuidado infantil en la atención primaria de salud: conflictos (bio)éticos

Resumo Os conflitos bioéticos no cotidiano do cuidado à criança e ao adolescente na atenção primária à saúde, embora bastante complexos, têm sido pouco abordados, diferentemente do que ocorre no nível de atenção terciária. O amparo a essa população especialmente vulnerável envolve conflitos que demandam do profissional de saúde, além de competência técnica, uma série de conhecimentos legais e atributos éticos indispensáveis. É importante, portanto, reconhecer e analisar as questões (bio)éticas envolvidas, a fim de possibilitar uma tomada de decisão que contemple o melhor interesse da criança. O objetivo do artigo é delimitar, com base em revisão de literatura, os principais conflitos éticos relacionados ao cuidado da criança na atenção primária.

Abstract Although quite complex, bioethical conflicts in the daily routine of child and adolescent health care in primary health care have been little addressed, unlike what occurs at the tertiary care level. Providing support to this especially vulnerable population involves conflicts that require from the health professional, in addition to technical competence, a series of essential legal knowledge and ethical attributes. Therefore, it is important to recognize and analyze the pertinent (bio)ethical issues in order to enable decision-making that is in the best interests of the child. From a literature review, this article aims to delimit the main ethical conflicts related to child health care in primary health care.

Resumen Los conflictos bioéticos en el cuidado diario de niños y adolescentes en la atención primaria de salud, aunque bastante complejos, han sido mal abordados, a diferencia de lo que ocurre en el nivel de atención terciaria. El apoyo a esta población particularmente vulnerable implica conflictos que requieren del profesional de la salud, además de competencia técnica, una serie de conocimientos jurídicos y atributos éticos esenciales. Por lo tanto, es importante reconocer y analizar las cuestiones (bio)éticas involucradas, a fin de permitir la toma de decisiones en el mejor interés del niño. El objetivo del artículo es delimitar, a partir de una revisión de la literatura, los principales conflictos éticos relacionados con el cuidado infantil en la atención primaria.

Seguimiento del neurodesarrollo en los recién nacidos pretérminos tardíos hasta los dos años de edad / Neurodevelopment follow up to late preterm new burns until two years old

Introducción: Los recién nacidos pretérminos tardíos presentan complicaciones a corto y a largo plazo que pueden afectar su neurodesarrollo. Objetivo: Evaluar el estado del neurodesarrollo de los recién nacidos pretérminos tardíos hasta los dos años de edad. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional analítico y longitudinal, en 69 recién nacidos pretérminos tardíos, ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Dr. Ángel Arturo Aballí, desde marzo 2009, hasta diciembre 2014, remitidos a la consulta de neurodesarrollo. Los resultados obtenidos se compararon con un grupo control conformado por recién nacidos a término y se expresaron en porcentajes. Resultados: Predominó el sexo masculino en ambos grupos (65,2 vs.59,4) y el nacimiento por cesárea en los recién nacidos pretérminos tardíos (68,1 vs. 39,9). Los pretérminos tardíos tuvieron mayor necesidad de ventilación mecánica (52,2 vs. 23,2) y de uso de drogas anticonvulsivas (13,0 vs. 5,8). Se observó mayor incidencia de alteraciones del neurodesarrollo en los recién nacidos pretérminos tardíos a los 6 meses (18,8 vs. 15,9), al año (8,7 vs 7,2) y a los 2 años (7,7 vs 2,3). Se observó mayor incidencia de resultados anormales en ultrasonido de cráneo (7,2 vs. 2,9), potenciales evocados auditivos de tallo cerebral (14,5 vs 1,4 por ciento) y en el examen del fondo de ojo (4,3 vs 1,4). Conclusiones: El nacimiento por cesárea prevalece en los recién nacidos pretérminos tardíos, tienen mayor necesidad de ventilación mecánica y reanimación al nacer. Este grupo presenta más afectación del neurodesarrollo que el grupo control y mayor riesgo de pérdida auditiva(AU)

