Drug-induced acute myopia following chlorthalidone treatment.

We report a case of sudden loss of vision due to the development of acute myopia after the intake of chlorthalidone used for treating systemic hypertension. Clinically this was associated with ciliary spasm, shallow peripheral choroidal effusion and retinal striae at the macula with increase in macular thickness seen on optical coherence tomography. All these findings were reversed completely once the drug was discontinued. Development of acute myopia should be kept in mind as an adverse effect of a commonly used antihypertensive drug, namely chlorthalidone.

Estudo aberto comparativo captopril + hidroclorotiazida versus clortalidona para tratamento da hipertensäo primária leve e moderada / An open comparative study of captopril + hydrochlorothiazide versus chlorthalidone for the treatment of mild and moderate primary hypertension

Objetivo - Comparar o efeito anti-hipertensivo e alterações metabólicas da associação captopril + hidroclorotiazida (C+HCTZ) contra clortalidona (CT) para tratamento de hipertensão arterial primária leve e moderada. Métodos - cinqüenta e cinco pacientes que tiveram a sua medicação anti-hipertensiva suspensa por 15 dias ou sem tratamento prévio, foram randomizados para tratamentos com a associação captopril 50mg + hidroclorotiazida 25mg (n=29) ou clortalidona 50mg (n=26). A avaliação clínica foi realizada previamente à medicação e mensalmente durante 3 meses e os exames laboratoriais foram feitos no início e ao final do estudo. Resultados - A pressão arterial (PA) no período placebo não foi diferente entre os grupos (C+CHTZ: 161 ± 25/102 ± 6 - CT: 155 ± 18/101 ± 6 mmHg), porém a diminuição da pressão diastólica já no 1° mês foi estatisticamente significante no grupo C+HCTZ (89±8 mmHg) comparado ao grupo CT (94±8 mmHg, p<0,05). O perceptual de queda da PA diastólica em média, de 12% no grupo C+HCTZ e no grupo CT variou de 7 (1° e 2° mês) a 11% (3° mês). Embora sem diferença estatística, obteve-se normalização pressórica em 69% dos pacientes com captopril associado ao diurético e, em 50%, com clortalidona. Observou-se uma redução significativa da potassemia com clortalidona (4,2±0,7 para 3,7±0,4 mEq/L, p<0,01) e manutenção dos níveis de potássio com associação captopril e tiazídico. Este último tratamento também reduziu significativamente os níveis de colesterol (219±39 mg/dl para 202±39 mg/dl, p<0,04). Conclusão - Os resultados mostraram que a associação de captopril com dose baixa de tiazídico normaliza a PA em 69% de pacientes portadores de hipertensão arterial primária leve e moderada e age mais rapidamente que a clortalidona no controle pressórico, apresentando efeito metabólico benéfico de reduzir os níveis de colesterol sem alterar a potassemia

Purpose - To compara the antihypertensive and metabolic effects of captopril combined with hydrochlorothiazide (C+HCTZ) versus chlorthalidone (CT) in mild and moderate primary hypertensive patients. Methods - Fifty five patients, whithout treatment or treated with 15 days placebo were randomized for treatment with the combination of captopril 50mg and hydrochlorothiazide 25mg (n=29) against chlorthalidone (n=26). The clinical evaluation was done during placebo and monthly throughout three months, and the laboratory tests were done before and at the end of the study. Results - The blood pressure were similar between groups during placebo period (C+HCTZ: 161±25/102±6 - CT: 155±18/101±6 mmHg); the diastolic blood pressure decreases significantly at first month already in the group C+HCTZ (89±8 mmHg) comparad to group CT (94±8 mmHg, p<0,05). The percentile diastolic and mean blood pressure dropped, in average, 12% in C+HCTZ group and in CT varied between 7 (1st and 2nd month) to 11% (3rd month). Without statistical difference, the blood pressure normalization was obtained in 69% of the patients with the association captopril and diuretic and in 50% of the patients in the chlorthalidone group. It was observed a significant reduction of potassium in patients treated with chlorthalidone (4,2±0,7 to 3,7±0,4 mEq/L, p<0,01) that was not observed with the captopril and the thyazide associated. The last treatment also significantly reduced the cholesterol levels (219±39mg/dl to 202±39mg/dl, p<0,04). Conclusion - Our results indicate that captopril combined with low diuretic dose normalize the blood pressure in 69% mild to moderate primary hypertensive patients, and acts faster than chlorthalidone in this control. In addition has metabolic benefits reducing cholesterol levels with no alteration in potassium levels

Diureticos tiazidicos e hiperglicemia / Thiazide diuretics and hyperglycemia

Diureticos tiazidicos sao agentes diabetogenicos que atuam atraves de mecanismo nao perfeitamente esclarecido, que pode envolver disturbios na secrecao de insulina. A hipopotassemia pode ter papel na genese deste efeito. O tempo de uso da droga, necessario para que a acao hiperglicemiante se manifeste, depende da existencia ou nao de alteracao previa na tolerancia a glicose, e guarda relacao direta com a dose utilizada. Este efeito e, na maior parte dos casos, reversivel, e nao contra-indica o uso dos tiazidicos no tratamento da hipertensao, desde que sejam monitorizados os possiveis efeitos hiperglicemiantes.

Clortalidona em baixas doses no tratamento da hipertensäo arterial leve e moderada: análise de eficácia, freqüência de hipocalemia e distúrbios do ritmo cardíaco / Chlortalidone in low dosis in treatment of moderate arterial hypertension: analysis of efficacy, frequency of hypokalemia and disorders of cardiac rhythm

Clortalidona, 50 mg, foi administrada a cada 48 horas a 24 pacientes com hipertensäo arterial leve ou moderada, durante oito semanas consecutivas, após um período de duas semanas de placebo. Os níveis de pressäo arterial (PA) foram determinados nas posiçöes supina e ortostática, a cada duas semanas. Ao final da 2ª e 10ª semanas foram determinadas as seguintes variáveis laboratoriais: hemoglobina, hematócrito, creatinina, ácido úrico, potássio e glicose no sangue, além de eletrocardiograma em repouso. Eletrocardiografia dinâmica (sistema Holter) foi realizada no período placebo e após quatro e oito semanas de tratamento ativo. Houve reduçäo significativa da PA em ambas as posiçöes, com o tratamento anti-hipertensivo. Controle da PA (PAM < ou = 107 mmHg) foi observado em 62,5% dos pacientes. Das variáveis bioquímicas, apenas o potássio plasmático sofreu reduçäo significativa. Hipocalemia leve a moderada (3,0 K < 3,5 mEq/1) foi detectada em 25% dos pacientes. Hipocalemia severa (K*+ < 3,0 mEq/1) esteve ausente. Apenas um dos pacientes com hipocalemia desenvolveu extra-sistolia ventricular; este distúrbio do ritmo cardíaco também foi detectado em um paciente sem reduçäo significativa dos níveis séricos de potássio. Concluiu-se que a clortalidona, administrada em baixas doses (50 mg/48 horas) é eficaz no tratamento da hipertensäo arterial leve e moderada, com efeitos colaterais menos intensos e menos severos do que quando administrada em doses maiores, e que näo há associaçäo entre hipocalemia e disritmias cardíacas