Parkinsonism and other movement disorders in outpatients in chronic use of cinnarizine and flunarizine

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e os padrões de distúrbios do movimento (DM) em pacientes ambulatoriais sob uso crônico de cinarizina (cz) ou flunarizina (fz), além de estabelecer os principais fatores de risco para o seu aparecimento. Durante três meses foram coletados dados de pacientes ambulatoriais em uso de cz ou fz. Todos esses pacientes foram submetidos a protocolo pré-estabelecido que incluía critérios diagnósticos do DSM-IV para distúrbios do movimento induzido por drogas e critérios para diagnostico de depressão maior. Parkinsonismo (PK) puro foi diagnosticado em 34% dos pacientes, PK com acatisia, PK com acatisia e síndrome mastigatória bucolingual (SMBL), SMBL isoladamente e distonia, foram encontrados em 4% dos pacientes. Os pacientes com SMBL apresentavam a média de idade mais avançada, o maior tempo médio de uso das drogas, configurando-se o grupo de maior risco ao aparecimento dos DM. O grupo dos pacientes com DM apresentou maior incidência de depressão quando comparados com os não afetados. O estudo demonstra uma relação direta entre o tempo de uso da droga, a idade avançada do paciente e o surgimento dos DM. Os resultados também sugerem que estas drogas aumentam a incidência de depressão.

Drug-induced parkinsonism: are cinnarizine and flunarizine implicated?

Este artigo tem como objetivos identificar e descrever as evidências científicas disponíveis que incriminam a cinarizina e a flunarizina como agentes causais do parkinsonismo, examinar alguns problemas de validade que afetam a habilidade destes estudos em estabelecer inequivocamente este nexo causal, e sugerir linhas para futuras investifaçöes sobre o tema. Conclui-se que existe suficiente evidência para se Ter cautela na prescriçäo destas drogas para pessoas idosas, especialmente, porque säo drogas näo essenciais cuja eficácia näo está bem estabelecida

Cinarizina e flunarizina hoje / Cinarizine and flunarizine today

Cinarizina e flunarizina são antagonistas de cálcio usados para tratar e prevenir a ocorrência das vertigens. Estas drogas têm atividade antivertiginosa muito semelhante, mas a flunarizina apresenta um maior potencial para induzir depressão e reações extrapiramidais do que a cinarizina. Estes eventos adversos impedem o uso da flunarizina por mais do que poucas semanas de tratamento, especialmente em idosos. Por esta razão, quando for necessário usar um destes medicamentos em pacientes otoneurológicos, a cinarizina deveria ser a droga preferida para tratar a vertigem e sintomas associados, e a flunarizina deveria ser reservada especificamente para o tratamento a curto das crises de migrânia com manifestações vestibulares e dos equivalentes migranosos, como a vertigem paraxística benigna infantil e a vertigem recorrente benigna. Todos os pacientes tratados com estas drogas devem ser acompanhados para detectar precocemente qualquer evento adverso.

Etiology of parkinsonism in a Brazilian movement disorders clinic

Objective: The aim of the present study is to investigate whether there are geographic differences in the etiology of parkinsonism (PA). Background: 72 percent of patients with PA evaluated at movement disorders clinics in the Northern Hemisphere are diagnosed with Parkinson's disease (PD). Data regarding other regions are not available. Methods: We reviewed the charts of all patients with PA seen at the Federal University of Minas Gerais Movement Disorders Clinic from July 1993 through October 1995. PA was diagnosed by the presence of at least two of the following: rest tremor, bradykinesia, rigidity, and postural instability. The different etiologies were diagnosed based on standard clinical criteria Results: During the period of the study, PA was recognized in 338 subjects. The following clinical diagnoses were made: PD (68.9 percent), drug-induced PA (DIP) (13,3 percent), vascular PA (4.7 percent), progressive supranuclear palsy (PSP) (2 percent), multiple system atrophy (MSA) (1.8 percent), others (9.7 percent). Cinnarizine, haloperidol and flunarizine were the commonest drugs related to DIP. Conclusions: Similarly to other studies, PD accounts for about 70 percent of PA patients. However, there are differences between our results and previous series. DIP is much more common in the present series. This may be accounted for a more liberal use of antidopaminergic drugs in our environment, especially Calcium channel blockers. The lower frequency of MSA and PSP in our study may reflect a short follow-up, since many patients initially diagnosed with PD later are found to have Parkinson-plus syndromes.

Cinarizina e as labirintopatias / Cinnarizine and labyrinth diseases

Uma revisäo dos resultados de vßrios estudos clÝnicos com a cinarizina no tratamento de diversos distúrbios vestibulares Ú apresentada. De acordo com estes resultados clÝnicos, o uso adequado de cinarizina Ú um procedimento terapÛutico seguro e muito eficaz na remissÒo da vertigem e outros tipos de tontura de variada etiologia e de origem vestibular perifÚrica ou central.