Efeitos anti-hipertensivo e metabólicos a longo prazo de dozes baixas de clortalidona em pacientes de dois grupos etários com hipertensäo leve e moderada / A long-term study of the antihypertensive and metabolic effects of low doses of chlorthalidone en two groups of age with mild and moderate hypertensives

Estudamos durante um ano os efeitos anti-hipertensivo e metabólicos de doses baixas de clortalidona (25mg/dia) em 30 pacientes portadores de hipertensao arterial leve e moderada. Quinze pacientes eram maiores de 60 anos (média das idades = 66,1 anos) e 15 pacientes eram menores de 60 anos (média das idades = 48,4 anos). Observamos reduçao persistente dos níveis pressóricos em ambos os grupos de pacientes (queda na pressao sistólica de 20 a 28mmHg e na pressao diastólica de 11 a 16 mmHg) e efeitos colaterais metabólicos menos intensos se comparados àqueles induzidos pelas doses habitualmente utilizadas de tiazídicos. Calculamos também a relaçao risco/benefício em relaçao às variáveis reduçao pressórica e aumento do colesterol. Concluimos que o uso de clortalidona em doses baixas é efetivo e seguro no tratamento da hipertensoo leve e moderada, especialmente nos pacientes mais idosos.

Efeito da clortalidona sobre a resistência periférica no tratamento da hipertensäo arterial / Effects of chlorthalidone on the peripheral resistance in the treatment of arterial hypertension

Com o objetivo de avaliar a resposta sobre a resistência vascular periférica (RVP), 29 pacientes, portadores de hipertensäo arterial leve e moderada, foram tratados durante 12 semanas, com dose fixa de clortalidona 50 mg em dias alternados. O controle da pressäo arterial foi realizado previamente à administraçäo da droga e nas 2ª, 5ª, 8ª, 11ª e 14ª semanas. A RVP foi calculada através de medidas ecocardiográficas realizadas nas 2ª, 8ª e 14ª semanas (torr x 1**-1 x min). A pressäo arterial diastólica supina (PAD) reduziu-se significantemente de 103,4 + ou - 66 mmHg para 87,1 + ou - 8,8 mmHG entre a 2ª e 14ª semanas de tratamento (p <0,001). Todos os valores da PAD medidos nas outras semanas também mostraram diferenças significativas em relaçäo ao valor inicial. A RVP apresentou reduçäo significativa (p < 0,001) após seis semanas do início do tratamento ativo, variando de 17,96 + ou - 4,04 torr x 1**-1 min para 15,21 + ou - 3,76 torr x 1**-1 x min. Entre a 8ª e 14ª semanas a RVP manteve-se inalterada (15,21 + ou - 3,76 torr x 1**-1 min e 15,11 + ou - 3,67 torr x 1**-1 x min, respectivamente). Estes resultados sugerem fortemente que um dos mecanismos de açäo anti-hipertensiva dos diuréticos é, a médio prazo, a reduçäo da resistência periférica, o que explica a manutençäo de sua eficácia após a estabilizaçäo da volemia, que se reduz, principalmente, no início da terapêutica