ABSTRACT
El principal objetivo fue describir la evolución de las concentraciones de calcio iónico sanguíneo (Ca2+), potasio sanguíneo (K+) y magnesio iónico sérico (Mg2+); y su relación con las alteraciones cardiovasculares durante el trasplante ortotópico de hígado (TOH). Se estudiaron 92 pacientes adultos tratados con TOH. Se encontró una correlación inversa entre las concentraciones Mg2+ y citrato para todos los pacientes. El Mg2+ al igual que el Ca2+, es quelado por el citrato y su evolución es una imagen especular a la del citrato. En estos pacientes, no se observó ninguna disritmia que pueda ser atribuida directamente a la hipomagnesemia iónica. En conclusión, los bajos niveles preoperatorios, junto con las trasfusiones masivas de hemoderivados y el incremento de las pérdidas renales, provocan una progresiva hipomagnesemia iónica en los pacientes tratados con TOH. Se propone que la concentración de Mg2+ sea monitorizada y eventualmente tratada, al igual como se realiza con el Ca2+ y el K=
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Arrhythmias, Cardiac/physiopathology , Calcium Channels/physiology , Calcium/blood , Citrates/adverse effects , Intraoperative Complications/physiopathology , Liver Transplantation/adverse effects , Magnesium Deficiency/complications , Magnesium/blood , Transplantation, Autologous , Arrhythmias, Cardiac/etiology , Calcium/physiology , Citrates/blood , Citrates/physiology , Liver Transplantation/history , Liver Transplantation/physiology , Magnesium Deficiency/physiopathology , Magnesium/physiology , Potassium Deficiency/complications , Potassium Deficiency/physiopathology , Blood Transfusion/adverse effects , Transplantation, Autologous/adverse effects , Transplantation, Autologous/physiologyABSTRACT
A presenca de acido citrico na urina e sua habilidade em ligar ions calcio formando complexos soluveis esta bem reconhecida. Tem sido sugerido que, por este mecanismo, o citrato possa desempenhar papel importante na prevencao de calculos urinarios. No presente trabalho os autores discutem a utilidade da dosagem de citrato urinario em pacientes portadores de nefrolitiase, no sentido de identificar sua deficiencia. Apresentam ainda, revisao das atuais recomendacoes para a suplementacao de citrato para os pacientes hipocitraturicos, com o objetivo de prevenir a formacao de novos calculos. Foram analisadas urinas de 48 individuos adultos normais e de 46 pacientes calculosos. O citrato foi dosado em urina de 24 horas, utilizando-se um metodo enzimatico especifico. Os resultados sao expressos em concentracao (mg) e em relacao a excrecao de creatinina (mg/g). Dos pacientes analisados, 18 (39,1 por cento) se mostraram hipocitraturicos quando cotejados com os resultados obtidos no grupo controle de individuos do mesmo sexo. Em seis pacientes (13 por cento) a hipocitraturia foi a unica anormalidade metabolica detectada.