Niveles séricos de proteína C reactiva como marcador de gravedad de colecistitis aguda litiásica: serie de casos prospectiva / Serum levels of C-reactive protein as a marker of gravity of acute cholecystitis: prospective series of cases

La colecistitis aguda (CA) es la principal complicación de la litiasis vesicular. Existe evidencia que respalda el hecho que la proteína C reactiva (PCR) se elevaría en distintos niveles según gravedad de la CA. El objetivo de este estudio fue determinar asociación entre valores de PCR y estadios clínicos de gravedad de CA. Serie de casos consecutivos de adultos con CA diagnosticada por clínica, ultrasonografía y criterios de Tokio; tratados en un centro de salud terciario de La Paz, Bolivia (diciembre 2019 y enero 2020). La variable resultado fue niveles de PCR. Otras de interés fueron variables biodemográficas. Se aplicó estadística descriptiva (cálculo de porcentajes, de medidas de tendencia central y de dispersión); y posteriormente, se aplicaron estadísticas analíticas para estudiar asociación entre variables (test exacto de Fisher para variables categóricas y t de student para variables continuas). Se estudiaron 44 pacientes (33 con CA leve y 10 con CA moderada), con edad promedio de 51,7±15,3 años; 59,1 % de sexo femenino. El peso, estatura e IMC promedio fueron 69,6±10,3 kg; 1,6±0,1 m; y 27,0±3,1 kg/m2 respectivamente. Las cifras promedio de PCR fueron 9,0±11,6 y 29,5±20,2 en los subgrupos CA leve y moderada respectivamente (p=0,001). Los valores de PCR se asociaron a dos estadios de gravedad clínica de CA.

Serum levels of C-reactive protein as a marker of gravity of acute cholecystitis. Prospective series of cases. Acute cholecystitis (AC) is the main complication of cholelithiasis. There is evidence supporting the fact that C-reactive protein (CRP) would rise at different levels depending on severity of AC. The objective of this study was to determine the association between CRP values and clinical stages of CA severity. Series of consecutive cases of adults with AC diagnosed by clinical, ultrasound and Tokyo criteria; treated at a tertiary health center in La Paz, Bolivia between December 2019 and January 2020. The result variable was CRP determination. Others of interest were biodemographic variables. Descriptive statistics (calculation of percentages, measures of central tendency and dispersion) were applied; later, analytical statistics were applied to study the association between variables (Fisher's exact test for categorical variables and Student's t test for continuous variables). Also, 44 patients were treated (33 with mild AC and 10 with moderate AC), with an average age of 51.7±15.3 years; 59.1 % female. Average weight, height and BMI were 69.6±10.3 kg; 1.59±0.1 m; and 27±3.1 kg/m2 respectively. The mean CRP values were 9.0±11.6 and 29.5±20.2 in the mild and moderate AC subgroups respectively (p=0.001). CRP values were associated with two stages of clinical severity of Acute Cholecystitis.

Prevalência e fatores associados à bacteremia nos portadores de colecistite aguda litiásica / Bacteremia - prevalence and associated factors in patients with acute calculous cholecystitis

OBJETIVO: Determinar a prevalência de bacteremia e os fatores associados no período pré-operatório em portadores de colecistite aguda litiásica e analisar comparativamente as complicações e mortalidade nos pacientes com e sem bacteremia, que foram submetidos a colecistectomia de urgência. MÉTDODOS: Foram estudados, prospectivamente, 51 pacientes com diagnóstico histopatológico de colecistite aguda litiásica. O sistema Bactec foi o método utilizado para a detecção de bacteremia. As médias dos grupos foram analisadas quanto às variáveis clínicas e laboratoriais, relacionando-as com a bacteremia. RESULTADOS: A prevalência de bacteremia no pré-operatório foi de 15,68 por cento, e a idade (p=0,024), a freqüência cardíaca (p=0,026), a freqüência respiratória (p=0,028), a creatinina (p=0,028) e a presença da SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica, p=0,016) associaram-se positivamente com a bacteremia. Nos portadores de bacteremia verificou-se um óbito, maior número de complicações gerais (p=0,045) e infecciosas (p=0,039) e maior tempo de internação (p<0,005). CONCLUSAO: Nessa amostra, utilizando-se o sistema Bactec, a prevalência de bacteremia foi considerável. Fatores clínicos e laboratoriais estão associados à bacteremia e a sua presença associa-se à maior gravidade dos pacientes e pior prognóstico em relação às complicações no pós-operatório nos portadores de colecistite aguda litiásica.