Introduction: The late preterm newborns (LPN) present complications to short and long term that can affect their neurodevelopment. Objective: To evaluate the state of neurodevelopment in LPN until two years of age. Methods: It was carried out a retrospective, observational, analytic and longitudinal study with 69 LPN admitted in the neonatal intensive cares unit of Dr. Ángel Arturo Aballí Hospital from March 2009 to December 2014 that were referenced to the neurodevelopment consultation. The obtained results were compared with a control group conformed by term newborns. The results were expressed in percentages. Results: Masculine sex prevailed in both groups (65.2 percent vs. 59.4 percent) and the birth by Caesarean operation in the LPN (68.1 percent vs. 39.9 percent in the control group). LPN had bigger mechanical ventilation (52.2 percent vs. 23.2 percent) and of anti-seizure drugs use's needs (13.0 percent vs. 5.8 percent). It was observed a greater incidence of neurodevelopment alterations in the LPN to 6 months old (18.8 percent vs. 15.9 percent), 1-year-old (8.7 percent vs. 7.2 percent) and 2 years olds (7.7 percent vs. 2.3 percent). In the studies, bigger incidence of abnormal results was observed in transfontanelle ultrasonography (7.2 percent vs 2.9 percent), auditory evoked potentials of cerebral stem (14.5 percent vs. 1.4 percent) and in ocular fundus (4.3 percent vs. 1.4 percent). Conclusions: The birth by Caesarean section predominated in the LPN that is why they needed mechanical ventilation and resuscitation at birth. This group presented more affectation of the neurodevelopment state than the control group and bigger risk of hearing loss(AU)

Adecuación de la infraestructura y recursos para satisfacer la demanda de atención al paciente oncológico, que acude al Hospital del Niño/a Manuel Ascencio Villarroel / Adequacy of infrastructure and resources to meet the demand for treatment for cancer patients, who came to the Hospital of the Child \"Manuel Ascencio Villarroel\"

La investigación realizada parte de la preocupación del personal de enfermería respecto a la improvisación en la atención de niños con enfermedades oncológicas; no sólo de infraestructura sino también de material, insumos necesarios y personal calificado.Se realizó un trabajo cuantitativo, descriptivo y transversal, recurriéndose a la revisión de historias clínicas de niños con cáncer, aplicación de una lista de cotejo, que permitió observar la adecuación del Servicio en relación a parámetros internacionales y una guía de entrevista al personal de enfermería para describir la experiencia y capacitación que tienen en la atención integral de estos pacientes.Los resultados reflejan que la institución no cuenta con un servicio específico para pacientes pediátricos oncológicos y por lo tanto tampoco tiene los insumos indispensables como la cabina de flujo laminar y otros, lo cual implica riesgos para el personal que brinda atención al paciente y administra quimioterapias. También se observó que éste personal carece de formación especializada y experiencia, lo cual incrementa los riesgos laborales para el mismo.

Abuso sexual infantil intrafamiliar: a subnotificação e os serviços de saúde / Intrafamilial child sexual abuse: underreporting and health care services

A pesquisa investigou aspectos referentes ao diagnóstico e à notificação de abuso sexual infantil intrafamiliar pelos serviços básicos de saúde do Município de Maringá-PR. O abuso sexual contra crianças é um problema de saúde pública, devido à alta incidência epidemiológica e às graves conseqüências dele decorrentes. Apesar de iniciativas municipais recentes para enfrentamento do problema, poucos são os casos denunciados oficialmente, o que dificulta o dimensionamento do problema e a criação de políticas adequadas. As instituições de saúde são espaços privilegiados para a detecção precoce e a notificação dos casos, porém é essencial que, na medida em que os profissionais de saúde consigam identificar a ocorrência da violência, sintam-se seguros para notificar. Dificuldades em relação à detecção, à notificação e ao funcionamento da rede de apoio às vítimas foram levantadas, possibilitando inferir pontos estratégicos para desenvolvimento de programas de capacitação necessários para o estabelecimento de ações de combate ao abuso sexual infantil. Os resultados apontam dificuldades importantes no que se refere ao diagnóstico precoce e insuficiente informação sobre o processo de notificação e de encaminhamento dos casos. Essas dificuldades podem ser minimizadas mediante a adoção de uma política de educação continuada, bem como do fortalecimento da rede de proteção à criança e ao denunciante.

This research investigated issues relating to diagnosis and reporting cases of child sexual abuse from the health services in the Maringá city. Sexual abuse against children is apublic health problem due to the high epidemiological incidence and the severe consequences arising from it. Although the work has been made from the municipal administration toconfront this problem, there are few cases officially reported, which restrains the problem and the creation of appropriate policies. Health care facilities are ideal areas for early detection and reporting of cases, but in order to do so it is essential that health professionals, identifying the occurrence of violence, especially within the family, feel safe to report. Difficulties related to the detection, notification and network operations in support of victims were raised. Thatprocedure allowed the inference of strategic points for the development of training programs required for the establishment of actions to oppose child sexual abuse. The professionals had major difficulties regarding to early diagnosis and information deficit concerning the process of notification and the referral of cases. These difficulties can be minimized by adopting a policy of continuing education and strengthening the network of child protection and thecomplainant.