Parkinsonism and other movement disorders in outpatients in chronic use of cinnarizine and flunarizine

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e os padrões de distúrbios do movimento (DM) em pacientes ambulatoriais sob uso crônico de cinarizina (cz) ou flunarizina (fz), além de estabelecer os principais fatores de risco para o seu aparecimento. Durante três meses foram coletados dados de pacientes ambulatoriais em uso de cz ou fz. Todos esses pacientes foram submetidos a protocolo pré-estabelecido que incluía critérios diagnósticos do DSM-IV para distúrbios do movimento induzido por drogas e critérios para diagnostico de depressão maior. Parkinsonismo (PK) puro foi diagnosticado em 34% dos pacientes, PK com acatisia, PK com acatisia e síndrome mastigatória bucolingual (SMBL), SMBL isoladamente e distonia, foram encontrados em 4% dos pacientes. Os pacientes com SMBL apresentavam a média de idade mais avançada, o maior tempo médio de uso das drogas, configurando-se o grupo de maior risco ao aparecimento dos DM. O grupo dos pacientes com DM apresentou maior incidência de depressão quando comparados com os não afetados. O estudo demonstra uma relação direta entre o tempo de uso da droga, a idade avançada do paciente e o surgimento dos DM. Os resultados também sugerem que estas drogas aumentam a incidência de depressão.

Cinarizina e flunarizina hoje / Cinarizine and flunarizine today

Cinarizina e flunarizina são antagonistas de cálcio usados para tratar e prevenir a ocorrência das vertigens. Estas drogas têm atividade antivertiginosa muito semelhante, mas a flunarizina apresenta um maior potencial para induzir depressão e reações extrapiramidais do que a cinarizina. Estes eventos adversos impedem o uso da flunarizina por mais do que poucas semanas de tratamento, especialmente em idosos. Por esta razão, quando for necessário usar um destes medicamentos em pacientes otoneurológicos, a cinarizina deveria ser a droga preferida para tratar a vertigem e sintomas associados, e a flunarizina deveria ser reservada especificamente para o tratamento a curto das crises de migrânia com manifestações vestibulares e dos equivalentes migranosos, como a vertigem paraxística benigna infantil e a vertigem recorrente benigna. Todos os pacientes tratados com estas drogas devem ser acompanhados para detectar precocemente qualquer evento adverso.

Edema angioneurótico hereditario / Hereditary angioneurotic edema

Se realiza una revisión del tema edema angioneurótico hereditario. Después de una introducción histórica se considera el sistema del complemento, el sistema de las cininas, los inhibidores de las proteasas hemáticas derivadas del plasminógeno y la vinculación entre ambos. Se consideran también los avances últimos en lo que a citogenética molecular se refiere. Se presentan las diferentes formas clínicas de los edemas angioneuróticos hereditarios, así como sus diferencias clínico-laboratoriales. Se hace una valoración de los tratamientos sustitutivos y profilácticos. Se expone el estudio de tres casos clínicos observados en el lapso de 30 años de práctica dermatológica.

Calcium antagonists in the treatment of vestibular disorders / Antagonistas del calcio en el tratamiento de padecimientos vestibulares

Se presenta una revisión de numerosos trabajos estudiando el efecto sobre el síntoma vértigo de dos inhibidores del transporte del calcio, la cinarizina y la flunarizina. Los resultados, todos efectuados con técnica doble ciega y tratamiento estadístico, señalan que ambas sustancias son efectivas y seguras para el tratamiento sintomático del vértigo. Se señala la necesidad de mas estudios clínicos y de laboratorio para precisar mejor las dosis óptimas.

Antinociceptive effects of calcium channel blockers in the rat

1. The effects of cinnarizine and nifedipine on the nociceptive threshold and opiate antinociception were e evaluated by the rat rail-flick test. 2. male Wistar rats (390-410 g) treated with intraperitoneal (ip) or intrathecal (it) cinnarizine, but not with it nifedipine, displayed a dose-dependent antinociception. The estimated AD50 values of cinnarizine were 3.55 microng/Kg (coeficience limits, 1.99 to 6.32) and 125.9 microng/Kg (46.1 to 343.7) for the it and ip routs of administration, respectively. The effect of it cinnarizine was reduced by subsequent it administration of calcium chloride (0.1 micron mol). 3. The it morphine-induced antinociception was potentiated by the previous it adminsitration of cinnarizine (1.0 micring/rat). The stimated AD50 if morphine was reduced from 10.4 (6.8 to 16.1) to 4.9 microng (3.6 to 6.5) by this dose of cinnarizine. The calculated potency ratio for these values was 2.14 (1.28 to 3.57). A similar potentiation was obtained with it nifedipine, but only when drug was injected in combination with morphine. 4. It is concluded that the antinociception evoked by a systemically injected calcium channel blocker is dependent on passage of the drug across the blood brain barrier to act, at least in part, at a spinal site of action. 5. The mechanism of the antinociception induced by it injected calcium channel blockers appears to depend on the interaction of the drugs with Ca2+ binding sites in the spinal cord and, probably, on the type of voltage-sensitive calcium channel involved